U tủy THƯỢNG THẬN ( pheochromocytoma )

U TỦY THƯỢNG THẬN ( Pheochromocytoma )
Võ Công Định Y5 CTUMP

Tăng huyết áp thứ phát do u tủy thượng thận rất khó chữa, dễ đưa đến THA kháng trị. Do
đó, cần tầm soát nguyên nhân này cho các BN khởi phát THA sớm trước 35t hoặc trên 50t
mà THA diễn tiến nhanh , kháng trị.
** Giải phẫu : có 2 tuyến thượng thận nằm cực trên của mỗi quả thận, mỗi tuyến gồm 2
phần : vỏ và tủy
** U tủy thượng thận còn được gọi là " u 10% " vì : 10% ác tính, 10% ở cả 2 bên và 10% ở
ngoài tuyến thượng thận.
** U tủy thượng thận thực chất là u tế bào ưa chrome, do đó ngoài u ở tủy thượng thận , u
còn có thể các nơi khác của cơ thế dọc theo hạch giao cảm như trung thất, động mạch chủ,
vùng chậu, u có cả ở trong bụng và ngoài ổ bụng. Khi đó gọi là paraganglioma.


** Lâm sàng
Do sinh bệnh học của UTTT là tiết ra nhiều norepinephrine (noradre) và epinephrine ( adre )
nên triệu chứng của u liên quan đến sự hoạt động mạnh của hệ giao cảm. Tam chứng quan
trọng nhất là : nhức đầu, đánh trống ngực và vã mồ hôi tương ứng với các cơn tăng huyết
áp kịch phát ( paroxysmal hepertension), hoặc hạ huyết áp tư thế.

** Cận lâm sàng
- Định lượng metanephrine trong máu và nước tiểu
-CT scan
-MRI : độ nhạy gần như 100%


** Điều trị
1. Cắt cơn tăng huyết áp : ưu tiên dùng các thuốc ức chế alpha vd như phentolamin tiêm
mạch, nếu kèm nhịp tim nhanh nên kết hợp thêm chẹn beta. Có 2 thuốc ức chế cả alpha và
beta là carvedilol và labetalol

2.Thuốc kiểm soát huyết áp : chẹn thụ thể alpha hoặc beta tác dụng kéo dài , chẹn canxi ..
3. Phẫu thuật là chủ yếu..
** Sau phẫu thuật, BN có thể hạ đường huyết do mất cân bằng giữa 2 hệ thống làm tăng
đường và insulin.
Nguồn : Đặng Vạn Phước