suytimcap dtri
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (31.95 KB, 1 trang )
ĐIỀU TRỊ SUY TIM CẤP
Điều trò phù phổi cấp do tim
Duy trì độ bão hòa O2 >90%
Lợi tiểu quai TM
HA tthu < 95-100
mmHg
HA tthu > 95-100 mmHg
Không dùng nitratemorphine
Chọn dopamine đầu tiên
Không đáp
ứng
HA tthu > 95-100 mmHg
Adrenaline hoặc
noradrenaline
Thuốc co mạch mạnh
HA tthu vẫn < 95-100
mmHg
Nitrates
• Dãn mạch, giảm tiền tải
• Ngậm dưới lưỡi, sau đó TTM
• Theo dõi tụt HA
• Chống chỉ đònh BN dùng
sildenafil/24h trước
Cẩn thận trong ST phải, đặc biệt
NMCT cấp vùng dưới
Morphine 3-5 mg TM
(Tối đa 10 mg)
• Giảm ứ huyết phổi
Nếu không cải thiện với
lợi tiểu và nitrates liều cao
Ổn đònh
Dobutamine
• Thuốc cường tim ích lợi cho suy tim trung bình có hồi
phục
Dopamine
• Liều thấp có thể dùng cải thiện ứ máu thận
và lợi tiểu. Liều cao gây nhòp nhanh
Ức chế phosphodiesterase
• Giảm tiền tải và áp lực ĐM phổi
Sodium Nitroprusside
• Dãn ĐM và TM
• Giảm tiền tải và hậu tải thất
• Ích lợi ở BN không đáp ứng với nitrat, tăng HA
không kiểm soát được, hở van 2 lá hoặc động
mạch chủ cấp
Không đáp
ứng
Kháng trò hoặc tái phát
Đặt bóng đẩy ngược nội
ĐMC
Ổn đònh
Có thể chuyển sang
thuốc uống
Phác đồ điều trò suy tim
