Nhóm 3 tổ 2 y5a khoa thận niệu lọc máu

BÁO CÁO
THỰC TẾ CỘNG ĐỒNG
KHOA THẬN – NIỆU – LỌC MÁU
NHÓM 3 – TỔ 02 – LỚP Y5A


DANH SÁCH SINH VIÊN NHÓM
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Lưu Hồng Sơn
Nguyễn Thị Dạ Thảo (nhóm trưởng)
Nguyễn Văn Thịnh
Hoàng Trung Tính
Lã Thị Tuyết
Bùi Xuân Trường
Nguyễn Thị Hồng Vân
Nguyễn Văn Vượng


NỘI DUNG BÁO CÁO
Lịch sử phát triển và tổ chức
Hoạt động chuyên môn
Mô hình bệnh tật
Gánh nặng bệnh tật

Giải pháp
Hoạt động của sinh viên


1. LỊCH SỬ VÀ TỔ CHỨC
• Thành lập và đi vào hoạt động: 16/8/2004.
• Hợp tác chuyên môn với khoa Thận nhân tạo, khoa Thận tiết
niệu và khoa Ngoại BV Bạch Mai.
• Cơ cấu nhân sự của khoa: 5 Bác sĩ, 14 Điều dưỡng và 1 hộ lí


1. LỊCH SỬ VÀ TỔ CHỨC
Tổ chức nhân sự
Trưởng khoa
BSCK.I Trần Văn Ba
Phó trưởng khoa
Th.S Lê Quang Hải
5 Bác sĩ

Điều dưỡng trưởng
CNĐD Lê Thị Mai Phương
14 Điều dưỡng

1 hộ lí


1. LỊCH SỬ VÀ TỔ CHỨC
• Hiện tại khoa nằm trên tầng 2 tòa nhà A4, bên cạnh khoa
Nhi, nằm trên khoa dinh dưỡng.
• Khoa gồm 3 phòng:

• 2 buồng bệnh với tổng số 31 máy thận nhân tạo trong đó
7 máy Nipro (Nhật Bản), 24 máy Fresenius (Đức), và 1
máy HDF online
• Phòng hành chính và khám bệnh


1. LỊCH SỬ VÀ TỔ CHỨC
Vị trí khoa
A4


1. LỊCH SỬ VÀ TỔ CHỨC
Vị trí khoa

10 máy thường
A4

21 máy thường
1 máy HDF online


2. HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN
Nhân viên trong khoa đều được đào tạo về chuyên ngành lọc
máu và thường xuyên tham gia các lớp học cập nhật kiến thức về
lọc máu và điều trị các bệnh thận tiết niệu.
Các hoạt động hiện tại:
• Lọc máu chu kỳ
• Lọc máu cấp cứu
• Lọc máu HDF – online

2. HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN
Máy HDF online: là kĩ thuật mới có nhiều ưu điểm:
• Loại bỏ tốt hơn các phân tử trung bình, các sản phẩm
Calcium phosphat
• Ổn định tốt hơn tình trạng huyết động
• Giảm các biến chứng lọc máu
• Hạn chế tình trạng thiếu máu, giảm nhu cầu bổ sung
Erythropoietin
• Cải thiện chất lượng sống


2. HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN
• Khoa đang trực tiếp điều trị cho 182 BN chạy thận chu kì, ngoài
ra còn BN cấp cứu tiếp nhận hàng ngày
• Mỗi BN lọc máu vào ngày thứ 2, 4, 6 hoặc 3, 5, 7. Mỗi ca phục
vụ khoảng 30 BN lọc máu chu kỳ. Đồng thời luôn có máy trống
sẵn sàng phục vụ BN lọc máu cấp cứu.


2. HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN
•

Mỗi ngày có 3 ca chạy thận:
Ca 1 từ 7h đến 11h30
Ca 2 từ 12h đến 16h
Ca 3 từ 16h đến 20h30

• Sau 20h30 là các hoạt động bảo dưỡng máy, rửa dây lọc
và quả lọc.

• CBNV của khoa thường về nhà lúc 20h30 - 21h hoặc
muộn hơn


3. MÔ HÌNH BỆNH TẬT
• Tất cả bệnh nhân Suy thận mạn giai đoạn cuối điều trị
lọc máu chu kì.
• Từ đầu năm 2018 có Bệnh nhân mới nhập viện điều trị
• Hiện tại tỉ lệ BN suy thận cần chạy thận nhân tạo chu kì
ngày càng tăng và có xu hướng trẻ hóa. BN trẻ nhất của
khoa hiện 17 tuổi, BN lớn tuổi nhất 87 tuổi, BN chạy
thận lâu năm nhất 17 năm.


3. MÔ HÌNH BỆNH TẬT
Bệnh đi kèm suy thận mạn
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0

Thiếu máu

THA

Suy dinh dưỡng

Suy tim

Hạ HA

Lupus

Tiểu đường


4. GÁNH NẶNG BỆNH TẬT
• Ảnh hưởng sức khỏe, tinh thần, sinh hoạt của người bệnh
• Bệnh nhân chạy thận nhân tạo tuần thủ điều trị, lối sống
lành mạnh có thể sống thêm 20 năm
• Bệnh nhân chạy thận nhân tạo thường tử vong vì nhồi
máu cơ tim, tai biến mạch máu não do không quản lý tốt
huyết áp tại nhà.
• Ảnh hưởng đến kinh tế gia đình, người chăm sóc


4. GÁNH NẶNG BỆNH TẬT
Chi phí chi trả điều trị của bệnh nhân chạy thận nhân tạo:
• Chi phí do BHYT chi trả:
- Chi phí chạy thận 3 lần/tuần (BH trả 100%)
- Thuốc sử dụng trong quá trình lọc máu: thuốc kích tạo hồng
cầu, albumin, thuốc bổ sung sắt
• BN tự chi trả:

- Chạy bằng máy HDF – online (1,5 triệu đồng/lần và BHYT
chưa chi trả, thường chỉ người giàu mới lựa chọn)
- Thuốc điều trị suy tim, THA, truyền khối hồng cầu
- Chi phí ăn uống, sinh hoạt, đi lại
• Chi phí mất đi do BN giảm hoặc mất khả năng lao động


5. GIẢI PHÁP
• Lối sống lành mạnh: chế độ ăn uống, tập luyện phù hợp
• Kiểm tra sức khỏe định kỳ, đặc biệt những người có yếu
tố nguy cơ cao (Tăng huyết áp, đái tháo đường, tiền sử
gia đình về bệnh thận mạn) nhằm phát hiện sớm bệnh
thận mạn từ đó có hướng điều trị sớm tránh suy thận
mạn.
• Bệnh nhân chạy thận nhân tạo cần tuân thủ điều trị, đề
phòng các biến chứng của suy thận mạn và chạy thận
nhân tạo, đặc biệt là kiểm soát huyết áp.
• Cần tìm hiểu kiến thức và suy thận và điều trị suy thận
• Hết sức thận trọng khi sử dụng thuốc nam
• Mua bảo hiểm y tế


Một số hình ảnh của khoa và
hoạt động của sinh viên tại
khoa Thận – Niệu – Lọc máu


Đã 21h25 nhưng các CBNV khoa vẫn ở lại hoàn thành nốt công việc

Điều dưỡng Bùi Thế Điển
đang chăm sóc cho bệnh nhân

Chuẩn bị quả lọc cho ca
lọc máu tiếp theo


Hoạt động chuyên môn và hành chính của khoa


Thầy Lê Quang Hải giảng về
những kiến thức cơ bản của
thận nhân tạo, hướng dẫn SV
lắp quả lọc, chọc FAV nối
vòng tuần hoàn ngoài cơ thể.


Hằng ngày, SV có mặt từ 7h
sáng cùng nhân viên của khoa
khám BN, lắp máy lọc, chọc
FAV dưới hướng dẫn của thầy
Lê Quang Hải.


Theo dõi BN giữa và cuối buổi lọc


Thi Lâm sàng lắp
máy lọc và hỏi thi
lâm sàng ngày

13/12/2018