Tóm tắt luận văn Thạc sĩ: Vận dụng kế toán quản trị tại Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Đăk Lăk

BỘ GIÁO DỤC VÀ ðÀO TẠO
ðẠI HỌC ðÀ NẴNG

BÙI THỊ NGÂN HÀ

VẬN DỤNG KẾ TOÁN QUẢN TRỊ
TẠI BỆNH VIỆN ðA KHOA TỈNH ðĂKLĂK

Chuyên ngành: Kế toán
Mã số: 60.34.03.01

TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TOÁN

ðà Nẵng - Năm 2016


Công trình ñược hoàn thành tại
ðẠI HỌC ðÀ NẴNG

Người hướng dẫn KH: TS ðOÀN NGỌC PHI ANH

Phản biện 1: PGS. TS. HOÀNG TÙNG
Phản biện 2: PGS. TS. TRỊNH VĂN SƠN
.

Luận văn ñã ñược bảo vệ trước Hội ñồng chấm Luận văn tốt
nghiệp Thạc sĩ Kế toán họp tại ðắk lắk vào ngày 17 tháng 9 năm
2016.

Có thể tìm hiểu luận văn tại:
- Trung tâm Thông tin – Học liệu, ðại học ðà Nẵng;

- Thư viện trường ðại học Kinh tế, ðại học ðà Nẵng


1
MỞ ðẦU
1. Tính cấp thiết của ñề tài
Với xu thế ngày càng phát triển như hiện nay, Việt Nam ñang
ñưa ra những giải pháp ñể cải cách tài chính, trong ñó có Nghị ñịnh
16/2015/ND_CP có hiệu lực từ ngày 06/04/2015, nghị ñịnh này quy
ñịnh các nguyên tắc, quy ñịnh chung về cơ chế tự chủ của ñơn vị sự
nghiệp công lập trong các lĩnh vực: Giáo dục ñào tạo; dạy nghề; y tế;
văn hóa, thể thao và du lịch; thông tin truyền thông và báo chí; khoa
học và công nghệ; sự nghiệp kinh tế và sự nghiệp khác, ñồng thời
Nghị ñịnh này ban hành ñưa ra rõ lộ trình tính giá dịch vụ sự nghiệp
công sử dụng kinh phí ngân sách nhà nước buộc các ñơn vị sự
nghiệp có thu phải tự chủ kinh tế ñặc biệt là các ñơn vị sử nghiệp có
thu như Bệnh viện ña khoa tỉnh ðăk Lăk, thì vịêc ñiều chỉnh quản lý
các họat ñộng thu chi một cách hợp lý trong thời gian cải cách các
họat ñộng của ñơn vị sao cho phù hợp với Nghị ñịnh 16/2015/NDCP là một ñiều còn rất khó khăn và nan giải. Vì vậy muốn chủ ñộng
kiểm soát thu chi hiện tại, chúng ta cần ñưa ra các giải pháp ñể nâng
cao hiệu quả quản lý tài chính. Tuy nhiên việc vận dụng kế toán quản
trị ở Bệnh viện ða Khoa Tỉnh ðắk Lắk còn có nhiều vấn ñề, chưa
cung cấp ñầy ñủ thông tin cho các chức năng khác nhau của quản lý.
Với ñề tài “Vận dụng kế toán quản trị tại Bệnh viện ña khoa
Tỉnh ðăk Lăk” tác giả mong muốn góp phần tăng tính hiệu quả trong
việc quản lý tài chính tại bệnh viện ña khoa Tỉnh ðăk Lăk nói riêng
và các bệnh viện nhà nước nói chung.
2. Mục tiêu nghiên cứu
- Hệ thống hóa lý luận về vận dụng kế toán quản trị tại các
bệnh viện công lập.

2
- Nghiên cứu thực trạng vận dụng kế toán quản trị tại Bệnh
viện ña khoa Tỉnh ðăk Lăk
- ðưa ra những giải pháp nhằm tăng cường vận dụng kế toán
quản trị tại Bệnh viện ña khoa Tỉnh ðắk Lắk, nhằm góp phần nâng
cao hiệu quả công tác quản lý tài chính tại bệnh viện.
3. ðối tượng và phạm vi nghiên cứu
- ðối tượng nghiên cứu: Nội dung kế toán quản trị ñược vận
dụng cho bệnh viện ña khoa tỉnh ðăk Lăk
- Phạm vi nghiên cứu: Công tác kế toán quản trị tại Bệnh viện
ña khoa tỉnh ðăk Lăk trong năm 2015-2016
4. Phương pháp nghiên cứu
Luận văn sử dụng phương pháp mô tả kết hợp với phương
pháp so sánh, phân tích số liệu qua các năm tại Bệnh Viện ða Khoa
Tỉnh ðăk Lăk. Ngoài ra, luận văn còn kế thừa các kiến thức, kinh
nghiệm tiếp thu ñược từ các tài liệu, công trình nghiên cứu về lĩnh
vực có liên quan ñến ñề tài.
5. Ý nghĩa khoa học và thực tiễn của ñề tài
6. Kết cấu của luận văn
Chương 1: Lý luận cơ bản về kế toán quản trị tại các Bệnh
viện công lập.
Chương 2: Thực trạng công tác kế toán tại Bệnh viện ña khoa
tỉnh ðăkLăk.
Chương 3: Vận dụng kế toán quản trị tại Bệnh viện ña khoa
tỉnh ðăk Lăk.
7. Tổng quan tài liệu nghiên cứu

3
CHƯƠNG 1
LÝ LUẬN CƠ BẢN VỀ KẾ TOÁN QUẢN TRỊ TẠI CÁC BỆNH
VIỆN CÔNG LẬP
1.1. TỔNG QUAN VỀ KẾ TOÁN QUẢN TRỊ
1.1.1. Khái niệm về kế toán quản trị
Có nhiều ñịnh nghĩa khác nhau về kế toán quản trị:
Theo Luật Kế toán Việt nam, Kế toán quản trị “là việc thu
thập, xử lý, phân tích và cung cấp thông tin kinh tế, tài chính theo
yêu cầu quản trị và quyết ñịnh kinh tế, tài chính trong nội bộ ñơn vị
kế toán.” [15, tr 9]
1.1.2. Lịch sử phát triển của kế toán quản trị
1.1.3. Mục tiêu và nhiệm vụ của kế toán quản trị
- Mục tiêu của kế toán quản trị là cung cấp thông tin cho lãnh
ñạo ra quyết ñịnh quản trị có trọng tâm, giúp lãnh ñạo có thể tham
gia vào quá trình quản trị và ñiều hành hoạt ñộng.
+ Cung cấp thông tin
+ Tham gia vào quá trình quản trị
- Nhiệm vụ của kế toán quản trị:
+ Thống kê các nguồn lực của tổ chức với mục ñích kiểm soát
và nâng cao hiệu quả sử dụng nguồn lực.
+ Kiểm soát và phân tích hoạt ñộng kinh doanh, cung cấp dịch
vụ nhằm ñiều chỉnh các hoạt ñộng cần thiết ñể ñạt ñược mục tiêu ñề
ra.
+ Hoạch ñịnh: ñây chính là quá trình xây dựng mục tiêu.
+ Dự báo và ñánh giá dự báo.
1.1.4. Vai trò của kế toán quản trị
- Vai trò của kế toán quản trị là cung cấp thông tin hữu ích liên

4
quan ñến việc lập kế hoạch, tổ chức ñiều hành hoạt ñộng, kiểm tra
kiểm soát và ñưa ra quyết ñịnh.
- Cung cấp thông tin cho quá trình lập kế họach.
- Cung cấp thông tin cho quá trình tổ chức ñiều hành hoạt
ñộng.
- Cung cấp thông tin cho quá trình kiểm soát: ðể giúp các nhà
quản trị có thể kiểm soát ñược hoạt ñộng, kế toán quản trị sẽ cung
cấp những báo cáo thực hiện và ñánh giá việc thực hiện thông qua
việc so sánh với dự toán.
- Cung cấp thông tin cho quá trình ra quyết ñịnh.
- Mối liên hệ của các chức năng như sau
1.2. ðẶC ðIỂM HOẠT ðỘNG CỦA CÁC BỆNH VIỆN CÔNG
LẬP TẠI VIỆT NAM
1.2.1. ðặc ñiểm của bệnh viện công lập
- Là một ñơn vị hành chính sự nghiệp có thu do cơ quan thẩm
quyền của nhà nước thành lập ra, ñơn vị này sẽ cung cấp các dịch vụ
xã hội công cộng là khám chữa bệnh cho nguời dân, bệnh viện sẽ
ñược cấp kinh phí và tài sản ñể thực hiện các chức năng cho nhà
nước ñề ra, ñồng thời ñơn vị còn tự tạo ñược nguồn thu thông qua
nguồn thu BHYT, và nguồn thu viện phí.
- Là một ñơn vị có tổ chức bộ máy, biên chế và bộ máy quản
lý tài chính kế toán theo chế ñộ Nhà nước quy ñịnh;
- Có mở tài khoản tại kho bạc Nhà nước hoặc ngân hàng ñề ký
gửi các khoản thu, chi tài chính. thì ñơn vị còn hoạt ñộng tạo ra
nguồn thu riêng.
1.2.2. Chức năng, nhiệm vụ của Bệnh viện công lập
- Khám bệnh, chữa bệnh: bệnh viện là nơi tiếp nhận mọi người
bệnh ñến cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh nội trú và ngoại trú theo

5
chế ñộ chính sách Nhà nước quy ñịnh; Tổ chức khám sức khoẻ và
chứng nhận sức khỏe theo quy ñịnh của Nhà nước.
- ðào tạo cán bộ: bệnh viện là cơ sở thực hành ñể ñào tạo cán
bộ y tế. Các thành viên trong Bệnh viện phải mẫu mực thực hiện quy
chế Bệnh viện và quy ñịnh kỹ thuật Bệnh viện.
- Nghiên cứu khoa học: bệnh viện là nơi thực hiện các ñề tài
nghiên cứu khoa học, ứng dụng, những tiến ñộ khoa học kỹ thuật vào
việc khám bệnh, chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ người bệnh.
- Chỉ ñạo tuyến: Hệ thống các bệnh viện ñược tổ chức theo
tuyến kỹ thuật. Tuyến trên có trách nhiệm chỉ ñạo kỹ thuật tuyến
dưới.
- Phòng bệnh: Song song với khám bệnh, chữa bệnh phòng
bệnh là nhiệm vụ quan trọng của bệnh viện.
- Quản lý kinh tế trong bệnh viện: Thực hiện nghiêm chỉnh các
quy ñịnh của Nhà nước về thu, chi ngân sách của bệnh viện, từng
bước tổ chức việc hạch toán chi phí về khám bệnh, chữa bệnh trong
Bệnh viện
- Hợp tác quốc tế: Theo ñúng các quy ñịnh của Nhà nước.
1.2.3. ðặc ñiểm hoạt ñộng tài chính của bệnh viện công lập.
ðặc ñiểm hoạt ñộng tài chính của bệnh viện công lập ñược thể
hiện như sau:
- Nguồn tài chính của các bệnh viện công lập bao gồm: Kinh
phí do ngân sách nhà nước cấp và nguồn thu từ viện phí , BHYT,
Nguồn viện trợ, tài trợ, quà biếu, tặng, cho theo quy ñịnh của pháp
luật, nguồn khác.
- Nội dung chi của các ñơn vị sự nghiệp có thu
- Việc lập dự toán, chấp hành dự toán, hạch toán kế toán và
quyết toán thu, chi ngân sách nhà nước ñược các bệnh viện công lập

6
thực hiện theo quy ñịnh của Luật Ngân sách nhà nước, Luật kế toán,
các văn bản hướng dẫn luật.
1.3. VẬN DỤNG KẾ TOÁN QUẢN TRỊ TRONG CÁC BỆNH
VIỆN CÔNG LẬP
1.3.1. Sự cần thiết vận dụng kế toán quản trị vào các Bệnh
viện công lập
Việc vận dụng kế toán quản trị vào các bệnh viện công với
những nội dung phù hợp trong bối cảnh hiện nay là một tất yếu
khách quan. Mặc dù việc vận dụng diễn ra có phần chậm hơn so với
lĩnh vực sản xuất kinh doanh vì y tế không vì mục tiêu lợi nhuận
nhưng nó vẫn phải diễn ra cho phù hợp với xu thế phát triển hiện
nay.
Với công cụ KTQT sẽ giúp bệnh viện công lập về:
- Dự toán nguồn thu và chi hoạt ñộng của các ñơn vị.
- Thực hiện kiểm soát chặt chẽ tình hình thực hiện so với dự
toán.
- Cung cấp thông tin thích hợp ñể lãnh ñạo các ñơn vị có
những quyết ñịnh mang lại hiệu quả tài chính cao.
Với những công cụ này việc vận dụng KTQT vào hoạt ñộng
của các bệnh viện công lập như hiện nay là hoàn toàn phù hợp với xu
thế hội nhập như hiện nay
1.3.2. Vận dụng kế toán quản trị trong việc lập dự toán
a. Dự toán nguồn thu sự nghiệp
Dự toán các khoản thu sự nghiệp ñược lập ñầu tiên và là căn
cứ ñể xây dựng các dự toán khác.
- Dự toán thu phí, lệ phí
- Dự toán các khoản thu sự nghiệp khác

7
b. Dự toán chi sự nghiệp
Dự toán chi hoạt ñộng thường xuyên của ñơn vị: theo chức
năng, nhiệm vụ ñược cấp có thẩm quyền giao và chi các hoạt ñộng
sự nghiệp. Dự toán chi bao gồm chi từ ngân sách nhà nước và chi từ
nguồn thu ñược ñể lại.
c. Dự toán kết quả hoạt ñộng tài chính
Dự toán kết quả hoạt ñộng tài chính là phần chênh lệch thu lớn
hơn chi giữa tổng dự toán thu và tổng dự toán chi của bệnh viện. ðây
là phần dôi ra ñể trả thu nhập tăng thêm cho người lao ñộng và trích
lập 4 quỹ: Quỹ phát triển hoạt ñộng sự nghiệp, Quỹ phúc lợi, Quỹ
khen thưởng, Quỹ dự phòng ổn ñịnh thu nhập.
d. Dự toán phân phối kết quả hoạt ñộng tài chính
- Dự toán Quỹ phát triển hoạt ñộng sự nghiệp
- Dự toán trả thu nhập tăng thêm cho người lao ñộng
- Dự toán Quỹ khen thưởng, Quỹ phúc lợi, Quỹ dự phòng ổn
ñịnh thu nhập.
1.3.3. Vận dụng kế toán trong việc kiểm tra ñánh giá thực
hiện dự toán
Vận dụng kế toán quản trị kiểm tra bằng cách tiến hành so
sánh kết quả thực hiện với dự toán ñược lập. Thông qua kết quả so
sánh ñó cho thấy sự khác nhau giữa thực hiện và dự toán ñể từ ñó
nhà quản trị bệnh viện chủ ñộng có biện pháp ñể ñiều chỉnh kịp thời,
tránh rơi vào tình trạng dư thừa dẫn ñến lãng phí hay bị thiếu hụt
kinh phí.
a. Kiểm tra công tác thu
b. Kiểm tra công tác chi
c. ðánh giá tình hình hoạt ñộng giữa thực hiện và dự toán

8
1.3.4. Vận dụng kế toán quản trị trong việc ra quyết ñịnh
Cũng giống như việc hoạch ñịnh, việc ra quyết ñịnh chỉ ñề cập
ñến khuôn khổ kinh tế của từng hoạt ñộng khám chữa bệnh, mục này
chỉ ñề cập ñến các khía cạnh về chi phí của việc ra quyết ñịnh. Tuy
nhiên các chi phí không phải là tiêu chí duy nhất trong việc ra quyết
ñịnh nhưng quyết ñịnh lại ảnh hưởng ñến các chi phí.
- Quyết ñịnh mang tính ngắn hạn
- Quyết ñịnh mang tính dài hạn
Là quyết ñịnh giúp nhà quản lý giải quyết ñược bài toán kinh
tế hoạch ñịch chiến lược lâu dài.
Kết luận Chương 1


9
CHƯƠNG 2
THỰC TRẠNG CÔNG TÁC KẾ TOÁN TẠI BỆNH VIỆN ðA
KHOA TỈNH ðĂKLĂK
2.1. TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN ðA KHOA TỈNH ðĂKLĂK
2.1.1. Quá trình hình thành và phát triển
2.1.2. Chức năng, nhiệm vụ của Bệnh viện
2.1.3. Cơ cấu tổ chức và lĩnh vực hoạt ñộng Bệnh viện ða
khoa Tỉnh ðăk Lăk
a. Cơ cấu tổ chức
b. Nhiệm vụ, chức năng của từng bộ phận
2.1.4. ðặc ñiểm tổ chức kế toán tại bệnh viện
a. ðặc ñiểm, tổ chức của bộ máy kế toán
b. Tổ chức công tác kế toán

2.2. THỰC TRẠNG CÔNG TÁC KẾ TOÁN TẠI BỆNH VIỆN
ðA KHOA TỈNH ðĂK LĂK
2.2.1. Công tác lập dự toán
a. Các cơ sở ñể xây dựng dự toán
Dự toán ñược xây dựng dựa vào các căn cứ sau:
- Số giường kế họach, số lượng bệnh nhân khám chữa bệnh
nội trú và ngọai trú thực tế.
- Căn cứ vào số lượng cán bộ công chức viên chức theo biên
chế và hợp ñồng tại ñơn vị.
- Căn cứ vào kế hoạch mua sắm sửa chữa trang thiết bị y tế,
xây dựng cơ sở vật chất của bệnh viện
- Căn cứ vào tình hình thực hiện và mức ổn ñịnh tài chính tài
chính của năm trước và nhu cầu thực hiện nhiệm vụ trong năm kế
hoạch.


10
- Quy chế chi tiêu nội bộ của Bệnh Viện ða Khoa Tỉnh ðăk
Lăk
b. Quy trình xây dựng dự toán
Trình tự lập dự toán sẽ ñược thể hiện qua sơ ñồ hình 2.3.
Xây dựng kế toán tiền
lương và các khoản trích
theo lương
Căn cứ số biên
chế ñược giao
Xây dựng kế toán chi hành
chính

Căn cứ nhiệm

vụ ñược giao

Xây dựng dự toán chi
nghiệp vụ chuyên môn theo
lĩnh vực

Căn cứ việc thu
phí, lệ phí năm

Xây dựng kế toán thu – chi
hoạt ñộng thu phí, lệ phí
năm tiếp theo

Căn cứ tình hình
thu chi hoạt ñộng
dịch vụ năm
trước

Xây dựng kế toán thu – chi
hoạt ñộng kinh doanh hoạt
ñộng năm tiếp theo

Tổng hợp
thành dự
toán của
ñơn vị

Hình 2.3. Sơ ñồ xây dựng dự toán
c. Nội dung xây dựng dự toán
- Xây dựng dự toán thu

Nguồn thu kế hoạch của bệnh viện ñựơc phản ánh qua bảng
2.2.


11
Bảng 2.2. Nguồn thu theo kế hoạch của Bệnh viện giai ñoạn 20112015
ðơn vị tính: triệu ñồng
Nguồn thu

Năm

Năm

Năm

Năm

Năm

2011

2012

2013

2014

2015

KP TX

116.422

146.581

185.922

213.321

347.395

NSNN

38.422

44.581

51.922

58.321

67.395

BHYT

40.000

60.000

65.000

80.000

180.000

Viện phí

36.000

36.000

60.000

65.000

80.000

Dịch vụ

2.000

6.000

9.000

10.000

20.000

KP KTX

27.929

35.093

14.506

55.722

26.174

144.351

181.674

200.428

269.044

373.569

Cộng

(Nguồn: Báo cáo tài chính của Bệnh viện năm 2011 - 2015)
- Xây dựng dự toán chi thường xuyên
Bảng 2.3. Dự toán chi kế hoạch của Bệnh viện
giai ñoạn 2015-2016
ðơn vị tính: triệu ñồng
Nguồn thu
A.Kinh

Năm

Năm

Năm

Năm

Năm

2011

2012

2013

2014

2015

phí

giao thự hiện

125.242

140.367

154.942

241.95

305.852

33.280

35.768

40.556

55.350

70.876

75.312

90.559

100.456

125.772

190.102

15.545

11.819

10.648

50.263

31.712

tự chủ
Thanh toán cá
nhân
Hàng hóa,
dịch vụ
Mua

sắm


12
Nguồn thu

Năm

Năm

Năm

Năm

Năm

2011

2012

2013

2014

2015

TSCð & SC
lớn
Khác

1.105

2.221

3.282

10.565

13.162

19.109

41.307

45.486

27.094

67.717

144.351

181.674

200.428

269.044

373.569

B. Kinh phí
không giao
thực hịên tự
chủ
Tổng chi

(Nguồn: Báo cáo tài chính của Bệnh viện năm 2011 - 2015)
- DT kết quả hoạt ñộng TC và phân phối kết quả tài chính.
Bảng 2.4. Cân ñối thu - chi tại Bệnh viện giai ñoạn 2011 - 2015
ðVT: triệu ñồng
2011

2012

2013

So với

Nội
dung

Số tiền Số tiền

năm
2011
(%)

Tổng

2014

So với
Số tiền

năm
2012
(%)

2015

So với
Số tiền

năm
2013
(%)

So với

Số tiền

năm
2014
(%)

140.979 166.933 118,41 212.501 127,30 266.551 125,43 326.010 122,31

thu
Tổng

114.125 135.183 118,45 168.869 124,92 240.312 142,31 318.845 132,68

chi
Chênh
lệch
thu-

26.854 31.750 118,23 43.632 137,42 47.397 108,63 58.548 123,53

Chi

(Nguồn: Báo cáo kế hoạch hoạt ñộng của Bệnh viện năm 2011 - 2015)


13
ðối với công tác lập dự toán, Bệnh Viện ða Khoa Tỉnh ðăk
Lăk chủ ñộng xây dựng dự toán thu chi tài chính một cách chi tiết,
tương ñối khoa học, có căn cứ dựa trên hướng dẫn của nhà nước
trong việc lập dự toán. Do vậy ñã giúp BV chủ ñộng trong việc thu

chi nguồn tài chính ñể ñáp ứng nhiệm vụ khám chữa bệnh và ñào tạo
cán bộ trẻ của ñơn vị.
Tuy nhiên, một số nội dung trong dự toán chi như: dự toán các
khoản chi về hàng hóa, dịch vụ; dự toán các khoản chi khác ñược lập
chưa có căn cứ chắc chắn mà chủ yếu dựa vào kinh nghiệm và số
liệu thực tế phát sinh năm trước. Các khoản chi này ñược lập chưa
sát với thực tế, chưa lường hết ñược nhu cầu chi tiêu thực tế của ñơn
vị. Hơn nữa, các khoản chi về hàng hóa, dịch vụ trong quá trình xây
dựng dự toán chưa tính ñến hệ số trượt giá của một số mặt hàng do
Nhà nước tăng giá bán như: xăng, dầu, ñiện, nước,...
Các ñơn vị phòng ban chức năng chưa có sự phối hợp chặt
chẽ, nhịp nhàng trong việc cung cấp thông tin cho phòng tài chínhkế ñể lập dự toán nên giữa dự toán và thực hiện dự toán vẫn có một
số mục có sự chênh lệch lớn.
2.2.2. Kiểm tra, kiểm soát, ñánh giá tình hình thực hiện dự
toán
a. Kiểm tra việc thực hiện dự toán thu


14
Bảng 2.6. Kết quả thực hiện nguồn thu của Bệnh viện
giai ñoạn 2011 - 2015
ðơn vị tính: triệu ñồng
Nguồn
thu

Năm 2011

Năm 2012

Năm 2013

Năm 2014

Năm 2015

Thực

Tỷ

Thực

Tỷ

Thực

Tỷ

Thực

Tỷ

Thực

Tỷ

hiện

lệ %

hiện

lệ %

hiện

lệ %

hiện

lệ %

hiện

lệ %

KP TX 140.979 121 166.933 114 212.501 114 266.551 125 348.666 100
NSNN 28.669

29.899

67

47.630

BHYT 66.187 165 69.742

116

91.804 141 135.197 169 198.770 110

39.670 110 57.638

160

62.730 105 67.597 104 82.001 103

6.454

323

9.654

161

10.337 115 15.530 155 20.274 101

15.049

54

11.599

33

12.066

Viện
phí
Dịch
vụ

75

92

48.227

83

47.621

71

KP
83

51.265

92

31.700 121

KTX
Cộng

156.028

178.532

224.567

317.816

380.367

(Nguồn: Báo cáo kế hoạch hoạt ñộng của Bệnh viện năm 2011 - 2015)

b. Kiểm tra việc thực hiện dự toán chi


15
Bảng 2.7. Các khoản chi của Bệnh viện giai ñoạn 2011 - 2015
ðVT: triệu ñồng
Năm 2011
Nhóm chi
Số tiền

Tỷ
lệ(%)

Năm 2012

Số tiền

Tỷ
lệ(%)

Năm 2013

Số tiền

Tỷ
lệ(%)

Năm 2014

Số tiền

Tỷ
lệ(%)

Năm 2015

Số tiền

Tỷ
lệ(%)

Thanh
toán cá

34.218 26,49 38.768 26,41 45.556 25,18 61.151 20,97 92.942 26,49

nhân
Hàng hóa,
dịch vụ

78.302 60,62 93.559 63,74 119.456 66,02 166.772 57,20 210.002 59,86

Mua sắm

TSCð & 15.545 12,03 11.819 8,05 12.648 6,99

51.263 17,58 31.700 9,04

SC lớn
Khác
Cộng

1.109

0,86

2.635

1,80

3.275

1,81

12.392

4,25 16.160 4,61

129.174 100 146.782 100 180.935 100 291.578 100 350.804 100

(Nguồn: Báo cáo kế hoạch hoạt ñộng của Bệnh viện năm 2011 - 2015)

Thực tế việc thực hiện dự toán thu - chi còn mang nhiều tính
chất ñối phó, hình thức chưa chưa thật sự dựa vào thực tế ảnh hưởng

lớn ñến kết quả thực hiện dự toán.
2.2.3. Cung cấp thông tin thích hợp cho việc ra quyết ñịnh
a. Cung cấp thông tin cho việc ra quyết ñịnh ngắn hạn
b. Cung cấp thông tin cho việc ra quyết ñịnh dài hạn
2.2.4. ðánh giá thực trạng kế toán tại Bệnh viện ña khoa
tỉnh ðăkLăk
a. Ưu ñiểm
- ðối với công tác lập dự toán, số liệu sử dụng cho việc lập dự


16
toán khá ñầy ñủ, góp phần cho Bệnh viện ñịnh hướng hoạt ñộng và
có cơ sở trong kiểm tra, ñánh giá.
- ðã xây dựng ñược quy trình kiểm soát nguồn thu – chi khá
chăt chẽ và nghiêm túc.
- ðã xây dựng một số báo cáo cung cấp thông tin cho Lãnh
ñạo Bệnh viện có những quyết ñịnh quản lý phù hợp.
b. Nhược ñiểm
- Hiện nay giá viện phí do Bộ Y tế quy ñịnh theo
37/2015/TTLT-BYT-BTC ñược bệnh viện áp dụng chưa thực sự hợp
lý trong việc BV thực hiện theo lộ trình tự chủ tài chính theo quy
ñịnh 16/2015/Nð-CP của chính phủ ñã ñề ra.
- Lập dự toán chưa sát với thực tế, nhiều nội dung dự toán thuchi ñược lập chưa có căn cứ mà thường dựa vào kinh nghiệm, số liệu
của những năm trước.
- ðối với công tác lập báo cáo cung cấp thông tin nội bộ chưa
sát với yêu cầu quản lý, chưa có sự phối hợp cộng tác tốt giữa các
khoa phòng với Phòng Tài Chính trong việc kiểm tra lập dự toán, và
ñưa ra các quyết ñịnh ngắn hạn cũng như là dài hạn
- Công tác kiểm tra, ñánh giá tình hình thực hiện dự toán có
diễn ra nghiêm túc, nhưng việc phân tích kiểm tra chỉ dừng lại ở mức

ñộ so sánh kỳ này với kỳ trước hoặc so với kế hoạch, chứ chưa phân
tích nguyên nhân vì sao chênh lệch ñể ñưa ra xu hướng giải quyết.
Hơn nữa cũng có những khoản chi thường không ổn ñịnh, không
phát sinh ñúng theo dự toán nên cũng làm ảnh hưởng ñến dự toán thu
chi của bệnh viện.
- Phân loại chi phí tại Bệnh viện theo mục lục ngân sách mà
không theo tiêu thức thích hợp phục vụ cho nhu cầu quản trị.
- Công tác kế toán quản trị chưa ñưa ra ñược những thông tin


17
thích hợp cho nhà lãnh ñạo ra quyết ñịnh trong một số khoản chi.
- Vì thông tin ñưa ra các quyết ñịnh quản trị chưa sát thực với
nhu cầu của bệnh viện dẫn ñến việc lập dự toán mua các trang thiết
bị máy móc, thuốc, và hóa chất ñi kèm chưa sát thực với nhu cầu cần
khám chữa bệnh của người dân.
- Các dạng ra quyết ñịnh chỉ dự ñoán ñược nó có ảnh hưởng
ñến kết quả hoạt ñộng tài chính của ñơn vị nhưng ảnh hưởng như thế
nào, chưa có bộ phận kế toán quản trị cung cấp thông tin thích hợp
cho Ban giám ñốc xem xét và quyết ñịnh.
Kết luận Chương 2


18
CHƯƠNG 3
VẬN DỤNG KẾ TOÁN QUẢN TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ðA
KHOA TỈNH ðĂKLĂK
3.1. TÍNH TẤT YẾU VÀ YÊU CẦU VẬN DỤNG KẾ TOÁN
QUẢN TRỊ ðỐI VỚI BỆNH VIỆN ðA KHOA TỈNH ðĂKLĂK
Với cơ chế tài chính mới hiện nay Bộ Y Tế, BHXH, Bộ Tài

Chính vừa ban hành thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC
quy ñịnh thống nhất về giá dịch vụ khám chữa bệnh tại các bệnh viện
cùng hạng và nghị ñịnh 16/2015/Nð-CP quy ñịnh về cơ chế và lộ
trình thực hiện cơ chế tự chủ của ñơn vị hành chính sự nghiệp , ñể
thích nghi với ñiều này buộc các nhà quản trị của ñơn vị cũng cần
phải hướng ñến quản lý bệnh viện như một doanh nghiệp, tuy nhiên
hiện nay bệnh viện gặp một số khó khăn cơ bản như nguồn chi ngày
càng tăng do lộ trình tăng lương của chính phủ hay một số chi phí
phát sinh ngoài dự kiến, ngoài ra với việc bệnh viện ñang muốn
hướng tới cơ chế từ cân ñối thu-chi buộc lãnh ñạo bệnh viện cần phải
có nhiều công cụ và nhiều kênh thông tin khác nhau, trong ñó kênh
thông tin do KTQT cung cấp rất hữu ích. Ngoài ra nó còn cung cấp
thông tin ñể hỗ trợ cho các nhà quản trị ñưa ra các quyết ñịnh kịp
thời chính xác. Vì vậy việc vận dụng KTQT trong công tác quản lý
tài chính ñối với Bệnh Viện ða Khoa Tỉnh ðăk Lăk là ñiều tất yếu
nó giúp cho ñơn vị quản lý tài chính một cách hiệu quả hơn hoàn
thành tốt sứ mệnh của mình trong công tác ñào tạo.
Việc vận dụng kế toán quản trị tại Bệnh viện ña khoa tỉnh ðăk
Lăk thì cần một số yêu cầu sau:
Thứ nhất, không làm thay ñổi quá lớn về mặt tổ chức bộ máy
kế toán của bệnh viện, mà cần có sự kế thừa số lượng kế toán hiện
có.


19
Thứ hai, giải quyết hài hòa mối quan hệ giữa kế toán tài chính
và kế toán quản trị, ñảm bảo sự thích ứng dần vì ñây là giai ñoạn ñầu
cần ñi từng bước ñể tiếp cận.
Thứ ba, phải sử dụng hệ thống thông tin khi áp dụng kế toán
quản trị cho việc lập dự toán, kiểm tra ñánh giá việc thực hiện dự

toán và ra quyết ñịnh.
Thứ tư, cần có sự phối hợp với các bộ phận chức năng trong tổ
chức vận dụng và triển khai kế toán quản trị.
3.2. TỔ CHỨC VẬN DỤNG KẾ TOÁN QUẢN TRỊ TẠI BỆNH
VIỆN ðA KHOA TỈNH ðĂKLĂK
3.2.1. Hoàn thiện công tác lập dự toán theo yêu cầu của kế
toán quản trị
a. Xây dựng mô hình lập dự toán tại ñơn vị
Trong quá trình lập dự toán tổng thể, các khoa phòng chưa
phối hợp tốt từ các cấp trung gian(phòng Kế họach Tổng hợp và
phòngTài chính Kế toán), vẫn còn một số hạn chế thể hiện như sau:
- Về công tác lập dự toán thu
- Về công tác lập dự toán chi
Từ những hạn chế trên, cho thấy việc lập dự toán tổng thể của
bệnh viện mới chủ yếu do phòng Kế Toán thực hiện. Do ñó ñể dự
toán tổng thể sát với thực tế thì việc lập dự toán phải ñi từ cấp có
trách nhiệm liên quan trực tiếp ñến cấp có trách nhiệm cao nhất. Dự
toán của cấp nào do chính người quản lý của cấp ñó ñệ trình lên cấp
trên. Dự toán của cấp nào do chính người quản lý của cấp ñó ñệ trình
lên cấp trên. Hằng năm, tại các bộ phận khoa phòng căn cứ vào khả
năng, ñiều kiện, nhiệm vụ ñược giao tiến hành lập dự toán chi tiết
chuyển cho cấp trung gian (các bộ phận quản lý chức năng). Trên cơ
sở tổng hợp các chỉ tiêu dự toán, các bộ phận chức năng trình lên


20
lãnh ñạo. Lãnh ñạo xem xét các chỉ tiêu dự toán, cùng với sự tham
mưu của các bộ phận chức năng, kết hợp với tầm nhìn tổng quát về
toàn bộ hoạt ñộng của ñơn vị sẽ xem xét và phê duyệt dự toán. Trong
quá trình xây dựng dự toán, yêu cầu các bộ phận cần có sự phối hợp

nhịp nhàng với nhau. Như vậy tất cả các cấp ñều cùng tham gia vào
quá trình lập dự toán, thu hút ñược trí tuệ, kinh nghiệm của các cấp
tham gia vào quá trình lập dự toán tạo ra dự toán có tính chính xác,
có tính khả thi cao.
b. Xây dựng dự toán chi phân bổ theo thời gian
ðơn vị cần lập dự toán chi phân bổ theo thời gian (tháng hoặc
quý) giúp cho ñơn vị chủ ñộng trong quá trình chi tiêu và có những
hướng ñiều chỉnh kịp thời những khoản chi nào vượt mức so với dự
toán ñã ñược xây dựng, trách tình trạng những tháng (quý) ñầu năm
chi tiêu nhiều và những tháng (quý) cuối năm thì hết kinh phí và
ngược lại.
c. Xây dựng dự toán linh hoạt
ðơn vị nên xây dựng dự toán linh hoạt theo từng phạm vi hoạt
ñộng, nó giúp cho ñơn vị xác ñịnh các chi phí tương ứng với các mức
ñộ phạm vi khác nhau.
Hay việc liên kết ñào tạo sinh viên y của trường ðại Học Tây
Nguyên , với số tiết tại khoa lâm sàng là 75 tiết, mức thu phí trong
hợp ñồng số 3445/ BVðKðL ký kế ngày 15/02/ 2016 giữa BV và
ðại Học Tây Nguyên là 15.000/ tiết, ñược sử dụng toàn bộ máy móc,
trang thiết bị, vật tư có sẵn trong bệnh viện, bảng dự tóan sẽ ñược
tính như sau
3.2.2. Hoàn thiện công tác kiểm tra kiểm soát, ñánh giá
phân tích chi
Trong quá trình nghiên cứu và khảo sát công tác kiểm tra kiểm


21
soát tại Bệnh Viện ða Khoa Tỉnh ðăkLăk, thì ñơn vị cần hoàn thiện
một số nội dung sau:
a. Vận dụng ñịnh mức chi phí

ðể ñảm bảo chi tiêu thống nhất trong toàn Bệnh viện, chi tiêu
ñúng nội dung, tiết kiệm chi tiêu hợp lý và có hiệu quả thì Bệnh Viện
cần phải xây dựng bổ sung ñịnh mức chi cho các khoản chi còn
thiếu, chưa có ñịnh mức.
Xác ñịnh hợp lý các ñịnh mức chi tiêu, các ñịnh mức hao phí
vật tư là cơ sở ñể tiến hành cấp phát vật tư và tiền vốn.
Trong thời gian qua, Bệnh Viện ða Khoa Tỉnh ðăkLăk ñã ban
hành quy chế chi tiêu nội bộ và bổ sung phụ lục quy chế chi tiêu của
bệnh viện, nhìn chung các ñịnh mức chi tiêu và tỷ lệ phân bổ cho các
nguồn chi tương ñối phù hợp với tình hình hoạt ñộng của. Tuy nhiên,
cũng có một số nội dung hiện nay vẫn chưa có mức chi cho phù hợp,
có những ñịnh mức chi cần quy ñịnh cụ thể hơn, cũng có những ñịnh
mức chi cần ñược ñiều chỉnh cho phù hợp với thực tế.
b. Thiết lập hệ thống báo cáo kiểm soát chi phí
Trong quá trình hoạt ñộng tại Bệnh Viện ða Khoa Tỉnh
ðăkLăk ñã có quy ñịnh chế ñộ, ñịnh mức thu chi và dự toán thu chi
ñã ñược xây dựng từ ñầu năm, tuy nhiên thực tế tại các ñơn vị vẫn
phát sinh những khoản chi cao hơn hoặc thấp hơn ñịnh mức quy
ñịnh. Do vậy, ñể cung cấp thông tin kịp thời cho các nhà quản trị ñể
quyết ñịnh ñiều chỉnh cho phù hợp thì yêu cầu cần thiết lập các báo
cáo kiểm soát.
3.2.3. Cung cấp thông tin hỗ trợ việc ra quyết ñịnh
a. Cung cấp thông tin cho việc ra quyết ñịnh ngắn hạn
b. Cung cấp thông tin cho việc ra quyết ñịnh dài hạn


22
3.2.4. Hoàn thiện bộ máy kế toán tại bệnh viện
a. Xây dựng mô hình bộ máy kế toán kết hợp giữa kế toán
tài chính và kế toán quản trị

b. Tổ chức vận dụng chứng từ kế toán
c. Tổ chức vận dụng tài khoản kế toán, sổ kế toán và ñể tập
hợp chi phí và phản ánh doanh thu
3.3. MỘT SỐ KIẾN NGHỊ ðỂ THỰC HIỆN VẬN DỤNG KẾ
TOÁN QUẢN TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ðA KHOA TỈNH
ðĂKLĂK
3.3.1. ðối với nhà nước và các cơ quan chức năng
ðể các ñơn vị có thể vận dụng kế toán quản trị trong thời gian
tới, tác giả ñưa ra một số kiến nghị ñối với nhà nước và cơ quan chức
năng như sau:
- Nhà nước cần sớm ban hành những văn bản hướng dẫn, vận
dụng kế toán quản trị vào các ñơn vị sự nghiệp có thu ñể các ñơn vị
có thể vận dụng cụ thể vào trong quá trình quản lý hoạt ñộng của ñơn
vị ñể ñạt ñược hiệu quả tối ña mục tiêu ñề ra.
- Một giải pháp không thể thiếu ñể vận dụng kế toán quản trị
một cách tốt nhất vào các Bệnh viên công lập ñó chính là vấn ñề ñào
tạo bồi dưỡng nguồn lực thực hiện kế toán quản trị. Vì vậy Bộ Y tế
là cơ quan chủ quản hằng năm nên tổ chức những lớp tập huấn bồi
dưỡng về vận dụng kế toán quản trị cho các Bệnh viện công lập trực
thuộc bộ.
3.3.2. ðối với Bệnh Viện ða Khoa Tỉnh ðăk Lăk
- Ban Lãnh ñạo Bệnh Viện cần hỗ trợ tích cực trong việc xây
dựng hệ thống KTQT tại Trường.
- Hoàn thiện tổ chức chức quản lý trong giữa bộ phận kế toán
và kế hoạch phải ñồng bộ.


23
- Xây dựng, bổ sung Quy chế chi tiêu nội bộ những ñịnh mức
về thu và chi.

- Cần phải tổ chức lại bộ máy kế toán, cử cán bộ kế toán ñi
ñào tạo và tập huấn về KTQT.
- Cần xây dựng bổ sung hoặc nâng cấp chương trình kế toán
cho phù hợp ñể vận dụng KTQT.
Và cuối cùng, ñiều quan trọng là cần nâng cao nhận thức và
trình ñộ quản lý về lĩnh vực kế toán nói chung và kế toán quản trị nói
riêng cho các nhà quản trị các ñơn vị, ñể các nhà quản trị thấy ñược
vai trò quan trọng của thông tin do bộ phận kế toán quản trị cung cấp
ñể ñưa ra quyết sách ñúng ñắn và kịp thời.

Kết luận Chương 3