Đề tài: Nghiên cứu giá trị chẩn đoán ung thư vú của siêu âm Mode B và siêu âm đàn hồi mô strain elastography

NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN UNG THƯ VÚ

CỦA SIÊU ÂM MODE B VÀ SIÊU ÂM ĐÀN HỒI MÔ STRAIN ELASTOGRAPHY

Báo cáo viên: Nguyễn Thị Thu Thảo
Bác sĩ nội trú– Khoa Chẩn đoán hình ảnh
Bệnh viện Bạch Mai
hinhanhykhoa.com


TỔNG QUAN

• 2012, thế giới có 1,7 triệu ca UTV mới mắc, 522.000 ca
tử vong. Tại Mỹ 2012, khoảng 230.000 ca mới mắc và
42.000 ca chết vìung thư vú(Theo GLOBOCAN)
• Việt Nam, 2010 tỷ lệ mắc là 29,9/100.000 dân (TP Hồ Chí

Minh 21/100.000; Hà Nội 39,4/100.000), tăng gần gấp đôi
so với năm 2000 với số ca mới mắc là 12,533, trong có
5339 ca tử vong (Chương trình mục tiêu phòng chống

ung thư năm 2010)


TỔNG QUAN
• Chẩn đoán sớm bệnh ung thư vú sáng lọc làmột
trong những biện pháp thực sự cóhiệu quả.

Khám vú

Mô bệnh

học

Chẩn
đoán
hình ảnh
hinhanhykhoa.com


SIÊU ÂM MODE - B
• Siêu âm B-mode là pp có giá trị cao để
chẩn đoán UTV  “Hệ thống dữ liệu và
báo cáo kết quả chẩn đoán hình ảnh
tuyến vú” (Breast imaging report and

data system, BI-RADS).
• Việc phân độ chính xác tổn thương BIRADS mang lại lợi ích lớn đối với người

bệnh & định hướng đúng đắn về xử trí
cho các bác sĩ lâm sàng.
•

Để nâng cao độ chính xác, siêu âm đàn
hồi

mô

mức

biến

dạng

Strain

Elastography (SE) đã được giới thiệu.


SA ĐÀN HỒI MÔ MỨC BIẾN DẠNG
(STRAIN ELASTOGRAPHY)
• Kỹ thuật không xâm lấn đánh
giáđộ cứng của mô.
• Mô ung thư thường cứng hơn
tuyến vú bình thường, điều này
được thấy từ giai đoạn sớm
của ung thư.
• Siêu âm đàn hồi mô khi kết hợp
với các phương tiện chẩn đoán
khác (siêu âm, XQ tuyến vú) có
thể làm tăng hoặc giảm 1 độ
BIRADS.
hinhanhykhoa.com


MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
Đánh giá giá trị chẩn đoán ung thư vú của phương pháp
siêu âm hồi mức biến dạng - Strain Elastography (SE)


ĐỐI TƯỢNG
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

• Phương pháp nghiên cứu: môtả cắt ngang, thực hiện
trên 57 BN đến khám tại bệnh viện Bạch Mai, từ tháng
6/ 2017 – 7/2018 với 61 tổn thương.


QUY TRÌNH THỰC HIỆN
• Máy siêu âm Logiq E9 thuộc hãng GE, đầu dòphẳng (linear),
tần số 15 MHz.

Strain Elastography
≥ BIRADS 3

Phân loại
BIRADS cuối
cùng


ĐÁNH GIÁ ĐỊNH TÍNH
THANG ĐIỂM ĐÀN HỒI TSUKUBA

 Tổn thương ác tính nếu
cóđiểm từ 4 đến 5

 Tôn thương lành tính
nếu điểm từ 1 đến 2
hoặc BGR
 Tổn thương nghi ngờ
nếu cóđiểm 3

ĐÁNH GIÁ BÁN ĐỊNH LƯỢNG
(SE)
• Tỷ số căng
 Tỷ số mỡ - tổn thương (FLR: fat-to-lesion strain ratio)
 Tỷ số môvú– tổn thương (normal breast to lesion
ratio)
• Tỷ số chiều dài
 Tỷ số chiều dài (Length ratio): Tỷ lệ kích thước
thương tổn trên hình đàn hồi so sánh với kích thước
thương tổn trên B-mode

hinhanhykhoa.com


ĐÁNH GIÁ XẾP LOẠI TỔN
THƯƠNG
• Trên siêu âm mode-B:
 Tổn thương BI-RADS từ 1,2,3  nhóm lành tính.
 Tổn thương BI-RADS 4a, 4b, 4c, 5  nhóm ác tính.
• Phối hợp siêu âm mode-B vàSE:

 Tổn thương BI-RADS 3 trên siêu âm mode-B màtrên SE có
điểm 4 hoặc 5 thìtăng lên BI-RADS 4a.
 Tổn thương BI-RADS 4a trên siêu âm mode-B mà trên SE
cóđiểm 1 hoặc 2 thìgiảm xuống BI-RADS 3.


KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

ĐẶC ĐIỂM TUỔI CỦA BN NGHIÊN CỨU

Tuổi

Số BN

Lớn nhất

Nhỏ nhất

Trung bình

57

71

15

44


LÝ DO VÀO VIỆN


MÔ BỆNH HỌC


MÔ BỆNH HỌC

•

Schaefer (60/64 u ác)

•

Ako Itoh (117/144 u ác)

•

Kristina Bojanic (69%)


PHÂN LOẠI BI-RADS
TRÊN SIÊU ÂM B-MODE

BI-RADS

Tổng

1

2

3

4a

4b

4c

5

0

0

14

23

6

4

14

61


ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG
TRÊN SIÊU ÂM ĐÀN HỒI SE
Thang điểm đàn hồi của Tsukuba
BGR

1

2

3

4

5

11

1

13

10

20

6

Tổng
61

• Tỷ số căng giữa tổn thương/ mô mỡ ở nhóm lành: 2,65 ± 2,03
vànhóm ác: 4,6 ± 2,77 (p >0,05 )
• Tỷ số căng giữa tổn thương/ nhu mô lành có cùng độ sâu ở
nhóm lành: 2,5± 1,7 vànhóm ác: 3,93± 2,56 (p <0,05)
• Tỷ số về kích thước (E/B ratio) ở nhóm lành tính <1 chiếm
30/37 trường hợp ( 81%), 6 trường hợp =1, 1 trường hợp >1 vàở
nhóm ác tính 100% ≥ 1. Độ nhạy 100% vàđộ đặc hiệu 81%.

GIÁ TRỊ CỦA CÁC PHƯƠNG PHÁP
SA MODE – B VÀ ĐÀN HỒI SE
Phân loại BI-RADS trên SA mode-B phối hợp với Strain Elastography
đối chiếu với kết quả mô bệnh học
Lành tính Ác tính
SA mode-B

SA mode-B + SE

Tổng

BI-RADS 3

11

3

14

BI-RADS 4a, 4b, 4c, 5

26

21

47

BI-RADS 3

25

3

28

BI-RADS 4a, 4b,4c, 5

12

21

33

Giátrị của các phương pháp
Phương
pháp SA

Độ chính
xác

Độ nhạy

Độ đặc
hiệu

Giá trị dự báo
dương tính

Giá trị dự
báo âm tính

Mode-B

52,5%

87,5%

29,7%

44,6%

78,6%

Mode-B +
SE

75,4%

87,5%

67,6%

56,7%

89,3%


KẾT LUẬN
• Siêu âm đàn hồi môStrain Elastography hứa hẹn làkỹ
thuật có giátrị trong chẩn đoán phân biệt các tổn thương

lành vàác ở vú. Đặc biệt khi kết hợp siêu âm mode-B
với siêu âm SE làm tăng độ chính xác của phương pháp
này từ 52,5% lên 75,4%.
• Giátrị của siêu âm SE làgiúp chẩn đoán các tổn thương
BI-RADS 3 và4a tốt hơn, làm tăng hoặc giảm bậc BI-

RADS, BN sẽ tránh được những sinh thiết không cần thiết.
• Tuy nhiên kỹ thuật siêu âm đàn hồi SE còn thuộc nhiều vào
kỹ năng vàkinh nghiệm của người làm siêu âm.
hinhanhykhoa.com


Thank you!