Đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị bạch cầu cấp dòng tủy ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Đồng 2

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số 4 * 2018

Nghiên cứu Y học

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BẠCH CẦU CẤP
DÒNG TỦY Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2
Bùi Thị Mỹ Hương**, Nguyễn Hoàng Quý**, Nguyễn Đình Văn***, Trần Thị Mộng Hiệp*

TÓM TẮT
Mục tiêu: Xác định đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị bạch cầu cấp dòng tủy (BCCDT) ở trẻ em tại bệnh
viện Nhi Đồng 2 từ tháng 1/2011 đến tháng 5/2016.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả hàng loạt ca.
Kết quả: Từ tháng 1/2011 đến tháng 5/2016, có 68 bệnh nhi bạch cầu cấp dòng tủy được điều trị tại khoa
Ung bướu huyết học bệnh viện Nhi đồng 2 với các đặc điểm: Tuổi trung bình mắc bệnh là 5,0 ± 3,9 tuổi. Tỉ lệ
nam/nữ là 0,94/1. Các triệu chứng lâm sàng thường gặp nhất là thiếu máu, sốt, xuất huyết và gan lách to. Có 1/4
trường hợp (17 ca) nhập viện với số lượng bạch cầu > 50.000/mm3, và 29 trường hợp ghi nhận có tế bào non ở
máu ngoại vi. Phân nửa các trường hợp (34/68) có tình trạng thiếu máu nặng với Hb < 8g/dL, và 13/68 (19%)
trường hợp ghi nhận có giảm tiểu cầu < 20.000/mm3. Trong các thể bệnh BCCDT thì thể M2 gặp nhiều nhất với
18/68 (26,5%), 8 trường hợp BCCDT thể M3, 1 trường hợp không phân loại được dòng và 1 trường hợp
biphenotype. Sau khi hóa trị tấn công, tỉ lệ lui bệnh hoàn toàn của phác đồ 7-3, BFM 98, phác đồ APL (cho thể
M3) lần lượt là 89,4%, 90,3% và 87,5%. Tác dụng phụ thường gặp nhất là rụng tóc, kế đến là nôn – buồn nôn,
viêm loét miệng. Biến chứng hay gặp nhất là nhiễm trùng. Tỉ lệ sống toàn bộ sau 3 năm của các phác đồ 7-3,
BFM 98 và APL (cho thể M3) là 21,1%, 41,9% và 87,5%.
Kết luận: Bạch cầu cấp dòng tủy là một bệnh ác tính, tỉ lệ tái phát cao, sau hóa trị thường gặp nhiều biến
chứng, trong đó có thể tử vong do nhiễm trùng nặng. Vì vậy chúng ta cần tăng cường kiến thức chăm sóc cho
thân nhân bệnh nhi cũng như chăm sóc hỗ trợ để kéo dài thời gian sống cho bệnh nhân bạch cầu cấp dòng tủy.
Từ khóa: Bạch cầu cấp dòng tủy trẻ em, phác đồ 7-3, BFM 98, APL.

ABSTRACT
CHARACTERISTICS AND TREATMENT OF ACUTE MYELOIDLEUKEMIA IN CHILDREN AT
PEDIATRIC HOSPITAL 2

Bui Thi My Huong, Nguyen Hoang Quy, Nguyen Dinh Van, Tran Thi Mong Hiep
* Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 22 - No 4- 2018: 89 – 94.
Objective: To determine the epidemiological, clinical, paraclinical characteristics and evaluate the results of
treatment in acute myeloid leukemia (AML) at Department of Hematology-Oncology, Children’s Hospital 2 from
January 2011 to May 2016.
Method: Case series.
Results: From January 2011 to May 2016, 68 patients with acute myeloid leukemia were treated at the
Department of Hematology-Oncology, Children’s Hospital 2. The mean age was 5.0 ± 3.9 years. The male / female
ratio was 0.94 /1. The most common clinical symptoms are anemia, fever, hemorrhage, and hepatosplenomegaly.
One quarter of the cases (17 children) had white blood cells> 50,000/mm3, and peripheral blood was detected in 29
cases. Severe anemia with Hb <8g/dL was found in half of the cases (34/68) and thrombocytopenia <20,000 / mm3
in 13/68 of the cases (19%). In AML patients, M2 was most common with 18/68 of the cases (26.5%), 8 cases
* Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch, ** Bộ Môn Ung bướu Đại Học Y Dược , *** Bệnh viện Nhi Đồng 2.
Tác giả liên lạc : BS Bùi Thị Mỹ Hương
ĐT :01286125190,
Email :

89


Nghiên cứu Y học

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số 4 * 2018

with M3, one unclassified case and one biphenotype case. After induction chemotherapy, the complete recovery
rate of 7-3, BFM 98 and APL protocol (for M3) was 89.47%, 90.24% and 87.5% respectively. The most common
side effect is hair loss, vomiting - nausea, mouth ulcers. Infection is common complication. Overall survival rate
after 3 years of 7-3, BFM 98 and APL (for M3) protocol was 21.1%, 41.9% and 87.5% respectively.
Conclusions: Acute myeloid leukemia is a malignant disease, with a high rate of recurrence. After
chemotherapy, there are many complications, which can be fatal such as severe infection. Therefore, we need to

increase the knowledge of care for patient’s family as well as care and support to extend the life of patients with
acute myeloid leukemia.
Keywords: acute myeloid leukemia in children, 7-3 protocol, BFM 98 protocol, APL protocol.
trẻ em. Do đó, việc khảo sát các đặc điểm lâm
ĐẶT VẤN ĐỀ
sàng và kết quả điều trị bạch cầu cấp dòng tủy ở
Bạch cầu cấp dòng tủy được đặc trưng bởi sự rối
trẻ em là cần thiết.
loạn ác tính do sự chuyển dạng bất thường của các tế
Mục tiêu nghiên cứu
bào đầu dòng tạo máu. Tế bào đầu dòng chuyển dạng
này tăng sinh mạnh nhưng không biệt hóa hoặc biệt
Mục tiêu tổng quát
hóa rất kém dẫn đến sự tích tụ những tế bào ác tính
Khảo sát các đặc điểm lâm sàng và kết quả
trong tủy xương và các cơ quan tổ chức.
điều trị ở trẻ em tại bệnh viện Nhi Đồng 2 từ
Ở Việt Nam, theo nghiên cứu của Bạch Quốc
tháng 1/2011 đến tháng 5/2016.
Khánh và cộng sự thì năm 2012, bạch cầu cấp
chiếm tỉ lệ 41,5% trong các bệnh về máu(1). Bệnh
gặp ở mọi lứa tuổi, ở cả hai giới. Tuy nhiên bệnh
có xu hướng gặp nhiều ở trẻ em và người già.
Nhóm bạch cầu cấp dòng tủy thường gặp ở
người lớn, trong khi đó bạch cầu cấp dòng
lympho chiếm 75-80% bạch cầu cấp ở trẻ em.
Tại bệnh viện truyền máu huyết học thành
phố Hồ Chí Minh, tác giả Bùi Thị Vạn Hạnh đã
thực hiện một nghiên cứu trên trẻ em, đánh giá
đặc điểm lâm sàng và hiệu quả điều trị của bạch

cầu cấp dòng tủy vào năm 2011, dựa trên hai
phác đồ chính là phác đồ ADE và phác đồ 7-3,
cũng đạt được nhiều kết quả khả quan(2). Bệnh
viện Nhi Đồng 2 là một trong hai bệnh viện
chuyên khoa nhi ở khu vực miền Nam. Từ năm
2010, khoa Ung bướu - Huyết học được thành
lập với mục tiêu phát triển việc điều trị ung
bướu nhi khoa, góp phần giảm tải gánh nặng
điều trị với bệnh viện Ung bướu và bệnh viện
truyền máu huyết học thành phố Hồ Chí Minh.
Bên cạnh nghiên cứu đánh giá kết quả điều trị
bạch cầu cấp dòng lympho ở trẻ em của tác giả
Hồ Trần Phương Thảo(3) thì chưa có nghiên cứu
nào đánh giá về kết quả điều trị và tỷ lệ lui bệnh,
tỉ lệ sống còn của bệnh bạch cầu cấp dòng tủy ở

90

Mục tiêu cụ thể
Khảo sát các đặc điểm lâm sàng, cận lâm
sàng của bệnh nhi được chẩn đoán bạch cầu cấp
dòng tủy.
Khảo sát kết quả điều trị bệnh nhi bạch cầu
cấp dòng tủy: tỉ lệ lui bệnh sau giai đoạn điều trị
tấn công, tác dụng phụ của hóa trị, tỉ lệ sống còn
sau 3 năm theo các phác đồ điều trị.

ĐỐITƯỢNG–PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU
Thiết kế nghiên cứu
Phương pháp nghiên cứu mô tả hàng loạt ca.

Đối tượng nghiêncứu
Tất cả bệnh nhi ≤ 15 tuổi được chẩn đoán
bạch cầu cấp dòng tủy tại bệnh viện Nhi Đồng 2
từ 1/2011 – 5/2016.
Tiêu chí chọn mẫu
≤ 15 tuổi.
Được chẩn đoán bạch cầu cấp dòng tủy
(BCCDT) bằng lâm sàng, huyết đồ, tủy đồ, dấu
ấn miễn dịch tế bào.
Lâm sàng: trẻ có những triệu chứng như sốt,
xanh xao, mệt mỏi, gan lách to, xuất huyết da niêm.


Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số 4 * 2018
Huyết đồ: tế bào blast chiếm > 20% tổng số tế
bào có nhân trong máu ngoại vi.
Tủy đồ: có > 20% tế bào blast trong tủy
xương, được thực hiện tại phòng xét nghiệm
huyết học của bệnh viện Nhi đồng 2, do bác sĩ
huyết học đọc lam tủy.
Dấu ấn miễn dịch: được thực hiện tại phòng
xét nghiệm bệnh viện Truyền máu huyết học.
Được điều trị theo các phác đồ đã sử dụng ở
khoa Ung bướu – huyết học (phác đồ 7-3, phác đồ
BFM 98, phác đồ APL điều trị BCCDT thể M3).
Tiêu chuẩn loại trừ
Hồ sơ bệnh án không có đủ > 80% thông tin
cần thu thập.
Bệnh nhân bị bạch cầu cấp dòng tủy thứ phát .
KẾT QUẢ

Tổng số bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu là 68.
Tuổi trung vị là 3,5 tuổi. Phân chia theo
nhóm tuổi thì độ tuổi dưới 5 tuổi chiếm nhiều
nhất với 58,8%.
Các triệu chứng thường gặp nhất của bệnh là
thiếu máu, sốt, xuất huyết, gan lách to (bảng1).
Bảng 1: Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân
Đặc điểm
Số bệnh nhân
Tuổi trung bình
Tuổi trung vị
0-5 tuổi
5-10 tuổi
>10 tuổi
Giới (nam/nữ)
Sốt
Thiếu máu
Xuất huyết
Gan to
Lách to

Số bệnh nhân
68
5,0 ± 3,9
3,5
40
18
10
0,94/1
47

65
46
42
35

Tỉ lệ %

58,8
26,4
14,8
69,1
95,5
67,6
61,7
51,4

Nhận xét: Về đặc điểm cận lâm sàng, 1/4
trường hợp (17 ca) nhập viện với số lượng
bạch cầu > 50.000/mm3, và 29 trường hợp ghi
nhận có tế bào non ở máu ngoại vi. Phân nửa
các trường hợp (34/68) có tình trạng thiếu máu
nặng với Hb < 8g/dL, và 13/68 (19%) trường
hợp ghi nhận có giảm tiểu cầu < 20.000/mm3.
Trong các thể bệnh BCCDT thì thể M2 gặp

Nghiên cứu Y học
nhiều nhất với 18/68 (26,5%), 8 trường hợp
BCCDT thể M3, 1 trường hợp không phân loại
được dòng và 1 trường hợp biphenotype (bảng
2). Ghi nhận có 4 trường hợp CNS3 (có ≥ 5

bạch cầu/mm3, có blast trên tiêu bản ly tâm tế
bào). Số trường hợp không chọc dịch não tủy
lúc chẩn đoán là 25, trong đó có 8 ca BCCDT
thể M3.
Bảng 2: Đặc điểm sinh học
Đặc điểm

Số bệnh nhân

Tỉ lệ %

BC<50k/µL
50k/µLBC>100k/µL

51

75,0

8

11,8

9

13,2

Hb<8g/dL
8g/dLHb>10g/dL

34

50,0

26
8

38,2
11,8

TC<20k/µL
20k/µLTC>100k/µL

13

19,1

46

67,7

9

13,2

29
39

42,6
57,4

3
6
18
8
7
7
8
9
1
1
39
4
25

4,4
8,8
26,5
11,8
10,2
10,2
11,8
13,2
1,4
1,4
57,3
5,8
36,8

Tế bào non ở máu ngoại vi
Hiện diện
Không hiện diện
Dấu ấn miễn dịch
M0
M1
M2
M3
M4
M5
M6
M7
Không phân loại
Biphenotype
CNS1
CNS3
Không làm

Nhận xét: Tỉ lệ lui bệnh hoàn toàn sau điều
trị tấn công của phác đồ 7-3, BFM 98 và phác
đồ APL (điều trị bạch cầu cấp dòng tủy thể
M3) lần lượt là 89,4%, 90,2% và 87,5%. (bảng 3).
Ở mỗi phác đồ điều trị đều ghi nhận trường
hợp tử vong trước khi làm tủy đồ đánh giá
đáp ứng. Phác đồ 7-3, BFM 98, phác đồ APL
thì tỉ lệ tử vong trước khi làm tủy đồ lần lượt
là 5,3%; 4,9%; 12,5%.

91

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số 4 * 2018

Nghiên cứu Y học
Bảng 3: Đáp ứng với điều trị
Phác đồ Phác đồ
Phác đồ
7-3
BFM 98 Giá trị p
APL
Số ca (%) Số ca (%)
Số ca (%)
Lui bệnh
17 (89,4)
hoàn toàn
Lui bệnh một
1 (5,3)
phần
Không lui
0
bệnh
Tử vong
trước khi làm
1 (5,3)
tủy đồ đánh
giá đáp ứng

37 (90,3)

7 (87,5)

1 (2,4)

0

1 (2,4)

0,855

2 (4,9)

0

1 (12,5)
Biến chứng

Nhận xét: Các tác dụng phụ của thuốc
thường gặp nhất là rụng tóc, nôn- buồn nôn,
viêm loét miệng (bảng 4).
Bảng 4: Tác dụng phụ của thuốc
Tác dụng phụ
Nôn- buồn
nôn
Viêm loét
miệng
Tăng ALT
Rụng tóc
RAS
Rối loạn nhịp

Đỏ mắt

Phác đồ 7-3
Số ca (%)

Phác đồ BFM 98: Tỉ lệ nhiễm khuẩn đường
tiêu hóa và hô hấp xấp xỉ nhau, chiếm gần 2/3
các ca, bên cạnh đó, số ca nhiễm khuẩn huyết
cấy máu dương tính chiếm gần 50%. Phác đồ
APL: bệnh nhi bạch cầu cấp dòng tủy thể M3
được điều trị theo phác đồ APL tuy khá ít,
nhưng tỉ lệ giữa các loại nhiễm khuẩn gần như
ngang bằng nhau.
Bảng 5: Biến chứng trong quá trình điều trị

Phác đồ
Phác đồ
BFM 98 Giá trị
APL
p
Số ca (%)
Số ca (%)

15 (78,9)

18 (43,9)

0,011

5 (62,5)

12 (63,1)

18 (43,9)

0,165

4 (50)

1 (5,3)
19 (100)
0
0
2 (10,5)

7 (17)
41 (100)
0
0
1 (2,4)

0,211

4 (50)
8 (100)
3 (37,5)
1 (12,5)
0

0,172

Phác đồ 7-3
Số ca

Xuất huyết
-Não
-Tiêu hóa
-Da niêm

0
3
3

Nhiễm khuẩn
-Tiêu hóa
-Hô hấp
-Nấm miệng
-Huyết

15 (78,9)
12 (63,1)
3 (15,8)
6 (31,6)

Phác đồ BFM Phác đồ
98
APL
Số ca
Số ca

0
3
17
Số ca (%)
Số ca (%)
27 (65,8)
26 (63,4)
9 (22,5)
20 (48,7)

2
2
0
Số ca (%)
4 (50)
5 (62,5)
3 (37,5)
4 (50)

Nhận xét: Tỉ lệ sống toàn bộ sau 3 năm của
phác đồ 7-3, phác đồ BFM 98 và phác đồ APL
(cho thể M3) lần lượt là 21,1%, 41,9% và 87,5%
(Biểu đồ 1).

Tỉ lệ sống toàn bộ

RAS: (retinonic acid syndrome): hội chứng
gây ra do dùng ATRA (khô da, khô kết mạc, khó
thở, sốt, thâm nhiễm phổi, tiêu chảy, giả u não).
Biến chứng xuất huyết của cả 3 phác đồ

chiếm 1/3 đến 1/2 các trường hợp. Trong đó,
thường gặp nhất là xuất huyết da niêm. Ghi
nhận có 3/19 ca bệnh của phác đồ 7-3 và có
3/41 trường hợp bệnh của phác đồ BFM 98 có xuất
huyết tiêu hóa đi kèm. Phác đồ APL ghi nhận có 2
trường hợp xuất huyết não, được điều trị tích cực
bằng truyền các chế phẩm máu và sử dụng thuốc
hỗ trợ thần kinh.(bảng 5).
Phác đồ 7-3: 2 biến chứng thường gặp nhất là
biểu hiện nhiễm khuẩn đường tiêu hóa và hô
hấp, chiếm hơn 1/2 các trường hợp. Nhiễm
khuẩn huyết với tỉ lệ cấy máu dương tính chiếm
gần 1/3 các trường hợp trong mẫu khảo sát.

92

Hình 1: Tỉ lệ sống toàn bộ theo ước tính Kaplan –
Meier của 3 phác đồ điều trị.


Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số 4 * 2018
BÀN LUẬN
Trong lô nghiên cứu của chúng tôi, tuổi
trung bình là 5 tuổi, nhỏ hơn tuổi trung bình của
tác giả Trần Thái Bình (7,15)(9) và Bùi Thị Vạn
Hạnh (8,47)(2). Phân chia theo nhóm tuổi thì
những bệnh nhi dưới 5 tuổi chiếm hơn 50% các
trường hợp phát hiện, điều này phù hợp với y
văn khi đỉnh tuổi phát hiện từ 1- 5 tuổi, và theo
nghiên cứu của tác giả Jerry Cheng(6) tại Hoa Kỳ

thì tuổi phát hiện cao nhất là lúc 2 tuổi với 12 ca
trên 1 triệu dân.
Tỉ lệ nam/nữ tương đương nhau.
Các triệu chứng lâm sàng nổi bật là: thiếu
máu, sốt, xuất huyết, gan lách to.
Phân loại theo dấu ấn miễn dịch chủ yếu là
BCCDT M2, kế đến là M7, ghi nhận 1 trường
hợp biphenotype (vừa dòng tủy- vừa dòng
lympho B).
Có 19 bệnh nhân điều trị theo phác đồ 7-3, tỉ
lệ lui bệnh sau điều trị tấn công là 89,4%, 41 bệnh
nhân được điều trị theo phác đồ BFM 98, tỉ lệ lui
bệnh là 90,2%. Tỉ lệ này tương đương với nhóm
các tác giả nước ngoài MRC AML (93%)(12) BFM
AML 98 (88,4%), cao hơn BFM AML 93
(82,2%)(11).
Có 8 trường hợp AML thể M3 điều trị theo
phác đồ riêng thì có 7/8 trường hợp đạt được lui
bệnh hoàn toàn, chiếm 87,5%, 1 trường hợp tử
vong trước khi làm tủy đồ đánh giá đáp ứng,
nguyên nhân tử vong của ca này là do viêm phổi
nặng, nhiễm trùng huyết nặng. Kết quả của
chúng tôi gần như tương đồng với nghiên cứu
của Nguyễn Ngọc Quế Anh (89,5%)(7).
Trong nghiên cứu chúng tôi, các tác dụng
phụ của thuốc như rụng tóc, nôn, buồn nôn,
viêm loét miệng thường gặp nhất. Kết quả này
tương tự với nghiên cứu của tác giả Huỳnh Văn
Mẫn, Bùi Thị Vạn Hạnh(2).
Có 8 trường hợp bạch cầu cấp dòng tủy thể

M3 điều trị theo phác đồ APL thì có 3 trường
hợp (37,5%) gặp phải hội chứng RAS (retinoid
acid syndrome), tuy nhiên bệnh nhân ngưng

Nghiên cứu Y học
sớm ATRA và kiểm soát bằng dexamethasone và
hồi phục hoàn toàn. Tỉ lệ này gần như tương tự
với nghiên cứu của tác giả Nguyễn Ngọc Quế
Anh(7).
Tỉ lệ sống toàn bộ sau 3 năm (OS) của 3 phác
đồ 7-3, BFM 98, APL lần lượt là 21,1%, 41,9%,
87,5%. tuy nhiên phác đồ APL (điều trị BCCDT
M3) khác nhau hoàn toàn với phác đồ 7-3 và
BFM 98, tiên lượng BCCDT thể M3 tiên lượng về
mặt sống còn tốt hơn các thể còn lại. Kết quả của
chúng tôi đạt được còn khiêm tốn so với các
nghiên cứu của AML 99 (75%)(10) AML 02 (71%)(3)
AML 05 (73%)(8) có thể do sự khác biệt cỡ mẫu,
liều lượng thuốc sử dụng trong mỗi phác đồ,
điều kiện chăm sóc y tế.

KẾT LUẬN
Trẻ mắc bệnh BCCDT tại bệnh viện Nhi
Đồng 2 đa số dưới 5 tuối. Các triệu chứng
thường gặp nhất của bệnh là thiếu máu, sốt, xuất
huyết, gan lách to. Thể M2 thường gặp nhất và
các dụng phụ của thuốc thường là rụng tóc, nônbuồn nôn, viêm loét miệng.
Tỉ lệ lui bệnh hoàn toàn sau điều trị tấn công
của phác đồ 7-3, BFM 98 và phác đồ APL (điều
trị bạch cầu cấp dòng tủy thể M3) lần lượt là

89,4%, 90,2% và 87,5%.
Tỉ lệ sống toàn bộ sau 3 năm của phác đồ
BFM 98 (41,9%) cao hơn so với phác đồ 7-3
(21,1%). Tỉ lệ sống toàn bộ sau 3 năm của phác
đồ APL (cho thể M3) là 87,5%.
Việc chăm sóc hỗ trợ sau điều trị, công tác
huấn luyện, tăng cường kiến thức chăm sóc cho
thân nhân bệnh nhi là điều rất quan trọng. Cần
có thêm nhiều nghiên cứu quy mô hơn trong
tương lai để đại diện tương đối cho quần thể
bệnh nhân bạch cầu cấp dòng tủy trẻ em.

TÀI LIỆU THAM KHẢO
1.

2.

Bạch Quốc Khánh, Nguyễn Hữu Chiến, Đoàn Văn Chính và
cộng Sự (2012), "Tình hình bệnh lý huyết học tại Viện Huyết
học-Truyền máu TW từ tháng 7/2010- 6/2012", Y học Việt Nam.
Số đặc biệt, tr. 580-581.
Bùi Thị Vạn Hạnh, Huỳnh Nghĩa (2011), "Đánh giá bước đầu
hiệu quả điều trị bạch cầu cấp dòng tủy ở trẻ em với phác đồ
ADE", Tạp chí y học TP Hồ Chí Minh. Tập 15 (Phụ bản số 4), tr.45.

93


Nghiên cứu Y học
3.

4.

5.

6.
7.

8.

9.

94

Hồ Trần Phương Thảo (2015), "Đánh giá kết quả điều trị bạch
cầu lymphô cấp ở trẻ em từ tháng 1/2012 đến tháng 01/2014 tại
Bệnh viện Nhi đồng 2", Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ, tr.45-46.
Huỳnh Văn Mẫn (2003), "Điều trị bệnh bạch cầu cấp dòng tủy
giai đoạn tấn công phác đồ 7-3-5 (ADE: aracytine,
daunocubicine, etoposide)", Tạp chí y học TP Hồ Chí Minh. Tập 7
(Phụ bản của số 1), tr.56.
Jeffrey ER, Hiroto I, Gary D (2010), "Minimal residual diseasedirected therapy for childhood acute myeloid leukaemia: results
of the AML02 multicentre trial", Lancet Oncol. 11, pp. 543-552.
Jerry C and Kathleen M (2005), "Topics in Pediatric Leukemia –
Acute Myeloid Leukemia", Medscape General Medicine. p.7.
Nguyễn Ngọc Quế Anh, Nguyễn Tấn Bỉnh, Phạm Quý Trọng,
(2011), "Đánh giá bước đầu hiệu quả điều trị của phác đồ có
ATRA trên bạch cầu cấp tiền tủy bào tại BV. Truyền máu huyết
học TP.HCM", Tạp chí y học TP Hồ Chí MInh. 15( 4), tr.34.
Tomizawa D, Tawa A, Watanabe T (2013), "Excess treatment

reduction including anthracyclines results in higher incidence of
relapse in core binding factor acute myeloid leukemia in
children", Leukemia. 27, pp. 2413-2416.
Trần Thái Bình (2004), "Giá trị phương pháp hình thái học- hóa
tế bào so với phương pháp dấu ấn miễn dịch trong chẩn đoán
phân dòng Leucemie cấp ở trẻ em", Luận văn tốt nghiệp BS nội trú
chuyên ngành nhi, Trường Đại học Y dược TP.HCM, tr.25.

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số 4 * 2018
10. Tsukimoto I, Tawa A, Horibe K (2009), "Risk-stratified therapy
and the intensive use of cytarabine improves the outcome in
childhood acute myeloid leukemia", J. Clin. Oncol. 27, pp. 40074013.
11. Ursula C, Martin Z, Thomas L (2006), "Less Toxicity by
Optimizing Chemotherapy, but Not by Addition of Granulocyte
Colony-Stimulating Factor in Children and Adolescents With
Acute Myeloid Leukemia: Results of AML-BFM 98", Journal of
Clinical Oncology. 21(21), pp. 4499-4506.
12. Webb DK, Harrison G, Stevens RF (2001), "Relationships
between age at diagnosis, clinical features, and outcome of
therapy in children treated in the Medical Research Council
AML 10 and 12 trials for acute myeloid leukemia", Blood, 98(6),
pp. 1714-1720.

Ngày nhận bài báo:

08/03/2018

Ngày phản biện nhận xét bài báo:

11/05/2018

Ngày bài báo được đăng:

30/06/2018