Bài giảng Doppler trong sản phụ khoa - BS. Phan Thanh Bạch Tuyết

Doppler trong  sản phụ khoa  
Bs Phan Thanh Bạch Tuyết


Siêu âm doppler sản­ phụ khoa 
Sản khoa :
­­phân tích , tầm soat thai nhi trong tình trạng 
thiếu oxy
 Phụ khoa :
­­ Bệnh ly cấp tính PID –thai ngoai tữ cung 
­­Mạch mau  u xơ TC. ung thư nội mạc .thai 
trứng xâm lấn 
­­ Phân biệt u buồng trứng lành ,ác buồng 
trứng xoắn .



Ưùng dụng Doppler trong sản 
khoa
.Khảo sát nhau thai bất thường và biến 
chứng 
. Tập trung xác định bly tiền sản giật , IUGR, 
chết chu sản 
Bệnh lý thai phụ, theo dõi lâm sàng 
Chăm sóc tiền sản, điều trị thai nhi 
Gồm 13 chương 


Chương I
Kiến thức kỹ thuật siêu âm Doppler liên quan 
đến huyết động hoc .

Năng lực  và hạn chế của doppler .
Những thông số thể hiện dòng chảy . 


Siêu âm doppler trong sản khoa 
Hiệu ứng doppler :
Lâm sàng : xác đinh 
vận tốc máu chảy trong 
mạch máu 
Màng hình :dạng sóng 
có đỉnh và có độ dốc 
,tiếp tục đỉnh mới 



Chương II
Trách nhiệm của Sonographer sử dụng siêu 
âm an toàn 
Hiểu rõ nguyên lý siêu âm : tác dụng nhiệt và 
cơ học trong cơ thể .


Chương III
Phương pháp nhận và phân tích những dạng 
sóng của dòng chảy từ động mạch tư’cung –
động mạch rốn – tim thai­ mạch máu 
Giải thích biến đổi trong quá trình mang thai 


Chương IV

Hậu quả của nhau thai bất thường trong tình 
trạng thiếu oxy 
Đáp ứng huyết động học trong hypoxemia 


cơ quan trung ương
Brain

Heart

Adrenals



Cơ quan trung ương 
Não
Tim : cơ quan bảo vệ 
cuối cùng 
Thượng thận 


Tình trạng sớm thiếu oxy
Hiện tượng brain Sparing : ít máu đến thận– 
ối ít 
Tăng dòng máu bảo vệ não, tim ,thương thận
Tái lập dòng máu ngoại biên và tuần hoàn 
nhau


Nồng độ oxy trong máu thấp

Thiếu oxy /mô

Ngạt


Tuần hoàn nhau mặt mẹ
Mạch máu tử cung nhau :
   _Mẹ cung cấp máu không tốt đến nhau : 
thai nhi có nguy cơ
   ­­Dạng sóng mạch máu tử  cung  không 
bình thường : HA cao trong thai kỳ ,tiểu 
đường…
  ­­Mạch máu tử cung nhau :bình thường RI < 
0.58 , hai bên .



Spiral arteries

Tuần thứ 14­ 20  phát triển tốt nhất
Doppler đm xoắn : đođược ? 


Trophoblast
­syncitiotrophoblast  
  (STB; outside)
­cytotrophoblast
  (CTB; inside)

Spiral artery
­ 1 per 2 cm
­ circa 120  
Rất nhỏ 

 chỉ đo được velocity ở đm tử cung mà thôi


Disturbed trophoblast invasion:

spiral artery

­cao huyết áp
Thai chậm phát triển 
­bệnh mạch máu mẹ
­bệnh hệ thống 

normal

preeclampsia

wide spiral
 arteries

narrow spiral
 arteries



Uterine artery

Uterine artery


arteria uterina:  ‘spiral arteries’

notch


Uterine artery RI< 
0.58