Vảy nến

Psoriasis
Psoriasis
BS. Huyønh Thò Kim Anh

Vẩy nến là một bệnh mạn tính, thường gặp và
Vẩy nến là một bệnh mạn tính, thường gặp và
hay tái phát
hay tái phát
+ Âu – Mỹ: tỷ lệ 1 – 2% dân số
+ Âu – Mỹ: tỷ lệ 1 – 2% dân số
+ Việt Nam: 5-7% tổng số bệnh nhân da
+ Việt Nam: 5-7% tổng số bệnh nhân da
liễu đến khám tại các phòng khám da liễu
liễu đến khám tại các phòng khám da liễu
I. ĐẠI CƯƠNG

Căn nguyên:
Căn nguyên:

Chưa rõ ràng.
Chưa rõ ràng.

Ngày nay người ta cho rằng vảy nến là bệnh da
Ngày nay người ta cho rằng vảy nến là bệnh da
di truyền , gen gây nên bệnh vảy nến nằm trên
di truyền , gen gây nên bệnh vảy nến nằm trên
NST số 6
NST số 6
I. ĐẠI CƯƠNG

Dưới tác động của các yếu tố gây bệnh (

Dưới tác động của các yếu tố gây bệnh (
yếu tố
yếu tố
khởi động, yếu tố môi trường
khởi động, yếu tố môi trường
)
)

Stress
Stress

Nhiễm khuẩn
Nhiễm khuẩn

Chấn thương cơ học
Chấn thương cơ học

Vật lý
Vật lý

Rối loạn nội tiết
Rối loạn nội tiết

Các thuốc
Các thuốc



Gen khởi động dẫn đến tăng sản tế bào biểu
Gen khởi động dẫn đến tăng sản tế bào biểu

bì gây ra vảy nến
bì gây ra vảy nến
I. ĐẠI CƯƠNG
Đám mảng đỏ: kích thước to
Đám mảng đỏ: kích thước to
nhỏ khác nhau (
nhỏ khác nhau (
vài mm –
vài mm –
vài cm đến hàng chục cm
vài cm đến hàng chục cm
)
)

Giới hạn rõ
Giới hạn rõ

Hơi gồ cao
Hơi gồ cao

Nền cứng cộm
Nền cứng cộm

Thâm nhiễm
Thâm nhiễm

Có vảy trắng, màu đục hơi
Có vảy trắng, màu đục hơi
bóng màu nến…
bóng màu nến…


Từ một vài đến hàng trăm
Từ một vài đến hàng trăm
đám tổn thương
đám tổn thương
II. TỔN THƯƠNG CƠ BẢN

Hiện tượng Kobners
Hiện tượng Kobners
“ chấn thương gọi
“ chấn thương gọi
chấn thương ”
chấn thương ”

vảy nến mọc ngay
vảy nến mọc ngay
trên vết sẹo
trên vết sẹo

vết xước da
vết xước da

vết mổ hay vết
vết mổ hay vết
tiêm chủng…
tiêm chủng…
II. TỔN THƯƠNG CƠ BẢN

Caùc vò trí toån thöông:
Caùc vò trí toån thöông:

II. TOÅN THÖÔNG CÔ BAÛN

Triệu chứng cơ năng:
Triệu chứng cơ năng:

Ngứa ít hoặc nhiều thường ngứa ở nhiều giai
Ngứa ít hoặc nhiều thường ngứa ở nhiều giai
đoạn tiến triển 20-40% ca
đoạn tiến triển 20-40% ca

Tổn thương móng: 25% số ca
Tổn thương móng: 25% số ca

Tiến triển:
Tiến triển:
Bệnh mạn tính hầu như suốt đời, đợt vựng, đợt
Bệnh mạn tính hầu như suốt đời, đợt vựng, đợt
thuyên giảm
thuyên giảm
II. TỔN THƯƠNG CƠ BẢN

Vảy nến thể chấm giọt ( psoriasis punctata )
Vảy nến thể chấm giọt ( psoriasis punctata )

Vảy nến thể đồng tiền (psoriasis nummulaire )
Vảy nến thể đồng tiền (psoriasis nummulaire )

Vảy nến thể mảng (psoriasis enplaqnes )
Vảy nến thể mảng (psoriasis enplaqnes )


Vảy nến đỏ da toàn thân (psoriasis crythrodermiqne
Vảy nến đỏ da toàn thân (psoriasis crythrodermiqne
exfoliative generalisce )
exfoliative generalisce )

Vảy nến thể khớp (psoriasis arthropathiqne )
Vảy nến thể khớp (psoriasis arthropathiqne )

Vảy nến mụn mủ ( pustular psoriasis )
Vảy nến mụn mủ ( pustular psoriasis )

Vảy nến đảo ngược
Vảy nến đảo ngược

Vảy nến trẻ em
Vảy nến trẻ em
III. CÁC THỂ LÂM SÀNG
psoriasis punctata
psoriasis nummula
psoriasis arthropathiqne

Một phương pháp được coi là tốt phải đáp
Một phương pháp được coi là tốt phải đáp
ứng được các yêu cầu sau:
ứng được các yêu cầu sau:

“
“
làm sạch” tổn thương nhanh chóng
làm sạch” tổn thương nhanh chóng


Hạn chế tái phát
Hạn chế tái phát

Ngoài ra còn chú ý: an toàn ít độc hại, giản
Ngoài ra còn chú ý: an toàn ít độc hại, giản
đơn, dễ áp dụng, rẻ tiền.
đơn, dễ áp dụng, rẻ tiền.
IV. ĐIỀU TRỊ

Việc điều trò chia 2 giai đoạn:
Việc điều trò chia 2 giai đoạn:

Giai đoạn tấn công: làm sạch tổn thương
Giai đoạn tấn công: làm sạch tổn thương

Giai đoạn duy trì phòng tránh tái phát
Giai đoạn duy trì phòng tránh tái phát
IV. ĐIỀU TRỊ

Thầy thuốc cần giải thích và làm công tác tư
Thầy thuốc cần giải thích và làm công tác tư
tưởng cho bệnh nhân, lập kế hoạch cho việc
tưởng cho bệnh nhân, lập kế hoạch cho việc
điều trò:
điều trò:

Điều trò tại chỗ:
Điều trò tại chỗ:


Các loại thuốc bôi chiếm một vò trí quan trọng
Các loại thuốc bôi chiếm một vò trí quan trọng
trong điều trò làm sạch
trong điều trò làm sạch

Biến mất tổn thương da vảy nến
Biến mất tổn thương da vảy nến
IV. ĐIỀU TRỊ