Bài giảng Vai trò MRI trong bệnh lý phụ khoa - BS. CKII Nguyễn Thị Thu Trang

VAI TRÒ MRI TRONG BỆNH LÝ
PHỤ KHOA

BS CKII NGUYỄN THỊ THU TRANG




Hình ảnh GP


Mri bệnh lý tử cung

1. Bất thường bẩm sinh
2. Bệnh lý lành tính: lạc tuyến trong cơ tử cung,
nhân xơ tử cung
3. Bệnh lý ác tính: ung thư nội mạc tử cung,
ung thư CTC


Bất thường bẩm sinh

Bất thường ống Mullerian:
➢ Gây vô sinh và vô kinh
➢ Phân loại khác nhau tùy thuộc vào thời điểm bị
gián đoạn
➢ Chẩn đoán đúng sẽ giúp cho phẫu thuật, 25%
chẩn đoán sai


➢

➢
➢
➢
➢
➢

Bất thường ống Mullerian do sự không phát triển hoặc
không hợp hoàn toàn hay một phần hai ống Mullerian
Chiếm 1-15%
Lâm sàng: vô sinh, rối loạn kinh nguyệt
Biến chứng sản khoa: xảy thai, thai lưu, sanh non
Có thể kèm bất thường thận, bất sản thận hoặc thận lạc
chỗ 50%, bất sản âm đạo
Mri: là pp chính xác khơng xâm lấn đánh giá bất thường
ống Mullerian


Bất thường bẩm sinh tc: phân loại


Class I: Segmental agenesis or hypopla

Mrkh syndrome


Class I: Segmental agenesis or hypoplasia

Thiểu sản âm đạo, ứ máu kinh trong tc,
ứ máu tai vòi (T)

Class II: Unicornuate uterus


Class III: uterus didelphy


Class IV:bicornuate uterus


Class V:Septal uterus


Class VI:arcuate uterus


Bệnh lý tử cung
1. Bệnh lý lành tính:
➢ Lạc tuyến trong cơ tc
➢ Nhân xơ tc
2. Bệnh lý ác tính:
➢ K nội mạc tc
➢ K CTC


Lạc tuyến trong cơ tử cung

Vùng chuyển tiếp

Lạc tuyến trong cơ tử cung
Dấu hiệu trực tiếp:
➢ Microcysts
➢ Adenomyoma
Dấu hiệu gián tiếp:
➢ Dày vùng chuyển tiếp


38t, đau bụng kinh mãn tính
Các nang nhỏ vùng chuyển tiếp


42t, đau vùng chậu mãn tính
U lạc nội mạc trong cơ tc


46t, cảm giác nặng vùng chậu
Dày vùng chuyển tiếp


U xơ tử cung
➢
➢
➢

➢
➢
➢

➢

Là u lành tính thường gặp nhất, 20-30% PN tiền-mãn kinh
Điển hình: khối có giới hạn, bờ rõ, hình trịn, tín hiệu thấp đồng nhất
trên hình T1w, tín hiệu thấp hơn cơ tử cung trên hình T2w
Tín hiệu trên hình MRI thay đổi tùy theo dạng thối hóa
Thối hóa hyalin (>60%)
Thối hóa nang (#4%)
Thối hóa nhầy, thối hóa đỏ
Các vị trí u xơ: trong cơ tc, dưới niêm mạc tc, dưới thanh mạc tử
cung


Các dạng thối hóa u xơ


Vai trò MRI trong u xơ tử cung

1.
2.

3.

4.

Xác định vị trí
Khối u trong tử cung: phân biệt lạc tuyến
trong cơ tử cung hay u xơ tử cung?
Khối u đặc vùng chậu: phân biệt u xơ tử
cung có cuống hay u buồng trứng?
U xơ tử cung thối hóa?

U xơ tử cung trong dây chằng rộng, có thối hóa bên trong