Bài giảng Siêu âm tim trong tứ chứng fallot - TS. BS. Phạm Thái Sơn

i áp lực thất
phải do hẹp ĐRTP.
– Phì đại xuất hiện ngay sau sinh và
tiến triển theo tuổi.
– Thường BN trên 3 tuổi có phì đại
nhĩ P đáng kể.


GIẢI PHẪU BỆNH CỦA TỨ CHỨNG FALLOT

• Các tổn thương khác phối
hợp:
–
–
–
–

Quai ĐMC ở bên phải:25%
Còn ống động mạch: 2%
Còn tồn tại ống bầu dục: 66%
Hở van ĐMC: thường gặp ở
người lớn.
– Bất thường ĐMV: chỉ có 1 ĐMV
(3%); ĐM VLT trước xuất phát từ
ĐMV phải (5-7%).
– Có nhiều tuần hoàn bàng hệ chủ phổi.


SIÊU ÂM TM TRONG TCF
• Đo kích thước
các buồng tim.

• Đánh giá KT &
chức năng tâm
thu thất trái.
• Đo độ dày của
thành tim nhất
là thành thất
phải


SIÊU ÂM 2D TRONG TỨ CHỨNG FALLOT
• Các mặt cắt thăm dò:
- Trục dọc cạnh ức trái.
- Trục ngang cạnh ức trái.
- Hõm trên ức.
- Dưới mũi ức.


SIÊU ÂM 2D TRONG TỨ CHỨNG FALLOT
• Các biểu hiện thấy đc:
-

TLT rộng quang màng lan tới phần phễu.

-

ĐMC cưỡi ngựa lên VLT.

-

ĐMC lên giãn.

SIÊU ÂM 2D TRONG TỨ CHỨNG FALLOT


SIÊU ÂM 2D TRONG TỨ CHỨNG FALLOT
•

Hẹp đường tống máu thất phải:
+ Hẹp phần phễu.
+ Hẹp vòng van và/hoặc van ĐMP.
+ Hẹp thân ĐMP.
+ Hẹp các nhánh ĐMP.

•

Thành trước thất phải và VLT dày.


SIÊU ÂM 2D TRONG TỨ CHỨNG FALLOT


SIÊU ÂM 2D TRONG TỨ CHỨNG FALLOT


SIÊU ÂM 2D TRONG TỨ CHỨNG FALLOT


SIÊU ÂM DOPPLER XUNG
TRONG TỨ CHỨNG FALLOT

•

Phát
và xác
chiều
shunt
lỗ TLT

hiện
định
của
qua

•

Phát hiện
dòng chảy
rối
trong
phễu
thất
phải
và
trong lòng
ĐMP.


SIÊU ÂM DOPPLER LIÊN TỤC
TRONG TỨ CHỨNG FALLOT
•

Đo chênh
áp qua chỗ
hẹp ở phễu.

•

Đo chênh
áp thất phải
– ĐMP.


SIÊU ÂM DOPPLER LIÊN TỤC
TRONG TỨ CHỨNG FALLOT
•

Đo chênh
áp qua chỗ
hẹp ở phễu.

•

Đo chênh
áp thất phải
– ĐMP.




SIÊU ÂM DOPPLER MẦU

TRONG TỨ CHỨNG FALLOT
•

Giúp
khẳng
định có ĐMC
cưỡi
ngựa:
máu từ TP đổ
thẳng
vào
ĐMC.

•

Giúp
phát
hiện thêm các
lỗ TLT phần
cơ và các dị
tật khác kèm
theo.


SIÊU ÂM DOPPLER MẦU
TRONG TỨ CHỨNG FALLOT


ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ BỆNH TRÊN SÂ TIM
•

Mức độ ĐMC lệch sang phải.

•

Mức độ hẹp vùng phễu.

•

Kích thước ĐMP: vòng van, thân, các nhánh.

•

Độ chênh áp tâm thu qua vùng phễu và/ hoặc qua van ĐMP.

•

Kích thước và chức năng tâm thu thất trái.

•

Các tổn thương phối hợp.


CÁC PT SỬA CHỮA TẠM THỜI TRONG
TỨ CHỨNG FALLOT


ĐÁNH GIÁ SHUNT BLALOCK-TAUSSIG

ĐÁNH GIÁ SHUNT BLALOCK-TAUSSIG


XIN CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý CỦA QUÝ VỊ!