Khối u vùng bụng thai nhi - Ths.Bs Ngô Thị Kim Loan

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.63 MB, 47 trang )

KHỐI U VÙNG BỤNG THAI NHI

Ths.Bs Ngô Thị Kim Loan
Khoa Chẩn Đoán Hình Ảnh BV Từ Dũ

Phân loại u vùng bụng thai nhi
• U trong ổ bụng
• U vùng chậu

• U sau phúc mạc

U TRONG Ổ BỤNG
- U gan
❖ U lành tính:
• U mạch máu

• U mô thừa trung mô
• U bạch huyết

• Tăng sinh tuyến ở gan bẩm sinh

❖U ác tính:
• U nguyên bào gan

- U bạch huyết vùng bụng

U mạch máu gan
- Thường lành tính

- Đặc điểm:
• Có thể tự biến mất
• Thường là u đơn độc

- Hình ảnh:
•
•
•
•

Khối u ổ bụng có ranh giới
rõ, kích thước 1- 10 cm
Các vùng giảm âm ở trung
tâm
Vùng echo dày ngoại biên: gợi
ý sự canxi hóa
Doppler màu: Dòng máu với
trở kháng thấp

U mạch máu gan
- Biến chứng:
• Thông nối động tĩnh mạch

• Suy tim
• Xuất huyết trong u

• Bệnh lý đông máu
• Phù thai, thai lưu

U mô thừa trung mô của gan
- Lành tính
- Hình ảnh:
•

Khối u dạng đa nang

trong ổ bụng
•

Thấy được hình ảnh

bình

thường

của

những cấu trúc khác.

•

Bánh nhau lớn, đa
nang

U mạch bạch huyết của gan
- U lành tính
- Do tắc nghẽn của

mạch bạch huyết
- Hình ảnh:
•

Khối nang thành
dày, nhiều vách

•

Không có dòng chảy
trên Doppler màu

U mạch bạch huyết của gan

Tăng sinh tuyến dạng nang bẩm sinh của gan
- Tăng sinh tuyến dạng
nang bẩm sinh ( CCAM)
của gan và phổi biệt trí
ngoài thùy (EPS)
-

CCAM:

• Sang thương dạng u mô
thừa
• Phát triển quá mức của
các yếu tố trung mô

Tăng sinh tuyến dạng nang bẩm sinh của gan
-

ESP:

•

Mô phổi tách ra từ
cây khí phế quản

•

Mạch máu nuôi: mạch
máu hệ thống (động
mạch chủ)

-

Hiếm gặp: CCAM /EPS
trong gan

-

CCAM thể dưới hoành

cần cđpb: u thận, thận
loạn sản đa nang, thận
đôi, u mạch

U nguyên bào gan
-

U không trưởng thành
của các tế bào gan
- Hiếm
- Chiếm 80% các ung thư
gan ở trẻ em
- Thường gặp ở người da
trắng, thai nhi trai
- AFP tăng cao.
Hình ảnh:
- Thường đơn thùy, ở
gan phải
- Khối echo dày, trong
gan
- Đẩy lệch các mạch máu

U TRONG Ổ BỤNG
- U gan
❖ U lành tính:
• U mạch máu

• U mô thừa trung mô
• U bạch huyết

• Tăng sinh tuyến ở gan bẩm sinh

❖U ác tính:
• U nguyên bào gan

- U bạch huyết vùng bụng

U bạch huyết vùng bụng
- Do bất thường sự lưu thông của hệ thống bạch huyết
ruột non hoặc sau phúc mạc.

- Thường ở mạc treo ruột non
- Còn gọi là:

• Nang mạc treo ruột
• Nang mạc nối

• U mạch nhũ trấp
• Nang thanh dịch

U bạch huyết vùng bụng
-

Hình ảnh:
•

Có thể dạng nang đơn

giản cho đến dạng đa

nang phức tạp trong ổ
bụng
•

Các khối u lớn : có thể
có triệu chứng chèn ép

các

cấu

quanh.

trúc

xung

Các u vùng chậu
-

-

Các u vùng cùng cụt:
•

U tế bào mầm

•

U quái vùng cùng cụt

Các bất thường sinh dục:
•

U nang buồng trứng

•

Ứ dịch tử cung – âm đạo

•

Tồn tại ống niệu dục

•

Dính môi sinh dục

•

Viêm tinh mạc phân su

•

U quái của màng bao tinh hoàn

U quái vùng cùng cụt
-

Thường gặp nhất của u tế bào mầm, lành tính hiếm khi hóa ác

-

AFP không tăng

-

Nếu PT trước 2 tháng tuổi: NC ác tính 10%. Nếu PT trễ sau 4
tháng tuổi: NC ác tính 65%- 90%

-

Phân loại: thành 4 nhóm từ I đến IV

U quái vùng cùng cụt
- Hình ảnh:
• Những mảng mô đặc và đóng vôi xen lẫn với những vùng
nang echo trống

• Doppler: Có nhiều mạch máu

- Cần siêu âm theo dõi:
•

Kích thước khối u

•

Tìm các dấu hiệu của các biến chứng:
❖ Suy tim do thông nối động – tĩnh mạch
❖ Chảy máu, thiếu máu cấp do vỡ u
❖ Tắc nghẽn đường niệu=> thiểu ối=> thiểu sản phổi: Hiếm

U quái vùng cùng cụt
-

Tổn thương loại I điển hình:

U quái vùng cùng cụt
-

Hình ảnh sau sinh và sau phẫu thuật cắt bỏ khối u

U quái vùng cùng cụt
-

Tổn thương loại I

U quái vùng cùng cụt
-

Tổn thương loại II điển hình:

U quái vùng cùng cụt
-

Tổn thương loại III điển hình:

U quái vùng cùng cụt
-

Tổn thương loại IV điển hình:

U quái vùng cùng cụt
-

Tổn thương loại IV điển hình:

U quái vùng cùng cụt
- Những bất thường đi kèm:
•

Hệ niệu: Thận ứ nước, loạn sản thận, bít niệu đạo

•

Hệ sinh dục: Ứ dịch âm đạo, tinh hoàn ẩn, báng bụng do
đường niệu

•

Hệ tiêu hóa: Bít hoặc hẹp trực tràng

•

Hệ vân động: bàn chân khoèo ( hiếm)

- Thể điển hình không do bất thường nhiễm sắc thê ̉=>
Không nên chọc ối thường qui

Khối u vùng bụng thai nhi - Ths.Bs Ngô Thị Kim Loan

Tài liệu liên quan

Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về