Bài giảng Khâu nối ruột - BS. Lê Hùng

Khâu nối ruột

Bs lê hùng


Mục tiêu
Giải phẫu ngoại khoa ruột và mạc treo ruột
Chỉ định và chống chỉ định
Phân loại (hình thức, phương pháp)
Điều kiện và yêu cầu kỹ thuật
Tai biến và biến chứng


Định nghĩa
Một thủ thuật ngoại khoa
Tái lập lại sự liên tục của thành ruột và sự thông suốt của lòng
ruột


Giải phẫu ngoại khoa
Phần của ống tiêu hóa, từ môn vị đến ống hậu môn
Hai bờ: bờ mạc treo và bờ tự do
Thành ruột có bốn lớp: niêm mạc, dưới niêm, cơ và thanh mac.
Lớp dưới niêm có tác dụng chịu lực
Hai đoạn: ruột non và ruột già. Ruột già có thành mỏng hơn,
lòng chứa nhiều vi khuẩn hơn
Mạc treo ruột: “cố định” ruột, cung cấp máu nuôi, thu nhận
dưỡng chất
Mạc treo ruột: di động và cố định

Chỉ định
Sau cắt bỏ một đoạn ruột bệnh lý (u bướu, viêm nhiễm, hoại tử,
chấn thương dập nát…)
Tạo đường tắt qua phần ruột không còn chức năng


Các hình thức khâu nối
Tận-tận
Tận-bên
Bên-bên




Các phương pháp khâu
nối
Một lớp hay hai lớp
Bằng tay hay bằng máy


Điều kiện khâu nối ruột
Không suy dinh dưỡng
Không nhiễm trùng toàn thân
Không viêm phúc mạc
Không có sự ứ đọng dich/phân trong lòng ruột

Không có bế tắc bên dưới chỗ khâu
PTV chuyên khoa về tiêu hóa


Yêu cầu về kỹ thuật
Năm KHÔNG

BA CÓ

Không căng

Tưới máu

Không xoắn

Kín

Không chênh (kênh)

Thông

Không làm bẩn khoang bụng
Không để lại lổ mạc treo





Tai biến và biến chứng
Nhiễm trùng vết mổ, áp-xe tồn lưu

Chảy máu
Tắc ruột
Xì dò chỗ khâu