Khảo sát phổ vi khuẩn gây nhiễm trùng tiểu và phổ đề kháng kháng sinh của chúng trên bệnh nhân đến khám và điều trị tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM

Nghiên cứu Y học

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015

KHẢO SÁT PHỔ VI KHUẨN GÂY NHIỄM TRÙNG TIỂU VÀ PHỔ ĐỀ KHÁNG
KHÁNG SINH CỦA CHÚNG TRÊN BỆNH NHÂN ĐẾN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ
TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
Huỳnh Minh Tuấn*,**, Trần Xuân Sáng***, Nguyễn Kim Huyền**, Nguyễn Vũ Hoàng Yến**,
Trịnh Thị Thoa**, Vương Minh Nguyệt**, Nguyễn Thanh Bảo*,**

TÓM TẮT
Mở đầu: Nhiễm khuẩn đường tiết niệu là nhiễm khuẩn của thận và đường tiết niệu, có thế tái diễn nhiều lần
nếu không được chẩn đoán sớm và điều trị hiệu quả.
Mục tiêu: Xác định (1) tỉ lệ các tác nhân vi khuẩn gây nhiễm trùng tiểu, (2) tỉ lệ đề kháng kháng sinh của
các vi khuẩn gây nhiễm trùng tiểu thường gặp.
Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang, hồi cứu bệnh án. Thu thập dữ liệu về định danh vi khuẩn học
từ các mẫu xét nghiệm vi sinh lâm sàng nước tiểu và kết quả kháng sinh đồ tại khoa Vi Sinh Bệnh Viện Đại Học
Y Dược từ tháng 4 đến tháng 7 năm 2013.
Kết quả: về tác nhân, E. coli chiếm tỷ lệ cao nhất 42,7 %, kế đến là Staphylococcus spp. 17,2% và Klebsiella
spp. 13,1%. Tiếp theo là Streptococcus chiếm tỷ lệ 7,7%, Enterobacter spp. 6,9%, Proteus spp. 5,1%,
Acinetobacter spp. 2,9%, Pseudomonas 1,8%, Pantoea agglomerans1,1%, Morganella morganii 0,7%, Hafnia
alvei 0,4%, Nesseria 0,4%. Về đề kháng kháng sinh, E. coli kháng mạnh với Ciprofloxacin (70,8%), Ceftriaxone
(64,6%). Ceftazidime bị đề kháng tương đối khoảng 40,8%. Klebsiella spp. kháng Ciprofloxacin tương đối
(47,2%), Ceftriaxone (38,9%), Ceftazidime (30,6%). Klebsiella spp. sinh ESBL đề kháng mạnh mẽ với
Ciprofloxacin, Ceftriaxone, Ceftazidime với cùng tỷ lệ là 78,6%. Staphylococcus aureus đề kháng mạnh mẽ với
Ampicillin (90,7%), Clindamycin (81,4%) và đề kháng khá cao với Ciprofloxacin (65,1%), Penicillin G (62,8%).
Streptococcus spp.kháng hoàn toàn với Erythromycin (100%), gần như hoàn toàn đối với Clindamycin và
Penicillin G (95% và 90%), tỷ lệ kháng cao đối vớiAmpicillin (75%), Ofloxacin (65,1%), Cefotaxim (55%).
Riêng Nitrofurantoin tỷ lệ kháng còn thấp (10%) và Vancomycin chưa ghi nhận kháng.
Kết luận: về mặt tác nhân gây bệnh, E. coli chiếm tỷ lệ cao nhất, tiếp theo đó là Staphylococcus spp.,
Klebsiella spp., Streptococcus spp., Enterobacter spp. Các vi khuẩn khác xuất hiện với tỷ lệ thấp (<3%) . Về tình

hình đề kháng kháng sinh, E. coli kháng cao nhất với Ciprofloxacin, Klebsiella spp. kháng cao nhất với
Ciprofloxacin, Staphylococci spp. kháng cao nhất với Ampicillin và Clindamycin, Streptococcus spp. kháng cao
nhất với Erythromycin.
Từ khóa: Nhiễm trùng niệu, Nhiễm trùng niệu bệnh viện, Kháng kháng sinh.

* Bộ môn Vi sinh, khoa Y - Đại học Y Dược Tp. HCM
** Bệnh viện Đại học Y Dược Tp. HCM
*** Y2007 Đại học Y Dược Tp. HCM
Tác giả liên lạc: ThS. Huỳnh Minh Tuấn
ĐT: 0909349918
Email:

480

Chuyên Đề Nội Khoa


Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015

Nghiên cứu Y học

ABSTRACT
INVESTIGATION OF BACTERIAL PATHOGEN AND ANTIBIOTIC RESISTANCE PROFILES IN
PATIENT DIAGNOSED WITH URINARY TRACT INFECTION AT HO CHI MINH CITY UNIVERSITY
MEDICAL CENTER
Huynh Minh Tuan, Tran Xuan Sang, Nguyen Kim Huyen, Nguyen Vu Hoang Yen, Trinh Thi Thoa,
Vuong Minh Nguyet, Nguyen Thanh Bao
* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - Supplement of No 1 - 2015: 480 - 485
Background: Urinary tract infection is a bacterial infection of the kidney and urinary tract, have repeated
that if not diagnosed early and treated effectively.

Objectives: Describe (1) proportion of bacteria which cause urinary tract infection and (2) proportion of
antibiotic resistance of these common bacteria.
Methods: Descriptive cross-sectional, retrospective medical record. Collecting data from identification of
bacteria of samples of urine clinical microbiology and antimicrobial susceptibility results at the Department of
Microbiology, University Medical Center from April to July 2013.
Results: Regarding the agents, E. coli has the highest percentage (42.7%), followed by Staphylococcus spp.
17.2% and Klebsiella spp. 13.1%, Streptococcus 7.7%, Enterobacter spp. 6,9%, Proteus spp. 5.1%, Acinetobacter
spp. 2.9%, Pseudomonas 1.8%, Pantoea agglomerans 1.1%, Morganella morganii 0.7%, Hafnia alvei 0.4%,
Nesseria 0.4%. Regarding the antibiotic resistance, E. coli is high resistant to Ciprofloxacin (70.8%), Ceftriaxone
(64.6%), the relatively resistance to Ceftazidime is approximately 40.8%. Klebsiella spp. has high resistance to
Ciprofloxacin (47.2%), Ceftriaxone (38.9%), Ceftazidime (30.6%). ESBL-producingKlebsiella spp. has high
resistance to Ciprofloxacin, Ceftriaxone, Ceftazidime with the same rate is 78.6%. Staphylococcus aureus is high
resistant to Ampicillin (90.7%), Clindamycin (81.4%) and high resistant to Ciprofloxacin (65.1%), Penicillin G
(62.8%). Streptococcus spp. completely is resistant to Erythromycin (100%), almost entirely to Clindamycin and
Penicillin G (95% and 90%), high resistant to Ampicillin (75%), Ofloxacin (65.1%), Cefotaxim (55%).
Nitrofurantoin resistance rate is low (10%) and vancomycin-resistance unrecognized.
Conclusions: In terms of pathogens, E.coli has the highest frequency, followed by Staphylococcus spp. with,
Klebsiella spp., Streptococcus spp., Enterobacter spp.. Proportion of other bacteria are still low (<3%). Regarding
the antibiotic resistance, E.coli has the highest resistance to Ciprofloxacin, and Klebsiella spp. has the highest
resistance to Ciprofloxacin, Staphylococci spp. has the highest resistance to Ampicillin and Clindamycin,
Streptococcus spp. has the highest resistance to Erythromycin.
Key words: urinary infections, urinary infections, antibiotic resistance.
tỉ lệ mắc của nhiễm khuẩn đường tiết niệu trong
ĐẶT VẤN ĐỀ
cả nước, hay ở TP. HCM.
Nhiễm khuẩn đường tiết niệu là nhiễm
Ở nước ta, việc sử dụng kháng sinh còn có
khuẩn của thận và đường tiết niệu, có thế tái
nhiều bất hợp lý, các quy chế về nhập, kiểm
diễn nhiều lần nếu không được chẩn đoán sớm

nghiệm, quản lý và phân phối còn chưa chặt chẽ.
và điều trị hiệu quả. Theo thống kê của Bộ Y tế
Việc sử dụng kháng sinh trong cộng đồng rất
nước ta năm 2003(1), bệnh lý hệ tiết niệu đứng
bừa bãi, có thể mua được bất kỳ thuốc nào tại các
hàng thứ 5 trong mô hình bệnh tật tử vong với tỉ
hiệu thuốc tây; và đây chính là một trong những
lệ mắc là 8,42% dân số vàtử vong là 1,21% dân
nguyên nhân gây nên tình trạng đề kháng kháng
số. Tuy nhiên hiện tại không có con số cụ thể về
sinh của rất nhiều chủng vi khuẩn gây

Nhiễm

481


Nghiên cứu Y học

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015

bệnh(3,9,10,6,11). Người thầy thuốc cần được trang bị,
cập nhật, cung cấp nhiều kiền thức hơn, cần có
nhiều nghiên cứu chuyên sâu hơn, đặc biệt là về
tác nhân gây bệnh, kháng sinh trong các bệnh
nhiễm khuẩn thường gặp ở nước ta nhằm phục
vụ tốt cho công tác điều trị.

nước tiểu này phát hiện được 274 chủng vi
khuẩn (vì có 32 mẫu nước tiểu phân lập được 2

loại vi khuẩn).

Phân tích các vi khuẩn tác nhân

Mục tiêu
Xác định (1) tỉ lệ các tác nhân vi khuẩn gây
nhiễm trùng tiểu, (2) tỉ lệ đề kháng kháng sinh
của các vi khuẩn gây nhiễm trùng tiểu thường
gặp.

ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU
Thiết kế
Mô tả cắt ngang, hồi cứu bệnh án.

Đối tượng nghiên cứu

Hình 1: Tần suất xuất hiện các tác nhân vi khuẩn gây
nhiễm khuẩn niệu (n=274)

Biến số nghiên cứu

Kết quả cho thấy E. coli có tỷ lệ cao nhất
42,7%, kế đến là Staphylococcus spp. (17,2%),
Klebsiella spp. (13,1%), Streptococcus spp. (7,7%),
Enterobacter spp. (6,9%), Proteus spp. (5,1%). Các
vi khuẩn khác có tỷ lệ thấp <3%. So sánh với các
nghiên cứu khác tại Việt Nam trong những năm
2007-2013(2,4,5) cho thấy tác nhân gây nhiễm trùng
tiểu chiếm tỷ lệ cao nhất vẫn là E. coli.

Loại vi khuẩn phân lập được (tên, tần suất
xuất hiện trong các mẫu bệnh phẩm, khả năng
sinh ESBL, khả năng đề kháng kháng sinh).

Phân tích hiện tượng đề kháng kháng sinh
của các vi khuẩn gây nhiễm trùng tiểu
thường gặp

Vi sinh lâm sàng:

Đối với vi khuẩn E. coli

Tất cả bệnh nhân nội trú tại Bệnh Viện Đại
Học Y Dược TP. Hồ Chí Minh có chẩn đoán lâm
sàng là nhiễm khuẩn đường tiết niệu, được chỉ
định cấy nước tiểu cho kết quả dương tính
(>100.000 vi khuẩn/ml), và thực hiện kháng sinh
đồ từ 04/2013 đến 07/2013.

Bệnh phẩm nước tiểu được thu thập theo
phương pháp giữa dòng, chuyển về Phòng Xét
nghiệm Vi sinh thuộc Bộ môn Vi sinh để thực
hiện phân lập, định danh vi khuẩn theo quy
trình thường quy, các mẫu xét nghiệm dương
tính được thực hiện kháng sinh đồ thường quy
theo phương pháp khuếch tán trong thạch (theo
tiêu chuẩn CLSI 2009).

Thống kê
Phân tích và xử lý số liệu bằng SPSS 11

KẾT QUẢ-BÀN LUẬN
Mẫu nghiên cứu
Từ 4/2013 đến 7/2013,có 242 bệnh nhân thỏa
tiêu chuẩn tham gia nghiên cứu. Trong 242 mẫu

482

Hình 2: Tỷ lệ kháng các loại kháng sinh của các
chủng E. coli phân lập được (n=117)
Kết quả nghiên cứu cho thấy E. coli kháng
cao với Ciprofloxacin (70,8%), Ceftriaxone
(64,6%), Ceftazidime (40,8%); kháng thấp (≤ 10%)

Chuyên Đề Nội Khoa


Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015
với Ticarcillin/Clavulanic acid, Nitrofurantoin,
Piperacillin/Tazobactam, Cefoperazone/Sulbactam,
Meropenem, Colistin và Amikacin. Một nghiên
cứu của tác giả Cao Minh Nga(2) tại bệnh viện
Thống Nhất từ 2005-2007 cho kết quả 59,47%
kháng với Ciprofloxacin và 35% với Ceftriaxone.
Một nghiên cứu của tác giả Nguyễn Thanh Bảo(9)
từ 1/2007-10/2007 tại bệnh viện Đại học Y Dược
TP.HCM thấy rằng E. coli có tỷ lệ đề kháng cao
(>50%) với các kháng sinh Cefotaxim,
Ceftriaxone,
Amikacin,

Gentamycin,
Ciprofloxacin, Levofloxacin.

Nghiên cứu Y học

ngang nhau (13,9%). Các kháng sinh khác có tỷ
lệ đề kháng ít (<10%). Meropenem và kết hợp
kháng sinh Cefoperazole/Sulbactam chưa ghi
nhận bị đề kháng bởi Klebsiella spp. So với
nghiên cứu của tác giả Cao Minh Nga(2) thì
Klebsiella
spp.
kháng
cao
nhất
với
Trimethoprim/sulfamethoxazole (44,44%). Rõ
ràng phổ đề kháng kháng sinh của vi khuẩn này
ngày càng được mở rộng.

Vấn đề sinh ESBL và khả năng đề kháng
giữa các nhóm ESBL(+) và ESBL(-)
Trong 117 chủng E. coli phân lập được, có 74
chủng (tỷ lệ 63%) cho kết quả sinh ESBL và 43
chủng (tỷ lệ 37%) không sinh ESBL.

Hình 4: Tỷ lệ kháng các loại kháng sinh của các
chủng Klebsiella spp. phân lập được (n=36)
Vấn đề sinh ESBL và khả năng đề kháng
giữa các nhóm ESBL(+) và ESBL(-)

Trong 36 chủng Klebsiella spp. phân lập được,
có 14 chủng (tỷ lệ 39%) cho kết quả sinh ESBL và
22 chủng (tỷ lệ 61%) không sinh ESBL.

Hình 3: Tỷ lệ đề kháng kháng sinh giữa các chủng E.
coli sinh và không sinh ESBL
Rõ ràng vi khuẩn sinh ESBL sẽ không hiệu
quả khi điều trị với Cephalosporin thế hệ 3 (ví
dụ: Ceftriaxone, Ceftazidime) dù kháng sinh
đồ vẫn cho kết quả nhạy.
Các
kháng
sinh
khác
như
Ticarcillin/Clavulanic
acid,
Piperacillin/Tazobactam… cũng cho thấy tỷ lệ
đề kháng ở nhóm sinh ESBL cao hơn nhóm
không sinh ESBL.

Đối với vi khuẩn Klebsiella spp
Klebsiella spp. đề kháng mạnh với
Ciprofloxacin (47,2%), kế đó là Ceftriaxone
(38,9%) và Ceftazidime (30,6%). Nitrofurantoin
và Ticarcillin/clavulanic acid có tỷ lệ bị đề kháng

Nhiễm

Hình 5: Tỷ lệ đề kháng kháng sinh giữa các chủng

Klebsiella spp. sinh và không sinh ESBL

Kết quả nghiên cứu cho thấy các chủng sinh
ESBL có kết quả đề kháng kháng sinh cao hơn so
với các chủng không sinh ESBL. Trong nhóm
sinh ESBL thì Klebsiella spp. đề kháng mạnh nhất
(tỷ lệ 78,6%) với kháng sinh Ciprofloxacin,
Ceftriaxone và Ceftazidime, còn trong nhóm
không sinh ESBL thì đề kháng mạnh nhất (tỷ lệ
28,6%) với kháng sinh Ciprofloxacin.

483


Nghiên cứu Y học

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015

Đối với vi khuẩn Staphylococcus spp.

kháng cao đối với Ampicillin với tỷ lệ 75%,
Ofloxacin với tỷ lệ 65,1%, Cefotaxim với tỷ lệ
55%. Riêng Nitrofurantoin tỷ lệ kháng còn thấp
(10%) và Vancomycin chưa ghi nhận đề kháng.

Đối với vi khuẩn Enterobacter spp.

Hình 6: Tỷ lệ kháng các loại kháng sinh của các
chủng Staphylococcus spp. phân lập được (n=46)
Các chủng Staphylococcus spp. trong nghiên

cứu chúng tôi phân lập được cho tỷ lệ kháng rất
cao đối với Ampicillin (90,7%) và Clindamycin
(81,4%), và Ciprofloxacin (65,1%). Nghiên cứu
của chúng tôi và của tác giả Cao Minh Nga(2) đều
ghi nhận tỷ lệ đề kháng tương đương của
Staphylococcus spp. đối với Penicillin G là 62,5%
và 62,8%. Oxacillin trong nghiên cứu của chúng
tôi bị đề kháng ít hơn (25,6% so với 40%).Tính đề
kháng gia tăng ở một số loại kháng sinh, ví dụ ở
nghiên cứu của tác giả Cao Minh Nga(2) thì
Ciprofloxacin, Nitrofurantoin và Vancomycin lần
lượt là 28,6%, 0%, 0% thì đến nghiên cứu của
chúng tôi tỷ lệ kháng các kháng sinh trên lần
lượt là 65,1%, 5,3% và 4,65%.

Đối với vi khuẩn Streptococcus spp

Hình 7: Tỷ lệ kháng các loại kháng sinh của các
chủng Streptococcus spp. phân lập được (n=21)
Kết quả nghiên cứu cho thấy Streptococcus
spp. đề kháng hoàn toàn với Erythromycin (tỷ lệ
100%), gần như hoàn toàn đối với Clindamycin
và Penicillin G (tỷ lệ lần lượt là 95% và 90%),

484

Hình 8: Tỷ lệ kháng các loại kháng sinh của các chủng
Enterobacter spp. phân lập được (n=19)

Kết quả nghiên cứu cho thấy Enterobacter

spp. đề kháng cao với kháng sinh Ceftriaxone
và Ciprofloxacin. Kế đó là Ceftazidime với tỷ
lệ 38,9%, Nitrofurantoin với tỷ lệ 27,8% và
Colistin với tỷ lệ 22,2%. Tỷ lệ đề kháng kháng
sinh
Amikacin
là
16,7%
và
Ticarcillin/clavulanic
acid
là
11,1%.
Meropenem có tỷ lệ đề kháng thấp (5,6%) còn
Cefoperazon/sulbactam
và
Piperacillin/tazobactam chưa ghi nhận bị đề
kháng.

Đối với vi khuẩnProteus spp

Hình 9: Tỷ lệ kháng các loại kháng sinh của các
chủng Proteus spp. phân lập được (n=13)
Kết quả nghiên cứu cho thấy Amikacin bị đề
kháng tuyệt đối (tỷ lệ 100%) bởi Proteus spp., còn
Colistin bị đề kháng gần như tuyệt đối (tỷ lệ
90%). Nitrofurantoin bị đề kháng cao (tỷ lệ 70%),

Chuyên Đề Nội Khoa

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015
tiếp theo là Ciprofloxacin (tỷ lệ 40%),
Piperacillin/tazobactam (tỷ lệ 20%) và
Ceftriaxone (tỷ lệ 10%). Các kháng sinh còn lại
như
Cefoperazon/sulbactam,
Ticarcillin/clavulanic
acid,
Meropenem,
Ceftazidime chưa ghi nhận bị đề kháng.

KẾT LUẬN
Các chủng vi khuẩn thường gây bệnh lý
nhiễm trùng tiểu hiện nay
E. coli chiếm tỷ lệ cao nhất (42,7 %), kế đến là
Staphylococcus spp.(17,2%) và Klebsiella spp.
(13,1%). Các tác nhân khác chiếm tỷ lệ thấp
(<10%), thấp nhất là Hafnia alvei và Nesseria
(0,38%).

Mức độ đề kháng kháng sinh của các vi
khuẩn gây nhiễm trùng tiểu

TÀI LIỆU THAM KHẢO
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

E. coli kháng mạnh với Ciprofloxacin (70,8%),
Ceftriaxone (64,6%). Ceftazidime bị đề kháng
tương đối khoảng 40,8%.
Ngoài Ciprofloxacin bị đề kháng tương đối
khoảng 47,2%, Ceftriaxone 38,9%, Ceftazidime
30,6%, Klebsiella spp. đều nhạy với tất cả các
kháng sinh còn lại.
Staphylococcus aureus đề kháng mạnh mẽ với
Ampicillin (90,7%), Clindamycin (81,4%) và đề
kháng khá cao với Ciprofloxacin (65,1%),
Penicillin G (62,8%).
Streptococcus spp. kháng hoàn toàn với
Erythromycin, gần như hoàn toàn đối với
Clindamycin và Penicillin G (95% và 90%), tỷ lệ
kháng cao đối vớiAmpicillin (75%), Ofloxacin
(65,1%), Cefotaxim (55%).

Nghiên cứu Y học

9.

10.

11.

Bộ Y tế (2003). Thống kê Y tế.Mô hình bệnh tật tử vong.
/>58&cat=1496.
Cao Minh Nga (2010). Sự đề kháng kháng sinh của các vi
khuẩn gây nhiễm khuẩn đường tiết niệu ở người lớn. Tạp chí
Y Học TP HCM, tập 44, số 1, tr 490 – 496.
Đặng Đức Trạch (1994). Hướng dẫn sử dụng kháng sinh. Ban
tư vấn sử dụng kháng sinh. Bộ Y tế.
Đặng Mỹ Hương (2011). Tình hình kháng kháng sinh của các
vi khuẩn gây nhiễm trùng tiết niệu tại bệnh viện Thống Nhất.
Tạp chí Y Học TP HCM, tập 15, số 2, tr 304-309.
Đoàn Mai Phương (2011). Căn nguyên vi sinh vật gây nhiễm
trùng đường tiết niệu tại bệnh viện Bạch Mai. Tạp chí Y Học
TP HCM, tập 15, số 2, tr 77-82.
Hummers PE and Kochen MM (2002). Urinary tract infections
in adult general practice patients.British Journal of General
Practics, p.752-761.
Matthew A. Wikler (2007). Performance standards for
antimicrobial susceptibility test; Seventeenth informational
supplement. Volume 27, number 1. Clinical and Laboratory
Standards Institute, Pennsylvania.
Nguyễn Đức Hiền, Nguyễn Thị Vinh và cs (2006). Báo cáo
hoạt động theo dõi sự đề kháng kháng sinh của vi khuẩn gây
bệnh thường gặp ở Việt Nam năm 2004 và 2005. Bộ Y tế, Vụ
Điều trị. Hội nghị tổng kết công tác hội đồng thuốc và điều trị;
hoạt động theo dõi sự kháng thuốc của vi khuẩn gây bệnh

thường gặp năm 2005 tại Đà Nẵng, tr 123-131.
Nguyễn Thanh Bảo (2008). Khảo sát tình hình nhiễm khuẩn
tiết niệu và sự đề kháng kháng sinh tại bệnh viện Đại học Y
dược TP. HCM. Tạp chí Y Học TP. HCM, tập 12, phụ bản số 1,
tr. 182 – 187.
Nguyễn Trọng Chính (2002). Nghiên cứu căn nguyên vi
khuẩn gây nhiễm khuẩn tiết niệu và tình hình kháng thuốc
kháng sinh của chúng. Tạp chí Thông tin Y dược, số 3.
/>-3-2002.htm
Stamm WE (2007). Urinary tract infections, Pyelonephritis,
and Prostatitis. 17th Harrison’s Volume II. Principles of
INTERNAL MEDICINE. Mc Graw Hill Medical, p1820-30.

Ngày nhận bài báo:

27/10/2014

Ngày phản biện nhận xét bài báo:

30/10/2014

Ngày bài báo được đăng:

10/01/2015

Riêng Nitrofurantoin tỷ lệ kháng còn thấp
(10%) và Vancomycin chưa ghi nhận kháng.

Nhiễm

485