phân tích xquang phổi căn bản

PHƯƠNG PHÁP ĐỌC
X-QUANG PHỔI d
BS. Nguyễn Văn Thọ


Nam, 79 tuổi, BPTNMT với FEV1 = 26%.
Xquang phổi ngày 8/9/05.


Điều trị BPTNMT liên tục.
X-quang ngày 10/12/06


Phim X-quang phổi :
•
•
•
•

Chỉ là một triệu chứng cận lâm sàng
Chỉ nên mô tả những gì thấy được
Nên kết hợp với các yếu tố khác
Không nhất thiết dùng từ ngữ thật chính
xác


Các bước đọc phim X-quang phổi :
• Kiểm tra tên bệnh nhân và ngày chụp
• Kiểm tra phương diện kỹ thuật của phim
• Lướt qua toàn bộ phim và lập danh sách
tất cả các bất thường

• Xác định xem bất thường nằm ở đâu
• Mô tả bất thường
• Kết hợp tất cả các bất thường  khả
năng bệnh lý


Cách lướt qua phim phổi thẳng:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)

Cơ hoành
Khí quản
Bóng tim
Rốn phổi
Phần còn lại của trung thất
Mô mềm
Xương thành ngực
Phế trường


X-quang phổi
bình thường

Phân loại bất thường :
• Quá trắng (mờ hay tăng độ cản quang)
• Quá đen (tăng sáng hay giảm độ cản
quang)
• Quá lớn
• Ở sai vị trí


Cách mô tả một sang thương
•
•
•
•
•
•
•
•

Đậm độ
Kích thước
Vị trí
Bờ
Tính đồng nhất
Dấu hiệu Silhouette
Hình ảnh tăng hoặc giảm đậm độ bên trong nó.
Dấu hiệu đi kèm


Quá trắng
•

•
•
•
•
•

TDMP
Xẹp phổi
Đông đặc phổi
Phù phổi
Bệnh phổi mô kẽ
U phổi, nốt đơn độc


TDMP trái


TDMP phải lượng ít


TDMP phải lượng ít (phim nghiêng)


TDMP khu trú rãnh liên thùy bé (hình thẳng)


TDMP khu trú rãnh liên thùy bé (hình nghiêng)


TDMP khu trú rãnh liên thùy lớn phải (hìng thẳng)

TDMP khu trú rãnh liên thùy lớn (hình nghiêng)


Xẹp phổi



Đông đặc phổi


Phù phổi


Tổn thương mô kẽ

Nam, 36
tuổi,
HIV(+). Ho
khan, sốt.
Phim chụp
ngày
11/11/06



Phim chụp ngày 29/11/06. Xuất hiện thêm khó thở.
3AFB/đàm : (-)

28.10.04