chẩn đoán và điều trị bệnh GLAUCOMA

BỆNH GLAUCOMA
Ths.BS. Hồng Văn Hiệp
Ths.BSNT. Trònh Xuân Trang
Bộ Môn Mắt – ĐHYD TPHCM
1


2


ĐỊNH NGHĨA
• Glaucoma: từ dùng để chỉ một nhóm bệnh
có đặc điểm chung là tăng nhãn áp quá
mức chòu đựng của mắt bình thường, gây
tổn thương thò thần kinh (lõm và teo TTK),
tổn hại thò trường.

3


XUẤT ĐỘ
- Là nguyên nhân quan trọng gây mù.
- Thế giới năm 2000: khoảng 66,8 triệu

người bò.
- Việt Nam: một trong các nguyên nhân gây

mù
- Mỹ: đứng hàng thứ hai trong các nguyên
nhân gây mù.
4

THỦY DỊCH: Sinh lý lưu thông
• - Thủy dòch được tiết ra bởi các tế bào biểu mô bài
tiết ở nếp thể mi, từ hậu phòng qua lỗ đồng tử ra
tiền phòng .

• - Từ tiền phòng, thủy dòch đến góc tiền phòng,
qua lưới bè, vào các tónh mạch nước, tónh mạch
thượng củng mạc rồi đi vào hệ tuần hoàn chung.
• - Một phần thủy dòch theo đường Màng bồ đàoCủng mạc thoát ra ngoài, không qua bè củng

mạc.
5


ĐƯỜNG LƯU THÔNG THỦY DỊCH

Giác mạc
Mạng bè củng mạc
Ống Schlemm
Mống mắt

Thủy tinh thể
Thể mi

6


Cấu trúc góc tiền phòng và vùng bè

7


Sinh lyù löu thoâng thuûy dòch

8


Lưu thông thuỷ dòch qua đường Màng
bồ đào -Củng mạc

9


Lưu thông thuỷ dòch qua đường Màng
bồ đào -Củng mạc

10


• Vai trò của thủy dòch:
- Tạo nhãn áp, giúp trao đổi chất.
- Chức năng quang học: Giữ độ cong GM

- Nuôi dưỡng giác mạc và thủy tinh thể.

11

Nhãn áp
• Công thức Goldmann: Pio = DxR+Pv
- D = Tốc độ sản xuất thủy dòch của thể mi.
- R = Trở lưu thủy dòch qua hệ thống bè Giáccủng mạc-ống Schlemm.
- Pv = Áp lực tónh mạch thượïng củng mạc.

12


• NA bình thường: Từ 10 đến 21 mmHg

(Goldmann).
• Đa số trường hợp nhãn áp tăng là do trở

lưu thủy dòch.
• Tổn hại thò thần kinh và thò trường phụ
thuộc vào nhãn áp và sức chòu đựng của
sợi trục thò thần kinh.

13


Nhaõn aùp keá Maclakov

14


Nhaõn aùp keá Schiotz

15

Nhaõn aùp keá Goldmann

16


Nhaõn aùp keá khoâng tieáp xuùc

17


Soi goùc tieàn phoøng vôùi kính Goldmann

18


Soi goùc tieàn phoøng vôùi kính Koeffe

19


Hỡnh aỷnh soi goực tien phoứng

20


PHÂN LOẠI GLAUCOMA

Glaucoma nguyên phát góc đóng.

Glaucoma nguyên phát góc mở.
Glaucoma bẩm sinh.
Glaucoma tuyệt đôí.

21


• - Glaucoma nguyên phát là hình thái
glaucoma không kèm theo bệnh mắt hoặc
bệnh toàn thân nào làm tăng trở lưu thủy
dòch. Bệnh thường ở 2 mắt và có thể di
truyền.
• - Glaucoma thứ phát luôn kèm theo bệnh
mắt hoặc bệnh toàn thân, thường ở một
mắt và ít có tính chất gia đình.
22


Glaucoma nguyeân phaùt goùc ñoùng

23


DỊCH TỂ
- Thường ở người Đông Á (Mông Cổ) hơn
người châu Âu. Hiếm thấy ở Bắc Âu.
- Tuy nhiên, ít gặp ở người Nhật (hay bò
glaucoma góc mở – Tần suất cận thò ở
Nhật cao).

- Việt Nam: đa số là glaucoma nguyên phát
góc đóng.
- Xảy ra nhiều ở nữ hơn nam.
24


YẾU TỐ NGUY CƠ
- Người lớn tuổi.Thường trên 50 tuổi.
- Tiền phòng nông, góc tiền phòng hẹp, mắt
viễn thò.
- Tiền căn gia đình có người bò.

25