BÀI 9 HỒI SỨC SƠ SINH , VẤN ĐỀ Y ĐỨC VÀ CHĂM SÓC GIAI ĐOẠN CUỐI CUỘC SỐNG

Bài 9:
VẤN ĐỀ Y ĐỨC
VÀ CHĂM SÓC
GIAI ĐOẠN CUỐI
CUỘC SỐNG
Neonatal Resuscitation Program Slide Presentation Kit


Y đức và Chăm sóc Giai đoạn
Cuối Cuộc sống
Nội dung:
• Y đức trong việc bắt đầu và ngưng hồi sức
• Vấn đề thông báo với cha mẹ bệnh nhi
• Việc từ chối hồi sức
• Tiên lượng không chắc chắn
• Tiêu chuẩn ngưng hồi sức
• Cần làm gì khi trẻ tử vong
• Nỗi đau (đối với gia đình và nhân viên y tế)
9-2


Nguyên tắc Y đức
của Hồi sức Sơ sinh
• Nguyên tắc này ở trẻ sơ sinh cũng
không khác đối với trẻ lớn và người lớn

• Những nguyên tắc y đức thông thường
– Quyền tự quyết
– Tính từ tâm
– Không ác tâm
– Tính công bằng

9-3


Người quyết định đại diện
• Cha mẹ trẻ là người quyết định đại diện thích
hợp cho con mình
• Cha mẹ phải được cung cấp thông tin chính xác
và thích đáng về những nguy cơ và lợi ích của
mỗi phương pháp điều trị được lựa chọn
• Lợi ích tốt nhất của trẻ
• Có thể không đủ thời gian để đạt được sự đồng
thuận có cân nhắc
9-4


Luật pháp và hồi sức sơ sinh
• Luật lệ thay đổi theo từng nơi
• Không có luật liên bang ủy thác cho
việc hồi sức trong mọi trường hợp
• Ngưng hồi sức nếu nhận thấy thật sự
không hiệu quả

9-5


Không bắt đầu hồi sức:
trường hợp tiên lượng chắc chắn
• Nếu tuổi thai, cân nặng lúc sinh và/
hoặc bất thường bẩm sinh gần như
chắc chắn gây tử vong sớm và trong số

rất hiếm những trẻ còn sống sót thì khả
năng tàn tật cao không thể chấp nhận,
thì không có chỉ định hồi sức.

9-6


Không bắt đầu hồi sức:
trường hợp tiên lượng không chắc chắn
• Trong trường hợp tiên lượng không
chắc chắn, ở ranh giới giữa tiên lượng
sống rất thấp và khả năng tàn tật cao,
và gánh nặng di chứng ở trẻ lớn, thì
cần hỗ trợ mong muốn của gia đình đối
với việc bắt đầu hồi sức

9-7


Ước lượng tuổi thai và cân
nặng trước sinh
• Ngoại trừ thụ tinh trong ống nghiệm, những
ước lượng tuổi thai của sản khoa chính xác
đến ± 1 - 2 tuần
• Đối với trẻ sinh cực non, giải thích với gia
đình rằng những quyết định trước lúc sinh có
thể cần thay đổi tại phòng sinh tùy theo sự
đánh giá trẻ sau sinh



9-8


Hồi sức trái với mong muốn
của cha mẹ trẻ
• Tỉ lệ sống sót cao, nguy cơ tàn tật có thể
chấp nhận được
• Nghĩa vụ của pháp lý và y đức đối với trẻ
• Hội đồng y đức / tư vấn pháp lý
• Tài liệu dẫn chứng xác đáng

9-9


Tư vấn trước sinh cho một trẻ
nguy cơ cao lúc sinh
•
•
•

Tạo mối quan hệ với cha mẹ trẻ
Thông tin thống nhất, chăm sóc phối hợp
Kết quả
– Cơ hội sống sót/ tàn tật
– “Chăm sóc làm dịu”
– Ngăn ngừa sự đau đớn thể chất và tinh thần

• Tài liệu dẫn chứng
9-10

Không đáp ứng với hồi sức
• Sau nỗ lực hồi sức tích cực và toàn
diện, có thể ngừng hồi sức nếu ngưng
tim sau khoảng 10 phút.


9-11


Sự khủng hoảng của cha
mẹ trước cái chết của trẻ
• Động viên cha mẹ có mặt / bế trẻ
• Xoa dịu nỗi đau và sự chịu đựng của
gia đình trẻ
• Nên thông hiểu về tập quán văn hóa và
nhu cầu tâm linh của gia đình trẻ

9-12


Sự quan tâm đối với gia
đình trẻ sau khi trẻ tử vong
• Chăm sóc một cách thông cảm, trắc ẩn
và kiên định
• Cải tiến trong khâu chuẩn bị, phối hợp,
huấn luyện, thực hành
• Kỹ năng giao tiếp
• Thăm viếng, nhóm hỗ trợ

9-13