Phác đồ điều trị dày sừng lòng bàn tay, bàn chân di truyền | CỤC KHÁM CHỮA BỆNH

TÀI LIỆU Y DƯỢC
Điều trị & Chăm Sóc

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ DÀY SỪNG LÒNG BÀN TAY,
BÀN CHÂN DI TRUYỀN | CỤC KHÁM CHỮA
BỆNH
1.ĐẠI CƯƠNG
-Dày sừng lòng bàn tay chân có thể do di truyền, do mắc phải, tuy nhiên đa số là do di truy ền.
-Bệnh thường có tính chất gia đình và phần lớn là do đột biến gen mã hoá cấu trúc thành ph ần c ủa t ế
bào sừng, có thể là di truyền trội, di truyền lặn hay liên quan đến nhi ễm sắc thể X gồm:
+Bệnh da liễu này có hiện thượng ly gai: đột biến gen keratin 9 và 16.
+Bệnh không có hiện tượng ly gai: đột biến gen keratin 1 và 16.

Dày sừng bàn tay

2. CHẨN ĐOÁN
2.1.Chẩn đoán xác định
Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất tại Ý
Phân phối độc quyền tại Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế
Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội
www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com


GANIKderma® Giải pháp điều trị và thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ và H ậu Môn

- Lâm sàng

+ Dày sừng lòng bàn tay, bàn chân lan toả
Dày sừng lan toả có ly gai: là một trong các thể hay gặp nhất của dày s ừng lòng bàn tay, bàn chân. B ệnh
di truyền trội, xuất hiện trong những tháng đầu đời. Tổn thương là dày sừng lòng bàn tay, bàn chân có
ranh giới rõ, đối xứng, da khô như da rắn. Ít tổn thương ở khuỷu và gối.

Dày sừng lòng bàn tay chân lan toả không có ly gai (bệnh Unna-Thost): di truyền trội trên nhiễm sắc thể
thường, xuất hiện từ nhỏ. Tổn thương có ranh giới rõ, đối xứng, dày sừng toàn bộ lòng bàn tay, chân,
ngăn cách bằng một đường viền không vượt quá lằn chỉ cổ tay. Đôi khi tổn thương đầu gối, khuỷu tay,
nếp gấp khớp. Thường tăng tiết mồ hôi nên da bàn tay, chân ẩm ướt dễ nhiễm nấm.
Hội chứng Huriez: di truyền trội với xơ cứng ngón tay, xuất hiện từ khi sinh, dày s ừng đối x ứng lòng bàn
tay, chân.
Mal de Meleda: di truyền lặn, xuất hiện từ khi sinh hoặc ở trẻ nhỏ. Dày sừng lan toả, t ổn th ương đối
xứng ở lòng bàn tay, chân lan rộng tới vùng mu của bàn tay như đi găng. Có thể dày sừng bề mặt khớp
đốt ngón tay, khuỷu tay, đầu gối. Có thể “giả ainhum” quanh ngón làm mất chức năng và t ự c ắt c ụt ngón.
Có chốc mép, tăng tiết mồ hôi và chậm phát triển với bất thường trên điện não đồ và ch ứng ngón ngắn.
Hội chứng Naegeli-Franceschetti-Jadasohn: di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường, khởi phát trong
những năm đầu đời. Biểu hiện là dát sắc tố hình mạng lưới có thể lan rộng, hay gặp ở cổ và nách. Dày
sừng lan toả dạng điểm, đặc biệt là dạng dải thường gặp. Hỏng men răng, hình dạng bất thường và mất
răng sớm. Giảm mồ hôi hoặc không có mồ hôi nên không chịu được nóng.

+Dày sừng lòng bàn tay, chân khu trú

Dày sừng lòng bàn chân
Dày sừng lòng bàn tay, chân dạng dải: đột biến gen trội trên nhiễm sắc thể thường, xuất hiện từ nhỏ
hoặc trong những năm đầu đời, chủ yếu tổn thương ở lòng bàn chân. Bàn tay có thể thấy ít vết chai.
Khuỷu tay và đầu gối, móng và tóc có thể bị tổn thương.
Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất tại Ý
Phân phối độc quyền tại Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế
Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội
www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com


GANIKderma® Giải pháp điều trị và thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ và H ậu Môn

Dày móng bẩm sinh típ I hay hội chứng Jadasohn-Lewandowsky: đột biến gen trội trên nhiễm sắc thể

thường, chủ yếu lòng bàn chân. Chai ở lòng bàn chân trên khắp những điểm tỳ đè. Dày sừng d ưới gốc
móng. Có thể bọng nước ở chân. Bất thường tóc và miệng, thực quản và dày sừng nang lông

Dày sừng lòng bàn tay, chân thành ổ với dày sừng niêm mạc miệng: di truy ền gen tr ội trên nhi ễm s ắc
thể thường, chai các điểm tỳ đè lòng bàn tay. Dày sừng trong miệng, đặc biệt vùng niêm mạc môi gần với
lưỡi.
Bệnh Buschke-Fischer-Brauer: di truyền gen trội trên nhiễm sắc thể thường, phát triển ở độ tuổi 2030. Có nhiều các đốm chấm dày sừng trên khắp bề mặt lòng bàn tay, chân, rìa bên của ngón. Trên các
điểm tỳ đè bàn chân các đốm dày sừng thành khối lan toả hơn.
Dày sừng dạng gai: do gen trội trên nhiễm sắc thể thường, khởi phát muộn 12-15 tuổi. Nhiều nút sừng
nhỏ xíu, như là các gai nhỏ toàn bộ lòng bàn tay, bàn chân. Có thể phối hợp với tăng sản tuyến bã ở m ặt.

+Dày sừng và các hội chứng phối hợp
Bệnh lan toả kết hợp với tóc quăn như len và rối loạn nhịp nguyên phát cơ tim thất phải (bệnh Naxos):
di truyền trội và lặn. Rối loạn gen lặn phối hợp với bệnh cơ tim. Trẻ nhỏ, dày s ừng lòng bàn chân các
điểm tỳ đè. Bất thường khác như gai đen ở nách, háng; khô da lan toả, dày sừng nang lông trên x ương gò
má và tăng tiết mồ hôi lòng bàn tay, chân. Tóc quăn như len trên đầu và ngắn, lông mày ít, lông mi, râu và
có lông ở xương mu và nách. Loạn sản xơ ở nội mạc cơ tim với nhịp nhanh thất và tâm thất phải giãn
rộng, phình cung tâm thất phải.
Dày sừng dạng dải, tóc quăn và bệnh cơ tim giãn thất trái (Hội chứng Carvajal): di truy ền tr ội và l ặn,
biểu hiện bệnh, tóc quăn và bệnh cơ tim giãn thất trái.
-Cận lâm sàng
+Mô bệnh học: lớp sừng dày, tăng sinh lớp gai có thể có hiện tượng ly gai.
+Xác định những biến đổi về gen k1.9.16…
b)Chẩn đoán phân biệt:
Các loại bệnh dày sừng do mắc phải (khởi phát muộn):
-Vảy nến lòng bàn tay, chân: thường phối hợp với tổn thương móng, khớp và tổn thương đi ển hình trên
các vị trí da khác.
-Dày sừng do nhiễm độc arsen: do ăn, uống lâu dài các chất chứa arsen. Bi ểu hi ện dày s ừng thành đi ểm,
dễ trở thành ung thư da.
-Nấm bàn chân mạn tính: dày sừng lan rộng, bờ ranh giới rõ và có vảy trắng.

Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất tại Ý
Phân phối độc quyền tại Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế
Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội
www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com


GANIKderma® Giải pháp điều trị và thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ và H ậu Môn

-Chàm bàn tay, chân: thường gặp ở thợ xây, nội trợ, dị ứng crom, niken. Bi ểu hi ện dày sừng, dát đ ỏ, m ụn
nước.

3. ĐIỀU TRỊ
-Tại chỗ: các phương pháp sau đây làm cho da mềm và đỡ ảnh hưởng h ơn
+Ngâm bàn chân bàn tay vào nước ấm, ngày 1- 2 lần, mỗi lần 20 phút sau đó dùng đá nhám chà sát vùng
da dày sừng.
+Chất làm mềm da
+Bôi các thuốc GANIKderma
-Toàn thân: retinoid (vitamine A a xít) : + Soriatan 1-2 mg/kg/ngày
+Không nên sử dụng đối với trẻ em, phụ nữ tuổi sinh đẻ cần sử dụng thuốc tránh thai.
+Cần theo dõi một số tác dụng phụ của thuốc.

4. BIẾN CHỨNG
-Nhiễm khuẩn, nhiễm nấm thứ phát do tăng tiết mồ hôi làm da bị ẩm ướt.
-Đau, nhất là vùng tỳ đè.
-Khó đi lại.

Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất tại Ý
Phân phối độc quyền tại Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế
Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội
www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com

GANIKderma® Giải pháp điều trị và thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ và H ậu Môn

Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất tại Ý
Phân phối độc quyền tại Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế
Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội
www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com