VAI TRÒ của HOLTER TRONG CHẨN đoán rối LOẠN NHỊP TIM và BỆNH TIM THIẾU máu cục bộ

BS. LÊ VĂN TUẤN


Vai trò của Holter điện tâm đồ trong
chẩn đoán các rối loạn nhịp tim
 Vai trò trong chẩn đoán các ngoại tâm thu
 Ngoại tâm thu nhĩ
 Ngoại tâm thu thất.
 Rối loạn nhịp nhanh
 Rối loạn nhịp nhanh trên thất
 Rối loạn nhịp thất.
 Rối loạn nhịp chậm

 Rối loạn dẫn truyền


Ca lâm sàng 1
 Phạm Thị T.
 Giới tính: Nữ

 Tuổi: 56
 Lý do vào viện: Tức ngực
 Xét nghiệm chức năng gan thận, điện giải đồ bình

thường, Troponin T, CK-MB âm tính, công thức máu
bình thường.
 Siêu âm tim: bình thường.


Điện tâm đồ

Tỷ lệ NTT/T
 Tỷ lệ xuất hiện NTT/T ở người bình thường
khoảng 17 – 100%.
 Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ hiếm có NTT/T.
 Người trên 60 tuổi tỷ lệ xuất hiện NTT/T cao

nhất.
 96% người khỏe mạnh có dưới 100 NTT/T khi
đeo holter điện tâm đồ 24h.


Phân loại của Low


Phân loại NTT/T
 Theo tần suất xuất hiện
 Thường xuyên: trên 10 NTT/T trên giờ hoặc trên 6

NTT/T trên phút.
 Thỉnh thoảng: dưới 10 NTT/T trên giờ hoặc dưới 6
NTT/T trên phút.
 Theo mối liên quan với nhát bóp bình thường
 Nhịp đôi, nhịp ba …
 Chùm đôi
 Cơn tim nhanh thất


Holter điện tâm đồ 24h

Kết quả Holter ĐTĐ 24h


Ca lâm sàng 2
 Đinh Thị T
 Giới: Nữ

 Tuổi : 44
 Lý do vào viện: Có những cơn choáng – ngất.
 Xét nghiện: Chức năng gan, thận, điện giải đồ bình
thường, điện não đồ bình thường
 Siêu âm tim: bình thường


Điện tâm đồ 24h


Nguyên nhân ngất và tỷ lệ sống còn


Holter điện tâm đồ 24h


Ca lâm sàng 3
 Họ tên: Trần Thị L
 Giới : Nữ
 Tuổi: 51
 Lý do vào viện: Ngất

 Xét nghiệm chức năng gan thận, điện giải đồ, tuyến
giáp bình thường
 Siêu âm tim bình thường.


Điện tâm đồ


Mối liên quan giưa rối loạn
nhịp và ngất
 Rối loạn nhịp tim có khả năng gây ra ngất gồm:
 Nhịp tim chậm dưới 40 ck/ phút.
 Nhịp tim nhanh trên 150 ck/ phút.
 Ngừng xoang dài trên 3 tới 5 giây.

 Bệnh nhân suy tim thường có các triệu chứng
trong cơn tim nhanh hoặc chậm hơn các bệnh

nhân khác


Holter ĐTĐ 24h


Ca lâm sàng 4
 Họ tên: Hoàng Văn L
 Tuổi: 19

 Giới: Nam
 Lý do khám: mệt

 Xét nghiệm chức năng gan thận, điện giải đồ, tuyến
giáp bình thường.
 Siêu âm tim: bình thường


Điện tâm đồ


Holter ĐTĐ 24h



Arrhythmias documented by 24 hour continuous
electrocardiographic monitoring in 50 male
medical students without apparent heart disease
MD Michael Brodsky , MD, FACC Delon Wu , MD, FACC Pablo Denes , MD Charles Kanakis , MD, FACC Kenneth M.
RosenPress enter key for correspondence information From the Section of Cardiology, Department of Medicine, Abraham
Lincoln School of Medicine, University of Illinois College of edicine, Chicago, Illinois, USA

 Block nhĩ thất thoáng qua về đêm ( chủ yếu là block

nhĩ thất cấp I hoặc block nhĩ thất cấp 2 kiểu chu kỳ
wenckeback) là một trong những rối loạn nhịp khá
hay gặp ở người trẻ.


Holter ĐTĐ 24h

Vai trò trong chẩn đoán cơ
chế rối loạn nhịp


Vai trò trong chẩn đoán cơ
chế rối loạn nhịp