KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI Y6 ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH

UBND THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH
BAN CÁN SỰ LỚP Y2012D

KINH NGHIỆM LÂM SÀNG

NGOẠI Y6

Lưu hành nội bộ
Năm 2017


MỤC LỤC
Trang
Bài 1: BV TRƯNG VƯƠNG 1 ............................................................................................. 1
Bài 2: BV TRƯNG VƯƠNG 2 ............................................................................................. 2
Bài 3: BV BÌNH DÂN 1 ..................................................................................................... 15
Bài 4: BV BÌNH DÂN 2 ..................................................................................................... 18
Bài 5: BV 115 ...................................................................................................................... 19


BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV TRƯNG VƯƠNG

KINH NGHIỆM LÂM SÀNG TRƯNG VƯƠNG
*Liên lạc : Bs.Trang 0907681115 trước khi đi lâm sàng
Khu sinh viên : từ cổng Tô Hiến Thành ( có ghi KHOA CẤP CỨU….), chạy thẳng vào là
bãi giữ xe cho nhân viên và sinh viên, trực cũng gửi ở đây, nhìn qua phải là khoa cấp cứu,
nhìn qua trái có lối đi vô là khu sinh viên. Khu sinh viên phòng đầu tiên bên phải là giảng
đường lớn, sẽ dùng để trình bệnh án và là chỗ ngủ trưa, chỗ để cặp khi trực đêm, chìa
khóa và ổ khóa các bạn tự liên lạc (thường là tự mua), lưu ý là giờ đi lâm sàng buổi sáng
không để cặp trong đây, mà để ở phòng khác cũng trong khu sinh viên ( phòng có nhà vệ

sinh ).
Trực gác : 5 ngày trong tuần trực từ 7h tối tới 7h sáng hôm sau, 2 ngày cuối tuần trực tua
24h , trực ở khoa cấp cứu, các bạn tích cực làm bệnh án và xem, phụ mổ. Sổ trực, sắm 1
cuốn và ghi mỗi buổi trực : Họ tên người trực, kí VÀO và RA trực, bản liệt kê tóm tắt các
bệnh ngoại (họ tên,LDNV, bệnh sử tóm tắt, CLS và xử trí chuyển hay mổ) kèm 1 bệnh án
hoàn chỉnh.
Đi lâm sàng buổi sáng : từ 7h sáng tới 11h trưa.Có 2 khoa Ngoại lồng ngực và Ngoại
tổng quát. Ngoại LN đi 2 tuần, ngoại TQ đi 4 tuần, các bạn chia sao cho có 2/3 tổ bên
ngoại TQ và 1/3 tổ bên ngoại LN. Bên ngoại LN đụng hồ sơ rất khó. Ngoại TQ các bạn
có thể chia bệnh phòng , mỗi sáng các bạn vô sớm làm diễn tiến cho các anh chị, sau đó
các anh chị sẽ hướng dẫn mình cho thuốc, và có thể giao mình trình bệnh án hội ý khoa .
Hội ý khoa : (chỉ ở bên ngoại TQ),bắt đầu lúc 8h-8h30 phòng hành chính, mình nên vô
ngồi nghe, học được rất nhiều, nhất là cách đọc CTscan. Chỉ tiêu: khi làm xong hết việc
có thể đi kiếm chỉ tiêu để kí, quan trọng các bạn học và hiểu, chứ không phải “ bất chấp
thủ đoạn”, chị Trang sẽ phạt rất nặng, kí không hết cuối khóa mới tính tiếp, chủ yếu là
thái độ học tập.
Phòng mổ: khuyến khích tự đem áo mổ và nón, trong đó có sẵn hết nhưng nên nhường
cho bác sĩ. Dép cam nếu hết có thể lấy bao nylon bọc chân lại. Cẩn thận vì phỏng mổ dạo
này siết chặt quản lý nên phải trình diện trước khi vào phòng mổ.Các anh chị bác sĩ rất dễ,
muốn phụ mổ thì chỉ việc xin hỏi trước.
Đi buổi chiều: giống buổi sáng, từ 1h tới 4h hoặc 1h rưỡi tới 4h rưỡi tùy các bạn chọn và
thông báo chị Trang. Chủ yếu là lên xem hồ sơ, mở máy đọc CTscan, trình bệnh án, có
điểm danh
Giáo viên: anh Duy, anh Mẫn (lồng ngực mạch máu) , chị Trang, anh Kim Long, anh
Thanh Long, anh Ngọc (ngoại tổng quát) và có thể các anh chị nội trú. Các anh chị rất dễ
thương và nhiệt tình, bình thường bám sát các anh chị này học, ngoài ra các anh chị khoa
Ngoại tổng quát cũng có thể hỏi được nếu các anh chị rảnh.
Trình bệnh án: nhóm trưởng liên lạc các anh chị trên, chị Trang mới mổ cột sống và đang
chăm con nhỏ nên cố gắng hạn chế cho chị trình bệnh án buổi chiều.
Nội dung bài học : khá đủ mặt bệnh tuy nhiên gặp nhiều các bệnh : giáp và gan mật. Đặc

biệt bệnh gan mật và ruột thừa ở Trưng Vương có quan niệm điều trị khác, nên để ý.
Thi cuối đợt: thi kết thúc khi hết mỗi khoa, thường sẽ cho 1-2 câu lí thuyết. Sau đó tổ
trưởng nộp chỉ tiêu và sổ trực, cuối cùng là OSCE.

1


BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV TRƯNG VƯƠNG

KINH NGHIỆM ĐI NGOẠI TV
Đợt 2 (28/11/2016 – 08/01/2017)
+ Danh sách tổ: nên photo ra nhiều bản.
+ Thời gian tập trung: 07:00
Ngày đầu được sinh hoạt với chị Mai Trang (sau đó chị cho nghỉ buổi chiều, sẽ bắt đầu
làm việc vào ngày hôm sau)
Nên có mặt 07:00 ở tại khoa vì chị Trang chỉ điểm danh vào thời điểm đó mà không có
mặt thì sẽ tính là vắng hoặc trễ (nếu trình diện sau đó).
+ Địa điểm: Khu giảng đường (các bạn đi gửi xe ở cổng cấp cứu đường Tô Hiến Thành,
phòng sinh viên ở bên tay trái khi vừa qua cái cổng).
+ Chia trực:
 Mình chia tour 6 và đi theo tour bác sĩ bệnh viện luôn
 Mỗi bạn trong tổ phải trực đủ 6 lần và yêu cầu là trực đến thứ 3 của tuần cuối cùng
=> nên trực vào thứ 3 tuần đầu tiên thì sẽ vừa đủ.
 T7 và Chủ nhật: Trực 24/24.
+ Đi khoa
 Chia tổ ra làm 3 nhóm đi 2 khoa, trong đó 1 nhóm đi khoa “Lồng ngực mạch máu”
và 2 nhóm đi “Ngoại TH”, cứ 2 tuần thì sẽ có 2 nhóm đổi khoa với nhau => Ngoại
TH: 4 tuần và LMMM thì 2 tuần.
Lồng ngực mạch máu
Ngoại TH

BS. Duy (giảng viên BM)
BS. Trang
BS. Mẫn (thỉnh giảng)
BS. Kim Long (Nội trú)
BS hướng dẫn
BS. Thanh Long (Nội trú)
BS. Ngọc
+ 1, 2, 3-4, 5, Điểm.
+ 8 phòng
Phòng
+ Khám bệnh
+ Khám bệnh
+ Không viết hồ sơ
+ Viết hồ sơ
+ Thứ 4 Thầy Minh sẽ đi
+ 08:30 mỗi ngày HỘI
visit và có thể bị hỏi bệnh
CHẨN cả khoa với bác
Cách làm việc
Khôi (Trưởng khoa)
+ Lồng ngực không làm gì
thì qua nghe luôn.
+ T5 bác Khôi sẽ đi visit
* Khoa Ngoại TH:
+ Sinh viên Y6 sẽ được phân vào 9 phòng sau đây và đi chung với mấy a c bác sĩ để
khám và làm hồ sơ. Tùy theo giờ làm việc của BS mà nên có mặt sớm làm trước hồ sơ.
Phòng Bác sĩ
Lưu ý
1
Trân

Bám theo a Long, a Long chỉ dẫn nhiệt
Anh Kim Long (Nội trú PNT)
tình lắm.
Ngoài ra nên nhờ a Kim Long dạy những
bài sau đây:
+ CT scan bụng cơ bản và Ctscan tắc ruột
2


BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV TRƯNG VƯƠNG

non
+ Cách khâu
+ Các phương pháp dẫn lưu túi mật và
đường mật (học kỹ vì có dẫn lưu Kehr hay
được hỏi vào lúc thi kết trại)
+ HCC, áp xe gan
2
3

Lành
Mai
Anh Tuấn Ngọc (GV PNT)

4

Hiếu

5

Chị Mai Trang (Giảng viên PNT)
Việt

6

Đại Dũng
Bảo (Nội trú PNT)
Đức Tâm
Sáng

7
8
Điểm

Bác Mai khám rất sớm nên phải đi sớm
làm hồ sơ, nên có mặt 6h vì 6h30 là bác
Mai làm hồ sơ rồi. A Ngọc không có mặt
thường xuyên nhưng lúc có a nên xin a
dạy hay trình bệnh mấy bài: viêm đường
mật, viêm túi mât (a hay cho ra đề thi kết
trại 2 bài này), viêm ruột thừa, thủng tạng
rỗng.
a Hiếu dễ thương, có chỉ bài cho mình
nữa.
Chị 7h là có mặt rồi. Bạn nào đi phòng c
nên có mặt sớm rồi làm hồ sơ cho chị.
Nên trình bệnh trĩ, K đại tràng và trực
tràng cho chị sửa và học điều trị.
Chủ yếu là làm việc với a Bảo, không có a
thì sẽ làm việc với a Đại Dũng

A Sáng dễ thương, chịu khó chỉ nhưng
cần phải làm hồ sơ cho a
Bệnh phòng điểm không đông, bệnh nặng
hay cần theo dõi đặc biệt sẽ nằm phòng
điểm, không thì sẽ chuyển xuống phòng
thường.
Bây giờ không biết a Thanh Long còn ở
TV không vì có thể a sẽ chuyển đi BV
khác rồi. Bác Khôi khá trầm nhưng kỹ
tính, thắc mắc thì cứ hỏi, Bác Khôi hay có
khuôn mặt khó chịu nhưng ko để bụng, cứ
hỏi thì bác sẽ giải thích rất hay (biện luận
hay lắm).

BS Khôi (Trưởng khoa)
Thanh Long (Nội trú PNT)

Lưu ý: TRÌNH BỆNH HỘI CHẨN TẠI KHOA
+ Sẽ luôn có hội chẩn mỗi ngày, và thường là các BS để sinh viên y6 trình bệnh hội chẩn.
Ngày đầu chưa quen việc thì nên để BS làm rồi từ từ sẽ được trình chính hoặc có bị kêu
trình thì nhớ nên làm theo các bước sau đây:
 Viết thông tin BN lên bảng: Họ và tên BN, tuổi, phòng nào, chẩn đoán là gì
3


BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV TRƯNG VƯƠNG

 Tóm tắt bệnh án: BN nam/nữ, bao nhiêu tuổi, NV vì… => bệnh sử, triệu chứng
thực thể, tiền căn => có vấn đề gì (bệnh sữ nên nêu kỹ hơn chút)
 CLS: nêu các xét nghiệm (hình ảnh học) và sinh hóa (Bilirubin, amylase, lipase..)

để chẩn đoán bệnh => nêu chẩn đoán của mình là gì.
 Bác Khôi sẽ kêu mời BN lên khám lại và sẽ tự siêu âm và coi CT lại để xác minh
lại chẩn đoán
 Hướng xử trí là gì: phương pháp mổ (nội soi, mổ hở, dẫn lưu, ERCP…) và nhớ là
ngày mổ là lúc nào
 CLS tiền phẫu: nên coi lại hết những xét nghiệm tiền phẫu như sau: CTM,
glucose, chức năng gan(AST, ALT, tiểu cầu, đông máu, albumin, protein),
thận(ure, creatinine), ecg, Xquang phổi.. => nên lưu ý có bất thường gì thì nhớ và
báo luôn.
Luôn hỏi BS phòng hội chẩn ca đó: chẩn đoán gì, muốn hội chẩn gì (xin đọc lại
CT để xác định lại chẩn đoán, xử trí như muốn mổ hở hay nội soi…) và muốn
mổ lúc nào?
Và lúc này là mình học được nhiều nhất từ bác Khôi (trưởng khoa).
* Khoa Ngoại LNMM – THẦN KINH
Khoa này không có làm hồ sơ nhiều như khoa Ngoại TH, có thể được a Mẫn hoặc a Duy
bảo làm bệnh án và viết diễn tiến bệnh.
Chủ yếu là theo a Mẫn và a Duy
+ A Duy phải chủ động xin a Duy dạy bài. Cuối đợt a Duy sẽ ra 1 câu.
+ A Mẫn thì a sẽ dạy chung y6 và y3, a có chia trình chuyên đề nữa. Làm thì sẽ có điểm
cộng từ a Mẫn, chủ yếu a Mẫn vui tính, chịu dạy nếu mình siêng năng học và hỏi bài thì a
dạy nhiều.
Nội dung cần học:
+ Dẫn lưu màng phổi (nhớ hỏi mấy a về chỉ định, chống chỉ định, theo dõi và cách
chăm sóc..)
+ Bướu giáp
+ K thực quản
+ U phổi
+ K vú (thi osce đợt này có hỏi kỹ năng khám vú)
+ Bệnh động mạch ngoại biên chi dưới
+ Huyết khối tĩnh mạch

+ Chỉ tiêu:
 Dễ ký.
 Siêu âm, nội soi thì xuống phòng khám: có nhiều lắm
 Khâu vết thương: canh phòng nhỏ nhỏ bên tay trái lúc vào phòng cấp cứu
 Còn lại thì dễ, 13/15 là được rồi.
+ Phòng mổ:
4


BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV TRƯNG VƯƠNG

 Mang theo sẵn đồ mổ (quần áo, mask và nón), trước khi vô phòng mổ phải vào
phòng hành chính báo tên (nhớ hỏi c Ngân thư ký là nộp ds sinh viên lên p. mổ
chưa, vì nhóm y3 của đợt trước đi thực tập ra sao mà bên p. mổ bắt trình diện
nhưng về sau thì dễ rồi, khỏi trình diện nhưng nhớ phải nộp ds trước)
 Trong phòng mổ là phải thay dép (dép có sẵn, thay dép tổ ong vào phòng thay đồ,
rồi thay dép tổ ong bằng đôi crocks màu cam, nếu hết crocks thì đi dép tổ ong bọc
bao ni lông lại, bao ni lông có trong tủ quần áo thay trong phòng thay đồ)
 Các anh BS rất dễ, có người phụ mổ nên rất mừng. Vừa phụ và tranh thủ kí chỉ
tiêu luôn.
+ Thi:
 Tại TV: cũng dễ, tùy thái độ học mỗi nhóm, chịu phụ mổ, siêng năng.
 Đề thi kết trại vừa rồi là:
o Ngoại LNMM: 1. Khám bướu giáp (a Duy ra)
2. Các cận lâm sàng chẩn đoán K giáp (a Mẫn ra)
o Ngoại TH (a Ngọc ra)
1. Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm tụy cấp
2. Ống dẫn lưu Kehr đặt ở đâu? Sau bao lâu thì được rút?
3. Chụp X quang đường mật qua ống Kehr khảo sát gì?
4. Lưu Kehr sau bao lâu có thể tán sỏi?

 Bình Dân: thi thầy Hòa thì toàn 8 -9, thầy Cao Cương thì hỏi nhiều hơn, trả lơi tốt
là 9, không dc sẽ là 7,5. A Thành cho 8 hết. (thi có 3 thầy thôi)

5


BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV TRƯNG VƯƠNG

OSCE NGOẠI ĐỢT 2 (Y2011)
Đa số giống đề năm ngoái, do đó ôn kĩ theo OSCE năm ngoái thì sẽ qua được hết.
+ Bàn 1: Lau tay – Mặc áo – Mang gant vô khuẩn
+ Bàn 2: Cho tình huống lâm sàng
Nêu chẩn đoán sơ bộ và 1 chẩn đoán phân biệt
Đề nghị 3 cls cần thiết (có 1 thằng nhóc y3 đưa cho mình, nó cầm 6 cái lận và chỉ
đưa 3 cái cls thoai) – mình nhớ nó cầm CTM, CT bung, sieu âm bụng, AFP, chức
năng đông máu, chức năng gan , chúc năng thận, sinh hóa
Chẩn đoán xác định
Nêu phương pháp điều trị nội và ngoại khoa
=> Đáp án: Áp xe gan phải do vi trùng có rối loạn đông máu (Tiểu cầu còn 15k/uL
vì không tô đậm nên đa số sv không để ý và bỏ sót)=> điều trị nên thêm phần
truyền tiểu cầu và không có chọc hay dẫn lưu áp xe

6


BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV TRƯNG VƯƠNG

+ Bàn 3: Như hình dưới đây

7

BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV TRƯNG VƯƠNG

8


BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV TRƯNG VƯƠNG

9


BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV TRƯNG VƯƠNG

+ Bàn 4: Hỏi bệnh sử + tiền căn BN ói ra máu. Sau đó nêu chẩn đoán sơ bộ.
Bàn này thì chấm khó có tới 16 mục, đa số đều không đủ hết ý, nên học kỹ
checklist ói ra máu ( còn tùy thuộc vào bé Y3 nữa)
+ Bàn 5: Cho tình huống lâm sàng + Hình ảnh CT scan (kèm hình bên dưới)

10


BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV TRƯNG VƯƠNG

+ Bàn 6: Mang gant vô khuẩn + May 1 mũi đơn và 1 mũi X
+ Bàn 7: Khám vú (đề và checklist như hình)

11

BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV TRƯNG VƯƠNG

+ Bàn 8:
Thay kết quả siêu
âm bằng 1 cái
hình ảnh siêu âm
thật.
Câu 4 thay bằng:
Can thiệp ngoại
khoa cho bệnh
nhân này

12


BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV TRƯNG VƯƠNG

+ Bàn 9: hỏi bệnh sử + tiền căn bệnh nhân đi cầu ra máu để hướng chẩn đoán?
+ Bàn 10:

13


BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV TRƯNG VƯƠNG

Ngoài ra còn 1 hình Ctscan nữa hỏi câu số 3: Nêu nguyên nhân tắc ruột trên bệnh
nhân này? (hình ảnh lồng ruột)

14

BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV BÌNH DÂN

KINH NGHIỆM BÌNH DÂN ĐỢT 1
1/ Ngày đầu: Các bạn sẽ tập trung lúc 7h30 tại bệnh viện, lầu 1 ngay tại phong f sinh
viên. Nhóm trưởng sẽ gọi liên hệ với chị Lệ và chờ chị. Vì phòng sinh viên sát phòng
bac sĩ phó khoa nên đề nghị các bạn giữ trật tự, vì nếu ko sẽ bị phản ảnh với chị Lệ.
Nhóm mình đã bị phản ảnh 1 lân. Sau khi gặp chị Lệ, các bạn sẽ được chị dẫn vô Hội
Trường B, và được sinh hoạt rất nhiều thứ.
Các tổ cần chuẩn bị trước danh sách 3 tô, mỗi tổ 1 danh sách, và thêm một tờ danh
sách chung cho 3 tổ. Sau đó sẽ được hướng dẫn làm một vài cái danh sách khác, khá
là rắc rối. ( Nhưng thôi ráng làm)
Các bạn sẽ được chia làm 4 nhóm nhỏ ( chị tự chia) mỗi nhóm sẽ có 1 nhóm trưởng,
và tất cả các nhóm trưởng đều sẽ được công 1 điểm cuối khóa ( công vào cột nào và
như thế nào, và thực chất có được công ko thì ko biết)
Lịch trình bệnh có trong file quy chế, ngày đầu tiên coi như ko có trình, nhưng kể từ
t3 trở đi là sẽ trình, các bạn có thể trình bệnh án hoặc trình chuyên đề cho các thầy (
Mỗi thầy sẽ chuyên về 1 mảng), các bạn phải liên hệ trước với các thầy, thường là 1
ngày trước đó. Có 2 nơi để các bạn học ( Hội trường B thì buổi sáng ưu tiên cho Y3 và
CT3 vì quá đông, mình chỉ sử dụng vào buổi chiều, liên hệ chị Thủy 0938167950
mượn hội trường B, thường chỉ mượn dùng cho buổi chiều, Còn buổi sáng các bạn liê
hệ phòng hành chánh khoa Ngoại 3, để mượn chìa khóa phòng giao ban học.) Lưu ý:
- Thầy Bình chuyên về Lồng Ngực mạch máu: thầy dạy hay, nhưng các bạn phải
liên hệ thầy trước nhiều ngày, thầy day sang t2 nên tốt nhất là t5 hay t6 tuần
trước các bạn phải liên hệ và báo với thầy là sẽ trinh bệnh gì lun. NẾU CÁC
BẠN BÁO TRỄ, ĐẶC BIỆT LÀ GỌI CHO THẦY TRONG 2 NGÀY T7 VÀ
CN THÌ XÁC ĐỊNH LÀ BỊ CHỬI HOẶC BÁO MAK KHÔNG NÕI SẼ
TRINH BỆNH GÌ CŨNG SẼ BỊ CHỬI. Trình với thầy là sẽ học ở bên lầu 6
khu Công Nghệ Cao, các bạn lên đó vào phòng Điều Dưỡng liên hệ với 1 chị (
chị gì quên mất tiêu rùi, thui tuần đầu các bạn liên hệ thầy rùi) liên hệ máy

chiếu, này nọ. làm sao làm để khi thầy vô là đã có rùi, nếu không lại bị nghe
chửi
- Thầy Hòa thì theo thầy mỗi lần trinh phải chuẩn bị từ 3 cái bệnh án trở lên, với
thầy thì chỉ cần chuẩn bị ppt đơn giản thui, theo kiểu trình bệnh tại giường á.
Nhưng thầy sẽ bắt phần bệnh sử, về cách dùng từ. Nói chung là cũng hơi “…”
nhưng thui ráng đi, Thầy có lịch t2 nhung thầy bận và thường sẽ đổi sang chiều
t4, vì hinh như thầy Vĩnh Hưng giám đốc ko dạy nữa
- Thầy Công Minh, các bạn nên hỏi thầy xem thầy có trinh bệnh trên hội trường
ko, vì thầy chủ trương dạy trên lâm sàng, nên thường t2 và t3 thầy sẽ dắt tất cả
sinh viên đi xuông từng khoa và trinh bệnh tại giường với thầy
- Thầy Chúc khá dễ thương và dạy cũng khá hay, các bạn nên tìm nhiều bệnh đa
dạng trình cho thầy, thầy chuyên về Ngoại tiêu hóa ( Ngoại 1) nên các bạn trình
cho thầy mấy mặt bệnh bên đó. Thầy khá bận nên các bạn nên chỉ trình vào
khoảng 13h-14h, vì thế chiều t3 các bạn nên liên hệ mượn chìa khóa phòng
Giao ban, khỏi mượn hội trường vì chị Thủy hơn 13h mới vô.
- Thầy Bá Hùng thì nói chung dạy cũng tạm, chỉ có một điều khi trình với thầy,
bạn nhóm trưởng phải nắm bệnh án thật kĩ, vì cái gì thầy hỏi mak không ai trả
lời là sẽ lôi đầu nhóm trưởng lên hỏi, trả lời không được là sẽ phải về trình một
chuyên đề về vấn đề đó để trả nợ cho thầy
15


BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV BÌNH DÂN

Thầy Văn Tần thì các bạn muốn trình về bệnh nào cũng được, bất chấp từ tiêu
hóa đến gan mật và lông ngực, thầy chấp hết, và thường thầy sẽ đem theo một
hồ sơ bệnh án để các bạn trinh lun sau khi các bạn đã trình bệnh án bằng ppt
- Thầy Cao Cương, thầy chuyên về gan mật, nên trình với thầy về Gan Mật, lịch
của thầy là buổi sáng, nhưng thầy lại muốn trình trên Hội Trường B, nên lúc
các bạn liên hệ thầy, cứ hỏi thầy là trình dưới phòng giao ban được không, nếu

thầy không chịu thì các bạn phải liên hệ với Y3 để sắp giờ, chẳng hạn các bạn
trình từ 8h-9h30, sao đó Y3 học, hoặc ngược lại. Nói chung vấn đề này phải
linh động. Nói chung thầy Cương dạy khá hay, các bạn đừng bỏ qua cơ hội
này.
- Thầy Hoan sẽ dạy về Chẩn đoán hình ảnh, các bạn muốn học gì với thầy thì
liên hệ nói với thầy. Đề thi Osce đợt 1 có những vấn đề sau: Cách đọc Xquang
bụng đứng kss( chủ yếu về tắc ruột), CT scan thì học về các cấu trúc bình
thường, bệnh lý thì cung là tắc ruột, rùi Xquang mật tuy qua ống Kehr, nên
trước mắt các bạn nói thầy dạy về các vấn đề này. Bên cạnh đó anh Lê Kim
Long ( Giờ ảnh qua Trưng Vương rùi) cũng có day về CT khá hay, các bạn
nên liên hệ ảnh 0979114115 để học. Thường là ảnh sẽ dạy vào một buổi tối nào
đó bên bv Trưng Vương.
- Có một anh tên Nguyễn Phúc Nguyên, ảnh là phó khoa Ung Bướu, thường ảnh
sẽ dạy thế thầy Bá Hùng nếu thầy bận, hoặc bữa nào trống các bạn có thể liên
hẹ trước với ảnh (0937707660), ảnh chuyên về Ung Thư và dạy khá hay.
(Các bạn nên chuẩn bị 2 cây bút lông, vì có thầy giảng bài trên bảng, Trình bệnh
đều băng ppt nên các bạn nhóm trình phải tự chuẩn bị ppt và mang theo lap, phải
mua nước cho các thầy mặc dù có thầy ko uống, đặc biệt thầy Bá Hùng phải chuẩn
bị nước)
2/ Mượn hồ sơ bệnh án: Thường thì giờ mượn là sau 11h-13h và sau 17h, Khoa
gan mật khá là khó mượn.
3/ Phòng bệnh :
- Ngoại 3: các bạn nên chia người phụ trách phong bênh nặng cũng như đối diện
phòng bệnh nặng, đây là 2 phong của a Thành, các bạn phải nắm kĩ bệnh, mỗi
buổi sáng ảnh đều đi khám và hỏi ai phụ trách bệnh này. Còn các bệnh khác thì
thường ko có ai hỏi, trừ khi t3 đi visit toàn khoa thì lâu lâu có thể hỏi thôi
- Ngoại 2: Các bạn nên khám phòng 203-204-205, các phòng này của a Việt, ảnh
khá dễ, chỉ là thầy Công Minh thường dắt vô phòng này để trinh bệnh tại
giường mỗi sáng t2 và t3. Riêng phòng a Đăng ( hình như là 212 thì phải) các
bạn nên phân người vô khám cho kĩ, vì ảnh và đặc biệt thầy Cương sẽ kêu các

bạn trình hoặc hỏi về bênh đó)
- Ngoại 1: phòng thầy Hòa là phòng 304 và 405, các bạn phải phụ trách thật kĩ 2
phòng này, thầy sẽ quần Y6 đặc biệt vào t2-t4-t5. Các bạn cẩn thận, theo kinh
nghiệm cảu 1 vài bạn thì khi trình với thầy khá là mất nước, và thường thì thầy
nói mình ko hiểu và mình nói thầy không hiểu ( ko có tiếng nói chung). Ráng
thôi
- Cấp cứu, các bạn tránh tựu tập thành nhóm đông, vì giờ số lượng sv khá là
đông, ở đây chủ yếu các bạn đi khám và đặc biệt là mượn phim CT hay
Xquang để coi, Giờ có A Trí Bảo và chị Thanh ( nội trú năm 1), 2 a chị khá là
-

16


BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV BÌNH DÂN

dễ thương nên có gì thắc mắc các bạn cứ hỏi. NÊN NHỚ TRÁNH TỰU TẬP
THÀNH 1 ĐÁM NẾU KHÔNG MUỐN NGHE CHỬI.
4/ Ăn uống, ngủ nghỉ, nói chung nếu trưa bạn nào không về nhà thì có thể ngủ trưa
ở phòng sinh viên, ăn thì có thể ăn ở ngoài (giá giao động 20-30k/phần), một gợi ý
cho các bạn là các bạn có thể ăn ở căn tin bác sĩ, nằm ở lầu 1, giá từ 28-35, nhưng
được cái cơm ngon, ngồi máy lạn và cực kì thoải mái, riêng nếu ăn ở đây, các bạn
nên chú ý là có một cái bàn chỉ dành riêng cho thầy Bá Hùng, không ai dám ngồi,
nên các bạn nên để ý coi thầy ngồi ở đâu thì đừng lại đó hoặc hỏi nhân viên ở đó.
Về nhà vệ sinh thì nếu các bạn ăn hay uống ở Căn tin thi dùng nhà vệ sinh ở đó,
còn không thì có thể sử dụng nhà vệ sinh của bệnh nhân (cái này thì khoogn được
sách cho lắm), hoặc ở khu vực phòng mổ ( gần hội trường B) có một cái nhà vệ
sinh, cứ mặc áo blouse và hiên ngang đi vào.
5/ Điểm danh: mỗi buổi sáng các bạn nên xuông khoa hết, chỉ chừa lại nhóm
trưởng ở lại khoa chờ chị Lệ lấy sổ điểm danh ( cái sổ điểm danh các bạn sẽ làm 4

cuốn cho 4 nhóm nhỏ, mẫu có thể hỏi chị Lệ bữa t2 sinh hoạt đầu tiên), rồi xuông
cho các bạn điểm danh, thường chị Lệ sẽ cho điểm danh vào lúc 8h và thường chỉ
điểm danh vào 1l/ngày, nếu như các bạn biết cách “CƯ XỬ “.
6/ Chỉ tiêu: cuối đợt các bạn phải nộp mỗi người 10 cái bênh án ( mẫu bệnh án có
trong folder Quy Chế) và tờ chỉ tiêu ( phải >=13/15 chỉ tiêu, và mẫu chỉ tiêu cũng
có trong folder, chỉ tiêu in bằng giáy cứng màu thì hỏi lại chị Lệ)
7/ Thi: các bạn sẽ được bốc thăm bệnh viện vào t6 của tuần 5, còn thi tại khoa thì
tuần cuối, ai ở khoa nò thi khoa đó, các bạn cấp cứu sẽ được chia làm 3 nhóm lên 3
khoa còn lại. Luu ý các bạn phải in phiếu điểm ( cũng có trong folder, màu của
phiếu điểm các bạn hỏi chị Lệ, nhóm 1 màu màu xanh dương, in bằng giấy cứng
lun). Khi thi tại Bình dân xong, các bạn phải liên hệ thầy lấy lại phiếu điểm, đem
qua các bệnh viện khác thi, các bạn cũng phải xin lại phiếu điểm đó rùi tổng hợp
lại nộp cho chị Lệ)

17


BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV BÌNH DÂN

Giống KNLS của đợt 1, chỉ thêm vài cái
1. Có 3 chỗ để học theo thứ tự nhỏ dần: hội trường B, phòng Bộ môn ngoại khoa
TQ1, phòng giao ban khoa Ngoại TQ3. Hội trường thì liên hệ như nhóm trước
ghi, còn phòng giao ban với phòng bộ môn ngoại thì vào phòng hành chánh
khoa mượn chìa khóa.
2. BS Bình: thầy chuyên về bướu giáp, trình bướu giáp sẽ học được nhiều và bài
bản. BA trình thầy yêu cầu phải có chụp hình thực tế của BN (mấy cái triệu
chứng/khám được). Vẫn phải báo thầy sớm từ tuần trước đó + bữa trình liên hệ
với chị Ngân Bình chuẩn bị phòng.
3. Thầy Bá Hùng đợt 2 rất bận nên không dạy buổi nào, tất cả các buổi trình của
thầy hầu hết a Nguyên dạỵ. Các bạn cứ liên hệ với BS Bá Hùng trình theo lịch,

nếu thầy bận sẽ nhờ a Nguyên dạy. Nếu trình với a Nguyên thì gửi b.a trước
qua mail a để a xem trước:
4. CĐHA BS Hoan: các bạn muốn học bài nào thì đầu tuần đó báo thầy (gọi điện,
nhắn tin hay xuống khoa CĐHA gặp thầy cũng được, thầy ngồi trong phòng
CT scan)

18


BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV 115

BỆNH VIỆN 115
1. Thời gian thực tập: 7h -> 11h, 13h -> 16h
2. Điểm danh 3 lần/ngày: 7h, 11h, 16h.
3. Đi tổng cộng 3 khoa, nhóm trưởng tự chia nhóm đi 3 khoa, tự chia nhóm trực.
Theo nguyên tắc 1 người phải đi 1 tuần khoa Ung Bướu, 1 tuần khoa Ngoại lồng
ngực, 3 tuần tiêu hóa. Nguyên tắc 1 người trực 1 đêm/tuần.
4. Đi Khoa tiêu hóa:
4.1. Coi clip của thầy Lê Hùng chỉ về cách làm bệnh án trong BV.115: Cách điền
thông tin, bệnh án đầu hồ sơ, cách ghi diễn tiến & sao thuốc. Cách sơ kết mời hội
chẩn và sơ kết xuất viện.
4.2. Phòng 417 -> 421, 426 427, 431 (Phòng của thầy LeHung ngen)
4.3. Giờ làm việc sau giao ban buổi sáng có thể 7g20 - 7g30. Đi theo bác sĩ khám
bệnh r về lại phòng hành chính ghi diễn tiến và sao thuốc.
4.4. Ngoài ra, còn in CLS và nếu có bệnh xuất viện thì sơ kết + IN giấy xuất viện
(Chú ý: Bảo hiểm đúng hay trái tuyến, thú phí + Toa thuốc (nếu có).
4.5. Đặc biệt: Phòng thầy, thường giao ban xong thầy đi đâu đó 5-10p để mình đi
khám bệnh phòng trước, thầy dô đi theo thầy nói thầy nghe diễn tiến và chú ý thấy
nói cần làm thêm CLS gì, thuốc gì, ai xuất viện => Sau đó dô phòng hành chính
hoàn thành.

4.6Cách in CLS, giấy xuất viện kèm theo toa: đi LS chỉ cụ thể, nguyên tắc: Nhập tài
khoản bác sĩ điều trị.
4.6.1. Nội trú - Hiện diện - Tên bệnh nhân: CLS thì F7, liệt kê (TT04).
4.6.2. Nội trú - Hiện diện - Tên bệnh nhân: in toa thuốc thì F3 (Bảo hiểm) hay F5
(thu phí).
4.6.3. Nội trú - In giấy ra viện: điền thông tin, chú ý mục Đúng/trái tuyến thu phí và
click in giấy phẫu thuật kèm theo.
4.7. Visit bệnh phòng chấm điểm hoặc điểm sẽ đc bs phòng đó cho...tùy quyết định
của thầy Hùng.
Visit bệnh phòng: thầy Hùng yêu cầu nắm bệnh của tất cả các bệnh trong phòng
gồm chẩn đoán, tình trạng hiện tại, hướng điều trị (tiền phẩu), theo dõi các biến
chứng + đã điều trị gì (hậu phẩu)
5. Đi Trực Đêm = TRỰC CẤP CỨU + PHÒNG MỔ
5.1. Tuần trực 6 ngày từ t2-> t7 ( riêng t7 là trực từ sáng t7 đến sáng cn)
5.2. Trực chia ca : lúc nào cũng có sinh viên ở phòng cấp cứu ( không bắt buộc
nhưng tour trực bác sĩ Tuyển và bác sĩ Hưởng thì nên chia ca để lúc nào cũng có sv
nha, không thì bị la đó :P)
5.3. PHÒNG MỔ:
5.3.1. Ngày trực phải đi coi mổ, phụ mổ( chỉ tiêu y6 là phụ mổ , xem mổ thầy
không tính ) các ca cấp cứu trong ngày trực đó , thường 2h chiều là đã có mổ cấp
cứu ( phòng mổ cấp cứu là phòng 11,12 ) tối thì tùy ngày có ngày có , có ngày
không có ca nào cả.
5.3.2. Muốn xuống phòng mổ phải theo anh bác sĩ CỘT 3 của ngày trực hôm đó (
nên xin số anh để liên lạc khi có ca mổ và xin phụ mổ ) và phải có danh sách sinh
viên từng đợt thực tập gửi xuống phòng mổ rồi mới được vào
5.4. CẤP CỨU:
19


BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV 115

Xuống phòng cấp cứu làm bệnh án, nắm các bệnh ngoại tổng quát ( nắm bệnh sử,
cận lâm sàng làm lúc ỡ cấp cứu : CTM, SA, CT,…..)đặc biệt là các ca hay, các lạ để
khi giao ban trình thầy ( giao ban là bất cứ ngày nào không phải sáng ngay sau hôm
trực) và hướng dẫn các em y3 cách khám ,cách làm bệnh án , đọc xquang, Ctscan,
bla bla các thứ…
5.5. GIAO BAN:
thầy có hỏi y3 tối đêm trực anh/ chị y6 hướng dẫn các em được cái gì, học được cái
gì, nắm bệnh như thế nào. Tùy lúc mà thang điểm của y6 là mốc điểm cho y3 ( y6
=8d , thì y3 là các diem 6,7,8 y6 tự chấm cho y3) ; có khi thì điểm y6 và y3 không
liên quan => túm lại là tùy thầy =))
y6 : đêm trực làm được gì= làm bệnh án + khám thấy gì… : 3 điểm
thấy gì : hình ảnh học, …: 2 điểm
phụ mổ : 3điểm
học được gì qua đêm trực : 2điểm ( cái này rất khó lấy điểm, phải đọc sách thêm về
ca lâm sàng thấy điểm gì mới, học được kinh nghiệm gì mới )
nói chung thang điểm này thay đổi tùy vào tâm trạng của thầy nữa , nếu gặp được ca
hay mà nắm rõ bệnh + phụ mổ thầy thích thầy có thể cho 10 điể
ờng phụ
mổ + khám bệnh+ nắm bệnh max là 8 điểm rồi nha
6. Khoa Lồng Ngực Mạch Máu:
Sáng thứ 2 các bạn có mặt tại khoa lúc 7 h, gặp anh Thái để nghe phổ biến các quy
định trong khoa và chia phòng để hỏi bệnh.
Thầy Tranh sẽ ở khoa thứ 3 và thứ 6. Các bạn có mặt lúc 7h. Mỗi bạn phải nắm hết
các bệnh trong phòng và trình thầy,. Nhóm đang đi ở khoa trình bệnh án chung học
ở phòng sinh viên lúc 10h mỗi thứ 3.
Cuối tuần các bạn viết tóm tắt họ tên, tuổi, chẩn đoán và điều trị của các bệnh nhân
mình khám được để nộp thầy Tranh, từ đó thầy sẽ chọn 1 bệnh và hỏi thi những gì
thầy đã dạy (ngoài phòng mình các bạn nên hỏi thêm các bệnh ở phòng khác để
điểm cao hơn. Anh Thái sẽ đứng cạnh thầy nghe và chấm điểm trình bệnh

7. Khoa Ung Bướu:
Thường sẽ tập trung lúc 7h30.
Chia làm 2 nhóm nhỏ, 1 nhóm theo bs đi phòng mổ, 1 nhóm ở phòng khám.
Mỗi người trình 1 chuyên đề do bs chỉ định, làm ppt ngắn gọn đầy đủ. 1 bệnh án
cuối tuần nộp cho khoa (bệnh án này ko liên quan đến làm bệnh án nộp cho thầy
Hùng => 1 b.a nộp cho khoa UB, 1 b.a nộp cho thầy Hùng để chấm điểm)
Điểm cuối tuần: thi vấn đáp. Hỏi nhiều, hỏi khó thì điểm cũng đc rộng tay, quan
trọng là siêng năng, thái độ tích cực trong quá trình đi cùng các anh.
8. Thi:
8.1. Thi kỹ năng cuối đợt BV 115 : hình thức tương tự visit lấy điểm bệnh phòng
cuối mỗi tuần
BN sẽ có 1 list do a Thanh chọn, a cho mình tự chọn 1 BN trong list đó. Bữa đó nên
đến sớm, vừa chọn xong BN thì đi coi hồ sơ liền trong lúc khoa chưa giao ban, tuy
thầy nói không cần CLS nhưng coi cũng giúp mình định hướng được và trong lúc
thi thầy cũng hỏi kết quả CLS, có vẫn tốt hơn. Nên trình bày vắn tắt vừa đủ, đúng ý
thầy, đừng đọc BA. Đa phần là BN tiền phẫu, cũng có BN hậu phẫu
8.2. Thi vấn đáp (đổi qua BV Bình Dân) : nhóm mình thi với thầy Cương
20


BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV 115

Đọc kỹ mấy bài của thầy dạy trên lớp, đặc biệt NHỚ HẾT SỐ %. Sáng hôm thi thì
sẽ bốc thăm chọn bệnh, 2 ng 1 BN, làm BA ra giấy (không cần nộp), lúc thầy kêu
lên thì đọc BA, tóm tắt BA, biện luận này nọ rồi thầy sẽ hỏi thêm dựa trên BA đó,
có thể hỏi lại lý thuyết thầy dạy
9. Tài liệu tham khảo: PPT lý thuyết, Bệnh học ngoại khoa tiêu hóa + điều tri YD (2
cuốn tiêu hóa+ lồng ngực mạch máu), cuốn Ngoại khoa lâm sàng, Textbook ngoại
khoa, google….
10. Điểm = (điểm bv + điểm osce ) /2

Điểm bv = (quá trình + thi kỹ năng + thi vấn đáp) / 3
Điểm quá trình = (điểm trung bình của tuần 1 + 2 +3 + 4 +5)/5
Điểm trung bình mỗi tuần = (bệnh phòng + trực đêm + bệnh án)/3
11. Tổ trưởng liên lạc với 4 bs quan trọng + in 1 cuốn sổ cho tổ + in giấy tổng kết
điểm bằng bìa cứng cho mỗi bạn
bs Lê Hùng : 0984136896
bs Tranh (lồng ngực): 0913679355
bs Thái (lồng ngực) : 0918434943
bs Tuấn Anh (Ung Bướu): 0949915115

21