suy tim ,hoá trị liệu ung thư phòng ngừa và điều trị

❖

ĐẶT VẤN ĐỀ
Số lượng BN Ung thư ngày càng tăng
Cơ hội sống còn của bn ung thư ngày càng
tăng (năm 2003: 66.7% tăng lên 68% năm
2009)
Điều trị ung thư cần dài hơi, phối hợp nhiều
phương pháp
Các phương pháp điều trị ung thư có nhiều
tác dụng phụ, đ/b TM

NHANES survey. Presented in AACR March 2012



Biến chứng TM của Điều trị Ung thư


Bắt đầu
hoá trị

Giờ/ngày/tuần

Tổn thương
tế bào
cơ tim

Hạn chế liều AC
Truyên AC liên tục
Dùng thuốc tương tự

Phòng ngừa
nguyên phát

Tăng
Troponin

Cơ tim
biến dạng

Giảm
GLS

Phát hiện tiền LS độc tính
trên tim và phòng ngừa
bệnh lý thất T

Tháng

Năm

Độc tính trên
tim chưa triệu
chứng

Độc tính trên
tim rõ rệt

Giảm EF
thất T

Triệu chứng
ST

Điều trị bênh lý
thất T và phòng
ngừa ST

Điều trị
triệu chứng
ST


PHÒNG NGỪA


Rối loạn chức năng thất trái /Suy tim



Rối loạn chức năng thất trái

(tỷ lệ)


CƠ CHẾ GÂY ĐỘC TIM CỦA ANTHRACYCLINE


Cơ chế gây độc của các KT đơn dòng

CÁCCÁC
YẾU
CácYẾU
TỐ
yếuTỐ
NGUY
tốNGUY
làm
CƠ CƠ
CÓ
tăng
GÂY
THỂ
nguy
ĐỘC
DẪN cơ
TIM
ĐẾN
độc
ĐỘC
tim
TÍNH CHO
khi sử dung kháng HER2
TIM và ức chế VEGF
KHI DÙNG ANTHRACYCLINES



PP phát hiện Độc tính trên tim

MRI


Ngừa độc tính trên tim


Giảm độc tính trên tim


Sơ đồ theo dõi độc tính trên tim
khi điều trị ung thư


DEXRAZOXANE


ỨC CHẾ BÊTA


ỨC CHẾ MEN CHUYỂN


Vai trò Ức chế men chuyển trong phòng ngừa
độc tính trên tim khi dùng AC liều cao


STATIN

Kháng Aldosterone


KẾT LUẬN
•

K và TM là 2 bệnh lý phổ biến gây tử vong cao

•

Với sự tiến bộ trong điều trị K, khả năng sống
còn tăng

•

Thêm rất nhiều thuốc kháng K mới được áp
dụng

•

Thuốc nào làm tăng nguy cơ tim mạch

•

Sự phối hợp thuốc nào là an toàn

•

Cách phát hiện biến chứng tim mạch

•

Việc phát hiện và điều trị sớm sẽ làm tăng cơ
hội hồi phục