mẫu báo cáo thành tích xét tặng kỷ niệm chương công đoàn

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Tánh Linh, ngày tháng năm 20
BẢNG THÀNH TÍCH CÁ NHÂN
(V/v Đề nghị khen thưởng Kỷ niệm chương
“Vì sự nghiệp xây dựng tổ chức Công đoàn)
Kính gởi : - Ban Thường vụ Liên đoàn Lao động huyện Tánh Linh
- Ban Thường vụ Công đoàn Ngành Giáo dục Tánh Linh
- Ban Chấp hành Công đoàn cơ sở Trường……………..
Tôi tên là :…………………………………………………………………
Sinh ngày :…………………………………………………………………
Quê quán :…………………………………………………………………
Thường trú tại :…………………………………………………………….
Ngày tham gia cách mạnh ( hoặc ngày tuyển dụng )
Trình độ : Văn hóa :………………………………………………………..
- Chính trị :………………………………………………...................
- Chuyên môn, nghiệp vụ :………………………………...................
- Ngày vào Đảng Cộng sản Việt Nam:………………………………
- Ngày và nơi vào Công đoàn :………………………….....................
- Số thẻ đoàn viên : …………………………………………………..
- Cấp tại công đoàn cơ sở :……………………………………………
- Thuộc :………………………………………………………………
- Chức vụ và đơn vị công tác hiện nay:………………………………
………………………………………………………………………….
Trong quá trình tham gia hoạt động Công đoàn, bản thân tôi tự xét thấy đã có
nhiều thành tích xuất sắc và có đủ tiêu chuẩn, thời gian để xét tặng Kỷ niệm
chương “ Vì sự nghiệp xây dựng tổ chức Công đoàn” Theo Quyết định số
777/QĐ/TLĐ ngày 26/5/2004 của đoàn chủ tịch Tổng Liên đoàn Lao động
Việt Nam về việc Ban hành Quy chế khen thưởng của tổ chức Công đoàn
như sau :
1- Về thời gian hoạt động Công đoàn :

Từ
tháng
Đến
tháng
Chức vụ Công đoàn và đơn vị
công tác của từng thời gian
Thời gian Thuộc đối
tượng khen
Ghi
chú
Năm Tháng
2- Tóm tắt thành tích hoạt động Công đoàn :…………………………........
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………….
3- Khen thưởng :
Tháng năm Hình thức khen Lý do Cấp quyết định Ghi chú
4- Kỷ luật :
Tháng năm Hình thức kỷ luật Lý do Cấp quyết định Ghi chú
5- Lời cam đoan :
Tôi xin cam đoan những nội dung trong bản khai thành tích cá nhân là đúng sự
thật, nếu có gì sai trái tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm.
Kính đề nghị Ban chấp hành công đoàn cơ sở Trường :………………………,
Ban thường vụ Công đoàn các cấp xem xét đề nghị Tổng Liên đoàn lao động
Việt Nam xét tặng Kỷ niệm chương “ Vì sự nghiệp xây dựng tổ chức Công
đoàn”./.
Người làm bản thành tích
Xác nhận và đề nghị của
Ban Chấp hành Công đoàn cơ sở

……………………………
Ý kiến cấp ủy Đảng cơ sở :
…………………………..
Xác nhận và đề nghị của Công đoàn cấp trên cơ sở
TM/BTV- CĐGD HUYỆN TÁNH LINH
CHỦ TỊCH
………………………..