THU HOẠCH HÔ HẤP KÝ
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.61 MB, 19 trang )
THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP
BỘ Y TẾ
BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT
KHOA NỘI HÔ HẤP
BÀI THU HOẠCH
ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP
Thời gian thực tập
Từ ngày 02/05/2018 – 02/06/2018
BS HƯỚNG DẪN
BS CK II. NGÔ THẾ HOÀNG
ĐD. PHẠM THỊ PHO LIA
TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC
HỌC VIÊN: ĐOÀN CÔN MONG
CHỨC DANH: BÁC SĨ ĐA KHOA
ĐƠN VỊ: TTYT TX .TÂN UYÊN
Page 1
THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP
LỜI CẢM ƠN
01/06/2018
Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc bệnh viện, Quí thầy cô Phòng đào tạo bệnh viện
Thống Nhất đã giúp đỡ và tạo điều kiện thuận lợi cho tôi học tập và nghiên cứu.
Tôi xin gởi lời cảm ơn sâu sắc tới BSCKII. Nguyễn Thế Hoàng, người đã trực
tiếp hướng dẫn và tận tình giúp đỡ tôi hoàn thành khóa học kỹ năng về thực hành hô
hấp ký. B ản thân tôi đã tích lũy thêm những k i ế n t h ứ c chuyên môn kỹ thuật về thực hành hô
hấp ký, và cách giao tiếp, ứng xử trong khám và điều trị cho người bệnh.
Tôi xin chân thành cảm ơn tập thể khoa Nội Hô Hấp, các bác sỹ, các anh chị điều dưỡng
trong khoa đã nhiệt tình giúp đỡ hướng dẫn tôi trong suốt khóa học
TP.HCM, Ngày 01 tháng 06 năm 2018
TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC
Page 2
THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP
NỘI DUNG HỌC TẬP
A. MỤC TIÊU:
-
Định nghĩa hô hấp ký.
Chỉ định, chống chỉ định đo hô hấp ký.
Trình bày các thông số hô hấp ký.
Thực hiện kỹ thuật đo hô hấp ký thông thường.
Phân tích được kết quả hô hấp ký.
Thực hành trên bệnh nhân
B. NỘI DUNG:
I.
Định nghĩa:
Hô hấp ký là phương pháp đánh giá chức năng của phổi bằng cách đo thể tích khí thở ra
sau khi hít vào tối đa.
II.
Chỉ định hô hấp ký:
-
-
-
-
-
CHỈ ĐỊNH LÂM SÀNG:
+ Hút thuốc lá > 40 tuổi.
+ COPD, HEN.
+ Viêm mũi dị ứng.
+ Tổn thương mô kẻ hay phế nang lan toa3tre6n XQ.
+ Khó thở khi gắng sức.
+ Ho kéo dài CRNN.
+ Viêm phế quản, viêm phổi tái đi tái lại, bệnh phổi nghề nghiệp.
+ Bệnh thần kinh cơ.
+ Bệnh hệ thống.
CHỈ ĐỊNH CHẨN ĐOÁN:
+ Triệu chứng hô hấp: đau ngực, khó thở, ho, ho khạc đàm, khò khè.
+ Bất thường khi thăm khám: bất thường lồng ngực, tím, giảm âm phế bào, ngón
tay dùi trống…
+ Bất thường trên xét nghiệm: KMĐM, XQ ngực thẳng…
ĐÁNH GÍA ĐỘ NẶNG VÀ THEO DỎI BỆNH:
+ Bệnh phổi: Hen, COPD, xơphổi, bệnh phổi mô kẻ, sarcoidosis.
+ Bệnh tim: Suy tim, tăng áp phổi, bệnh tim bẩm sinh.
+ Bệnh thần kinh cơ: Guillain-Barre, xơ cứng cột bên teo cơ, nhược cơ.
PHÂN TẦNG NGUY CƠ BỆNH NHÂN TRƯỚC PHẨU THUẬT
+ Phẩu thuật lồng ngực: cắt thùy phổi, cắt phổi.
+ Phẩu thuật tim: Bắc cầu mạch vành, PT van tim.
+ Ghép tạng.
+ Các phẩu thuật tổng quát khác: mật, dạ dày, thận…
GIÁM ĐỊNH PHÁP Y:
+ An sinh xã hội, chương trình bồi thường…
+ Đánh giá bảo hiểm hay pháp lý.
TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC
Page 3
THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP
III. Chống chỉ định hô hấp ký
-
IV.
Tình trạng tim mạch, hô hấp không ổn định.
Rối loạn cấp ảnh hưởng đến HHK: nôn ói, chóng mặt, buồn nôn.
Ho ra máu.
Tràn khí màng phổi.
Các phẩu thuật ngực bụng gần đây (# 4 W).
Phẩu thuật mắt.
NMCT hay đau thắt ngực không ổn định.
Phình động mạch chủ ngực, bụng, não.
Nguyên nhân khác ảnh hưởng đến KQ do đau ngực, bụng, miệng, mặt, stress, lú
lẩn...
XQ ngực trước khi đo: loại trừ lao.
Các thông số hô hấp ký:
TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC
Page 4
THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP
TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC
Page 5
THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP
TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC
Page 6
THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP
A.
V.
TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC
Page 7
THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP
TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC
Page 8
THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP
TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC
Page 9
THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP
TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC
Page 10
THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP
TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC
Page 11
THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP
VI.
Kỷ thuật đo hô hấp ký:
-
Chuẩn bị máy: TEST máy mỗi ngày trước khi đo, định lại ngày tháng:
DD/MM/YYYY
-
Chuẩn bị bệnh nhân:
+ Nhập tên, tuổi, chiều cao, cân nặng vào máy.
+ Kiểm tra huyết áp trước khi đo.
+ Mạc quần áo rộng rãi, hoải mái, tkhông quá chật
+ Không hút thuốc 1 giờ trước khi đo.
+ không uống rượu 4 giờ trước khi đo.
+ không vận động nặng 30 phút trước khi đo
+ không ăn no trong vòng 2 giờ trước khi đo
+ Không sử dụng thuốc giản phế quản trước khi đo: 4 -6 giờ đối với SABA,
SAMA, 12 giờ với LAMA, LABA, theophyline.
+ Sau ba lần đạt chuẩn, xịt thuốc giản phế quản, đo lại.
VII. Phân tích kết quả hô hấp ký:
HỘI CHỨNG HẠN CHẾ:
-
FVC(VC): < 80% Predicted
-
% VC:
< 80% - 60%: Nhẹ
< 60% - 40%: Trung bình
< 40%: Nặng
-
Các bệnh liên quan đến hội chứng hạn chế:
+ Bệnh phổi: Xơ phổi, bệnh bụi phổi, phù phổi, U phổi, cắt thùy phổi hay cắt
phổi.
+ Bệnh khác: Dị dạng lồng ngực, béo phì, thai kỳ, bệnh thần kinh cơ, xơ hóa
màng phổi...
TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC
Page 12
THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP
HỘI CHỨNG TẮC NGHẼN:
-
FEV1/FVC(VC): < 70% Predicted
-
% FEV1:
< 80% - 60%: Nhẹ
< 60% - 40%: Trung bình,
< 40%: Nặng
-
Các bệnh liên quan đến hội chứng tắc nghẽn:
COPD, Hen, Dản phế quản, xơ nang, lao phổ củ, U phổi, viêm tiểu PQ tắc
nghẽn...
TEST DẢN PHẾ QUẢN:
-
Bệnh nhân không được sử dụng:
+ Hút thuốc lá > 1 giờ, caffeine > 1 ngày
+ Thuốc DPQ tác dụng ngắn trước 6 giờ.
+ Thuốc DPQ tác dụng dài trước 12 giờ.
+ Thuốc DPQ phóng thích chậm (theophiline) trước 24 giờ.
-
Sau 3 lần đạt chuẩn, xịt thuốc dản phế quản ( Salbutamol 200 – 400 mcg), chờ
10 – 15 phút sau đo lai:
KỸ THUẬT ĐẠT CHUẨN:
-
Đường cong thể tích theo thời gian:
TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC
Page 13
THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP
+ Thời gian kéo dài > 6 giây, trẻ em > 3 giây
+ Bình nguyên > 1 giây.
+ 3 lần tương đối giống nhau và không chênh lệch qúa 5% hay 100 ml.
+ 3 đường cong trước test gần bằng nhau.
+ 3 đường cong sau test gần bằng nhau.
+ Tương đối giống nhau, trơn láng về mặt kỹ thuật.
LỖI VỀ MẶT KỸ THUẬT:
TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC
Page 14
THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP
TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC
Page 15
THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP
TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC
Page 16
THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP
TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC
Page 17
THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP
VI
TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC
Page 18
THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP
VIII. Thực hành:
TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC
Page 19
