Qua man

MiÔn dÞch benh lý

Quá mẫn


Môc tiªu
1.Trình bµy c¸c yÕu tè tham gia, các
thể lâm sàng cña qu¸ mÉn typ I.
2.Trình bµy c¸c yÕu tè tham gia, các
thể lâm sàng cña qu¸ mÉn typ II.
3.Trình bµy c¸c yÕu tè tham gia, các
thể lâm sàng cña qu¸ mÉn typ III.
4.Trình bµy c¸c yÕu tè tham gia, các
thể lâm sàng cña qu¸ mÉn typ IV.


1.1.Khái niệm, định nghĩa
• Quá mẫn chỉ tình trạng đáp
ứng quá mức với KN biểu hiện
bằng các triệu chứng bệnh lý.
• Quá mẫn là tình trạng cơ thể
biểu hiện các phản ứng bệnh
lý khi tiếp xúc với KN đặc hiệu
từ lần thứ 2 trở đi.


1.2.Phân loại
• Typ I: Quá mẫn nhanh do IgE (Phản vệ
và Atopi).
• Typ II: Quá mẫn gây tan TB do hoạt hóa
bổ thể (IgG & IgM).

• Typ III: Quá mẫn do phức hợp MD →lắng
đọng & gây bệnh tại chỗ (IgG &IgM ).
• Typ IV: Quá mẫn muộn qua trung gian TB



2.1.Quá mẫn typ I


2.1.1.Các yếu tố tham gia
• Kháng thể: IgE
• TB Mast & ái kiềm
• Sự hoạt hóa TB mast & ái kiềm,
các hoạt chất chủ yếu: các chất có
sẵn & các chất mới được tổng hợp
• Tác nhân & cơ chế hoạt hóa TB
Mast & ái kiềm
• Vấn đề cơ địa





2.1.2.Các thể lâm sàng
• Sốc phản vệ thực nghiệm
• Sốc phản vệ trên người
• Bệnh Atopi


Sốc phản vệ thực nghiệm

• Thí nghiệm lịch sử (Portier &Richet1902).
• Có thể gây phản vệ thụ động:tương
tự nhau giữa các cá thể/loài
• Phản vệ có thể xảy ra tại chỗ
(Schultz- Dale)
• Lượng KN lần 2 phải đủ lớn
• Liều KN chia nhỏ→giải mẫn cảm



MiÔn dÞch thu ®îc
®¸p øng MD thu ®îc chñ ®éng vµ
thô ®éng


Sốc phản vệ trên người
• Xem như 1 cấp cứu khẩn cấp
• Biểu hiện: nôn, mẩn ngứa
(nhẹ),khó thở, hạ HA, sốc
(nặng)
• Phòng bằng thử test
• Xử trí: Adrenalin/TM




Bệnh Atopi
Xuất hiện theo đợt, hay tái diễn, biểu
hiện ở nhiều cơ quan, có tính chất gia
đình.

• Cơ chế bệnh sinh:KN+IgE trên TB
Mast→giải phóng các chất HHTG→biểu
hiện tại chỗ (co cơ trơn FQ).
• Biểu hiện LS: hen, chàm, mày đay…
• Chẩn đoán, điều trị: test bì, giải mẫn
cảm, kháng histamin




2.2. Quá mẫn typ II


2.2.1.Các yếu tố tham gia
• Kháng thể: IgM, IgG (1& 3)
• Kháng nguyên:các TB máu
(HC,BC,TC), thuốc, hóa chất…
• Bổ thể & các TB hiệu ứng



2.2.2.Các thể lâm sàng
• HC: phản ứng truyền máu ABO, bất
đồng Rh giữa mẹ & thai nhi, tan HC
tự miễn…
• Giảm các loại huyết cầu do cơ chế
MD
• Bong ghép tối cấp
• Phản ứng chống màng đáy cầu thận