CT sọ não cấp cứu

CT SỌ NÃO CẤP CỨU

BS CK2. CAO THIÊN TƯỢNG
KHOA CĐHA-BVCR


Xảo ảnh CT ĐẦU
Xảo ảnh cử động
Xảo ảnh hiệu ứng thể tích bán phần
Xảo ảnh kim loại
Xảo ứng cứng hóa chùm tia


Xảo ảnh cử
động

Xảo ảnh cứng
hóa chùm tia

Xảo ảnh kim loại



Các lãnh thổ phân bố mạch máu

Nhánh tận động
mạch não giữa

Nhánh tận động
mạch não sau

Các lãnh thổ phân bố mạch máu

Nhánh tận động
mạch não giữa
Động mạch
mach mạc trước
Nhánh tận động
mạch não sau


Các lãnh thổ phân bố mạch máu
Nhánh tận động
mạch não trước
Nhánh tận động
mạch não giữa
Động mạch
mach mạc trước
Nhánh tận động
mạch não sau
Nhánh xuyên động
mạch não trước
Nhánh xuyên động mạch
não sau và thông sau


Các lãnh thổ phân bố mạch máu
Nhánh xuyên động
mạch não giữa
Nhánh tận động

mạch não trước
Nhánh tận động
mạch não giữa
Động mạch
mach mạc trước
Nhánh tận động
mạch não sau
Nhánh xuyên động
mạch não trước
Nhánh xuyên động mạch
não sau và thông sau


Các lãnh thổ phân bố mạch máu
Nhánh xuyên động
mạch não giữa
Nhánh tận động
mạch não trước
Nhánh tận động
mạch não giữa
Động mạch
mach mạc trước
Nhánh tận động
mạch não sau
Nhánh xuyên động mạch
não sau và thông sau


Các lãnh thổ phân bố mạch máu
Nhánh xuyên động

mạch não giữa
Nhánh tận động
mạch não trước
Nhánh tận động
mạch não giữa
Nhánh tận động
mạch não sau
Nhánh xuyên động mạch
não sau và thông sau


Các lãnh thổ phân bố mạch máu

Nhánh tận động
mạch não trước
Nhánh tận động
mạch não giữa
Nhánh tận động
mạch não sau


Các lãnh thổ phân bố mạch máu

Nhánh tận động
mạch não trước
Nhánh tận động
mạch não giữa
Nhánh tận động
mạch não sau

Các lãnh thổ phân bố mạch máu

Nhánh tận động
mạch não trước
Nhánh tận động
mạch não giữa
Nhánh tận động
mạch não sau


Các lãnh thổ phân bố mạch máu

Nhánh tận động
mạch não trước
Nhánh tận động
mạch não giữa


Các lãnh thổ phân bố mạch máu

Nhánh tận động
mạch não trước


Đm não trước
Đm não giữa
Đm cảnh trong
Đm cột sống phải

Các nhánh vỏ của
Đm não giữa
Đm não sau
Đm thân nền
Đm cột sống trái


Đọc phim CT đầu
Thông tin bệnh nhân và protocol (không
cản quang/cản quang)
Xem hình định vị: có thể thấy gãy xương
hoặc bất thường lớn không nhìn thấy
được trên hình cắt ngang. Xem trục cột
sống cổ cao
Nhìn tổng quát, rồi nhìn chi tiết – ‘ABBCS’
Xem thêm mắt, xoang, hầu họng, tai, chỗ
nối sọ-cổ, mặt, vòm sọ và da đầu.


ABBCS
A
‘A’-Asymetry-so sánh hai bên
Lưu ý đầu xoay


ABBCS
B
‘B’-Blood –xuất huyết, tăng đậm độ. Xuất huyết # 50100HU
-Đánh giá máu toàn bộ hai bán cầu và trong nhu mô
-Não thất và khoang dịch não tủy

-Rãnh não để tìm xuất huyết dưới nhện
-Cần nhớ dòng máu chảy chậm có thể giống cục máu đông
-Cục máu đông trong mạch máu:
*Huyết khối xoang tĩnh mạch
*dấu hiệu tăng đậm độ động mạch não giữa trong tai
biến mạch máu não.


ABBCS
B
‘B’- Brain
*Bất thường đậm độ:
-Tăng đậm độ: máu cấp, u, xương, cản quang và xảo ảnh/dị
vật
-Giảm đậm độ: phù/nhồi máu, khí và u
*Di lệch:
-Sự đẩy lệch Đường giữa
-Cấu trúc đường giữa như liềm não, tuyến yên, tuyến tùng
-Tìm bất đối xứng khoang dịch não tủy như xóa sừng trán
hoặc mất rảnh não gợi ý phù.
-Đánh giá sự xóa bể nền hoặc thoát vị hạnh nhân ở lỗ chẩm
*Sự phân biệt chất xám/trắng


ABBCS
C
‘C’-CFS spaces - khoang dịch não tủy
-Đánh giá kích thước não thất và rãnh não
-Các bể bình thường

ABBCS
S
‘S’ – Skull and scalp – chấn thương mô
mềm
-Xác định cơ chế chấn thương
-Lưu ý cửa sổ xương


Đột quị


Đột quị thiếu máu
Đặc điểm
80% đột quị là thiếu máu
-Tắc mạch máu lớn do xơ vữa (50%)
-Bệnh mạch máu nhỏ (25%)- nhồi máu lỗ
khuyết
-Thuyên tắc do tim (20%)
-Các nguyên nhân không xơ vữa (5%)
Nhồi máu não có thể do huyết khối hoặc
thuyên tắc


Đột quị thiếu máu
CT
Nhồi máu tối cấp (<12 giờ)
CT không cản quang có thể bình thường # 60%
CT bất thường ở 75% bệnh nhân nhồi máu đm
não giữa, trong 3 giờ đầu

Dấu “tăng đậm độ dm não giữa” biểu hiện huyết
khối cấp trong lòng mạch, gặp 25-50% trường
hợp tắc đm não giữa cấp
Xóa mờ nhân đậu gặp ở 50-80% trường hợp tắc
đm não giữa cấp