MRI MSK an giang
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (10.95 MB, 124 trang )
Đại cương MRI cơ xương khớp
BS. Cao Thiên Tượng
Khoa CĐHA-BVCR
Các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh cơ xương khớp
•
•
•
•
•
X quang qui ước
Xạ hình
Siêu âm
CT
MRI
MRI
•
•
•
•
•
•
Hiện đang phổ biến
Có thể chụp lại
Tốt cho bệnh lý mô mềm
Rất tốt cho bệnh lý xương
KHÔNG thân thiện với bệnh nhân
Đắt tiền
Các chỉ định chung cho MRI cơ xương khớp
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Các bệnh lý thoái hoá khớp, viêm khớp
Gãy kín đáo
Các bất thường khớp do chấn thương (rách dây chằng và gân)
Bất thường đĩa đệm cột sống
Đánh giá tuỷ sống sau chấn thương
Các chấn thương thể thao và lao động
Nhiễm trùng
U
Đau, sưng hoặc chảy máu mô quanh khớp và chi
MRI – chấn thương
Viêm xương sụn tách rời
MRI – Chấn thương
Gãy cổ xương đùi
MRI – Chấn thương
Rách cơ rộng giữa
MRI KHỚP GỐI
T1W
T2W
Mỡ
Cao
Cao
Dịch
Thấp
Cao
Vỏ xương, gân, dây chằng, sụn chêm
Thấp
Thấp
Sụn trong
Trung gian
Trung gian
Thoái hóa và rách sụn chêm
•
Độ 1
-Tăng tín hiệu dạng ổ bên trong sụn chêm
•
Độ 2
-Tăng tín hiệu dạng đường bên trong sụn chêm
•
Độ 3
-Tăng tín hiệu lan đến bề mặt sụn chêm
•
Độ 4
-Sụn chêm không đều
-Bất thường hình thái
Phân loại rách sụn chêm
•
Rách dọc
-Đơn giản
-ngoại vi
-Tách sụn chêm-bao khớp
-Quai xách (bucket-handle)
•
Rách ngang
-Phân tách, tỏa vòng, mỏ chim
•
Rách chéo
•
Rách phức tạp
Tiêu chuẩn rách sụn chêm trên MRI
•
Tiêu chuẩn 1:
-Tăng tín hiệu sụn chêm: bất thường tín hiệu phải tiếp xúc một
mặt khớp.
-Quy luật “hai lát cắt liên tiếp”
•
Tiêu chuẩn 2
-Bất thường hình dáng sụn chêm
-Hai mặt cắt > 1 mặt cắt.
Rách dọc dài
Rách dọc dài
Rách chéo sừng sau sụn chêm trong
Rách kiểu quai xách
(bucket handle tear)
*Hình “cà vạt” ít hơn
*Các hình tam giác không còn đỉnh nhọn
*Dây chằng chéo sau kép
Hình cà vạt còn ở phía ngoại vi
Rách kiểu quai xách
(bucket handle tear)
*Hình “cà vạt” ít hơn
*Các hình tam giác không còn đỉnh nhọn
*Dây chằng chéo sau kép
Không còn hình cà vạt ở lát cắt thứ hai.
Rách kiểu quai xách
(bucket handle tear)
*Hình “cà vạt” ít hơn
*Các hình tam giác không còn đỉnh nhọn
*Dây chằng chéo sau kép
Dấu hiệu dây chằng chéo sau “kép”
Rách kiểu quai
xách
C
B
Rách kiểu quai xách
(bucket handle tear)-MRI
*Coronal
-Sụn chêm bị cắt cụt
-Mảnh sụn chêm di lệch vào
trong
*Axial
-Hình quai xách
Rách kiểu quai xách
(bucket handle tear)-Mặt cắt coronal và axial
Sụn chêm bị bật gốc (flipped meniscus)
*Mảnh phía sau bị bật về phía trước
*Triệu chứng: khóa khớp
*Tăng kích thước sừng trước
*Sừng trước đôi.
Dấu hiệu “ria mép”
Mảnh sụn chêm bị bật
