ĐIỆN TÂM ĐỒ BÌNH THƯỜNG VÀ CÁC BƯỚC ĐỌC ĐIỆN TIM (PHẦN 2)

ĐIỆN TÂM ĐỒ BÌNH THƯỜNG VÀ CÁC BƯỚC
ĐỌC ĐIỆN TIM (PHẦN 2)

TIM NỬA ĐỨNG: Vị trí tim ở giữa đứng và trung gian, nên aVR và 600..
Vectơ≈aVF giống tim đứng và aVL có phức bộ biên độ nhỏ. Trục QRS qua trái,
xuống dưới. Vì vậy aVL nhỏ, aVF có QRS dương và aVR có QRS âm.
- Trên mặt phẳng ngang: ( horizontal plane) khảo sát các chuyển đạo trước ngực.
+ Định vị tim nhìn từ cơ hoành lên mặt dưới tim.
+ Bình thường chuyển đạo trước thất (P) có R < S & ngược lại. Vùng chuyển tiếp
thường
ứng với V3-4 có R = S
+ Trục xoay cùng chiều kim đồng hồ( clockwise): S trội / V3-4 & tồn tại đến V5-6.
+ Trục xoay ngược chiều kim đồng hồ( counterclockwise): R trội / V3-4 & xuất hiện
sớm
ở V1-2.






Trên mặt phẳng đứng dọc:
phía trước hay sau.
c và ngược lại.
rục điện tim vuông góc
ao – thấp
m đứng hơn, xoay chiều kim đồng hồ hơn
g thất
-
+ Định vị đỉnh tim hướng ra
+ Lấy mốc V2 là điểm đối diện nút nhĩ thất.

+ Nếu V2 có R>S, đỉnh tim hướng về phía trướ
- Nếu phức bộ QRS bị triệt tiêu ở cả 6 chuyển đạo ngoại biên: t
mặt phẳng trán, phối hợp V2 để xác định trục hướng về phía trước hay sau.
- Các yếu tố ảnh hưởng trục điện tim và vị thế tim
+ Bệnh lý tim: lớn thất, blốc nhánh…
+ Nguyên nhân ngoài tim:
Nằm - ngồi
Dáng người c
Tạng người mập – ốm
Kỳ hô hấp: hít sâu -> ti
Thai nghén
Bệnh lý trun
- Tim lệch phải ( de
buồng thất xoay ngược chiều kim đồng hồ. Tâm nhĩ và tâm thất không đổi chỗ lẫn
nhau. Tâm thất trái ở bên trái và tâm thất phải ở bên phải. Vectơ sóng P ở vị trí bình
thường. Vectơ tổng QRS hướng về phía trước do tim xoay ngược chiều kim đồng hồ.
Vectơ sóng T hướng về bn phải, nên sóng T m ở DI. Góc QRS - T vẫn bình thường do
cả 2 cùng xoay qua phải và ra phía trước.

xtroversion) Đây là bất thường bẩm sinh. Tim chuyển phải km hai






im lệch phải (Dextroversion). Đạo trình trước ngực tim xoay theo chiều ngược chiều
T
kim đồng hồ. Sóng T ở DI m tính. Trn lm sng : tim lệch phải ; dn phế quản.

- Đảo ngược phủ tạng sang phải ( dextrocardia)
Đây là bất thường bẩm sinh. Có sự đổi chỗ hoàn toàn cả buồng thất và buồng nhĩ. Về
mặt điện học, chỉ có đảo cực từ trái qua phải. Vì vậy, vectơ P sẽ hướng về bn phải,
xuống dưới, v phía trước ; nn sĩng P m ở DI v dương ở aVR. Vectơ tổng QRS sẽ
hướng về bn phải, xuống dưới, v hơi ra sau. Vectơ T cũng hướng qua phải, xuống dưới
v ra trước.


RA – LA = - I, vì vậy P, QRS, và T đảo ngược ;