Phương pháp khám tim phổi

Ph- ơng pháp khám tim phổiPh- ơng pháp khám tim phổi
1.1. Chiếu tim phổi:
l Ưu điểm: Dễ sử dụng, đơn giản, cho kết quả
nhanh, giá thành rẻ.
Đánh giá trạng thái động của tim đập và tổn
th- ơng của phổi
l Nh- ợc điểm:
Không khách quan, độ nhậy
kém, không có tài liệu nghiên cứu. Độ
nhiễm xạ lớn 150lần/phim -> không chiếu.
l Chiếu qua tăng sáng truyền hình: Tận dụng
đ- ợc - u điểm trên, hạn chế nh- ợc điểm
Ph- ơng pháp khám tim phổiPh- ơng pháp khám tim phổi
1.2. Chụp tim- phổi thẳng:
a.Th- ờng quy
: Thấy 3 đốt sống ngực trên
l ƯĐ: Đối quang tốt. Phát hiện tổn th- ơng mới,
tổn th- ơng nhỏ.
l Nh- ợc: Bỏ sót tổn th- ơng vùng (Trung thất,
phần phổi bị che lấp)
b.KV cao:
> 100KV Thấy toàn bộ cột sống,
nhu mô phổi cách thành ngực 1,5cm.
l Ưu điểm: Thấy đ- ợc đ- ờng tr.thất, tổn th- ơng
phổi sau khối x- ơng và cơ, l- ỡi phổi.
l Nhựơc điểm: Contrast kém, tổn.th nhỏ bị xoá
Ph- ¬ng ph¸p kh¸m tim phæiPh- ¬ng ph¸p kh¸m tim phæi
1.3. Chôp tim phæi nghiªng:
Cho Ýt th«ng tin: do phæi P + T + TT
Tr- íc ®©y: chôp nghiªng bªn tæn th- ¬ng.
Ngµy nay: Chôp nghiªng tr¸i =>bãng tim

nhá.
Tiªu chuÈn: ThÊy ®- îc hai cung x- ¬ng s- ên
sau (# 1,5cm) - ( trïng nhau). Gãc s- ên
hoµnh sau.
ThÊy ®- îc cét sèng vµ khe liªn ®èt.
Ph- ơng pháp khám tim phổiPh- ơng pháp khám tim phổi
1.4. Chụp phổi thì hít vào (Valsalva):
BN hít vào và rặn=> tăng áp lực nội PN ->
Giảm tuần hoàn phổi - giảm k.kính MM =>
đánh giá sự thay đổi của hình mờ.
l Thì thở ra (Muler):
Hít bình th- ờng rồi hít vào mạnh=> giảm
áp lực nội phế nang => tăng kích th- ớc hình
mờ mạch máu.
Ph- ơng pháp khám tim phổiPh- ơng pháp khám tim phổi
1.5. Chụp t- thế đỉnh phổi
-T- thế - ỡn ngực (Lordotic)
- T- thế cúi ngực
l Giãn rộng khoang liên s- ờn, đẩy x- ơng đòn
lên cao (hoặc xuống thấp), bộc lộ rõ vùng
đỉnh phổi.
l Dùng nghiên cứu tổn th- ơng vùng đỉnh phổi
Ph- ơng pháp khám tim phổiPh- ơng pháp khám tim phổi
1.6. Chụp cây phế quản.
l Đ- a sond qua mũi, họng, khí quản vào phế
quản..... Chọn lọc -> bơm thuốc.
l Phát hiện giãn phế quản, hẹp phế quản, hình
khuyết trong lòng PQ....
l Hạn chế: BN khó chịu, suy hô hấp....
l Ngày nay không còn sử dụng.

l CT thay thế chẩn đoán