Bài giảng Thông nối cửa chủ bẩm sinh Congenital Portosystemic Shunts – BS.CK2 Nguyễn Hữu Chí

THÔNG NỐI CỬA CHỦ BẨM SINH
Congenital Portosystemic Shunts

BsCK2 Nguyễn Hữu Chí-Khoa Siêu âm-BV Nhi Đồng 1


I.Mở đầu
• Thông nối cửa chủ:
Bất thường bẩm sinh hay mắc phải
• Tần suất 1/30.000
• Trong-ngoài gan
• Dị dạng mạch máu:

Sự thông nối giữa hệ TM cửa với hệ TMC dưới
Có thể đơn thuần hoặc trong HC đa dị tật


II.Nhắc lại phôi thai


II.Nhắc lại phôi thai

Tháng thứ 4


Mới sinh: TMR và ống TM vẫn còn thông thương

N2-N5:TMR và ống tĩnh mạch đóng-> dc tròn, dc TM
Ở trẻ sinh non <33W: 6-14d

III.PHÂN LOẠI
1.PS shunt trong gan
Thông nối giữa TM cửa hoặc nhánh TM cửa với TMC dưới
hoặc với TM gan, bao gồm ống TM.
Type1: thông nối đơn thuần giữa
nhánh phải TM cửa với TMC dưới
Type2: thông nối giữa nhánh TM cửa
với TM gan trong 1 seg
Type3: thông nối giữa nhánh TM cửa

với TM gan thông qua túi phình
Type4: nhiều thông nối ở nhiều seg
Type5: tồn tại ống TM





Cb Nhiễm: Hạ đường huyết kéo dài




III.PHÂN LOẠI
2.PS shunt ngoài gan
-Abernethy 1793.
-Morgan and Superina

Bé trai 8 tuổi.