Đặc điểm sốt xuất huyết Dengue sơ sinh tại Bệnh viện phụ Sản nhi Bình Dương

TẠP CHÍ PHỤ SẢN - 15(03), 109 - 113, 2017

ĐẶC ĐIỂM SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE SƠ SINH
TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN NHI BÌNH DƯƠNG
Phùng Thị Kim Dung, Đặng Hoàng Minh
Bệnh viện Phụ sản Nhi Bình Dương

Từ khóa: Sốt xuất huyết
Dengue sơ sinh, lây truyền
dọc, NS1.
Keywords: Dengue, Vertical
transmission, NS1.

Tóm tắt

Nhiễm Virut Dengue là bệnh truyền nhiễm do muỗi Aedes aegypti,
bệnh lưu hành ở các nước nhiệt đới và có thể gặp ở mọi lứa tuổi. Nhiễm
virut Dengue do lây truyền dọc từ mẹ sang con hiếm gặp và việc chẩn
đoán nhiễm Dengue ở trẻ sơ sinh có mẹ bị sốt xuất huyết Dengue gần
ngày sinh hay lúc sinh cũng dễ bị bỏ qua. Khoa nhi Bệnh viện phụ sản nhi
Bình Dương trong năm 2016 có tiếp nhận 05 bé sơ sinh được chẩn đoán
sốt xuất huyết ngay trong tuần đầu sau sinh, chúng tôi làm đề tài “Đặc điểm
sốt xuất huyết DENGUE sơ sinh tại bệnh viện Phụ sản Nhi Bình Dương”.
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng của sốt
xuất huyết Dengue ở trẻ sơ sinh tại Bệnh viện Phụ sản nhi Bình Dương.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả hàng loạt trường hợp.
Kết quả: Các trường hợp trẻ bị sốt xuất huyết Dengue đa số là con của
các bà mẹ sốt xuất huyết Dengue. Tất cả các trẻ đều có sốt, phát ban,
gan to, tiểu cầu giảm, NS1 dương tính. Trẻ nhập viện có nhiều lý do khác
nhau, thời gian xuất hiện sốt trung bình là 6 ngày sau sinh, sốt kéo dài
trung bình 4 ngày, tiểu cầu xuống thấp nhất là ngày thứ 4, thời gian nằm

viện lâu nhất là 14 ngày.
Kết luận: Trẻ sinh ra từ các bà mẹ sốt xuất huyết cần được tầm soát sốt
xuất huyết Dengue và giữ lại bệnh viện hoặc hẹn tái khám để theo dõi diễn
biến của sự lây truyền sốt xuất huyết từ mẹ trong vòng 14 ngày sau sinh.
Từ khóa: Sốt xuất huyết Dengue sơ sinh, lây truyền dọc, NS1.

Abstract

Background: Dengue infection is spread through the bite of the Aedes
mosquito, which hyperendemic happens in tropical countries and can
occur to all ages. Vertical transmission of dengue infection is rare and
the diagnoses of Dengue infection in neonatal with dengue hemorrhagic

Tập 15, số 03
Tháng 09-2017

Tác giả liên hệ (Corresponding author):
Phùng Thị Kim Dung,
email:
Ngày nhận bài (received): 10/7/2017
Ngày phản biện đánh giá bài báo (revised):
15/8/2017
Ngày bài báo được chấp nhận đăng
(accepted): 31/8/2017

CHARACTERISTICS OF NEONATAL DENGUE
HEMORRHAGIC FEVER AT BINH DUONG OGBYN &
PEDIATRIC’ S HOSPITAL

109

SẢN KHOA – SƠ SINH

PHÙNG THỊ KIM DUNG, ĐẶNG HOÀNG MINH

mothers are also easily overlooked. In 2016, Binh Duong OBGYN and Pediatric hospital received
05 newborns who were diagnosed with dengue fever in the first week after birth, so We hereby
represent this topic: “Characteristics of neonatal Dengue hemorrhagic fever at Binh Duong OBGYN
and Pediatric hospital”.
Objective: To describe characteristics of the epidermiology, clinical, paraclinical and treatment of
neonatal dengue hemorrhagic fever at Binh Duong Obs & Gyn, Pediatric Hospital.
Method: Case series.
Results: The cases of Dengue in newborns are mostly children, whose mothers have had Dengue
fever. All of the neonates have fever, rash, enlarged liver, thrombocytopenia and NS1 positive. They had
been hospitalized for various reasons, the average time to be in a fever is 6 days after birth, the fever
lasts 4 days on average, platelets are down on the fourth day, the longest hospital stay time is 14 days.
Conclusion: Newborns with mothers who had Dengue should be under screening, closely
monitoring or follow-up examinations by hospital in case of the risk of vertical transmission during 14
days after-birth.
Key words: Dengue, Vertical transmission, NS1.

Tập 15, số 03
Tháng 09-2017

1. Đặt vấn đề

110

Sốt xuất huyết Dengue (SXH) được Tổ chức Y tế

Thế giới (WHO) xếp vào loại bệnh đáng quan tâm
nhất do muỗi truyền. Đây là bệnh lan truyền với tốc
độ rất nhanh, ước tính số trường hợp bệnh tăng lên
hơn 30 lần trên toàn cầu trong 50 năm qua.
SXH xảy ra ở người lớn và trẻ con, ngay cả trẻ
sơ sinh cũng có khả năng lây nhiễm SXH từ mẹ, đã
có các tác giả nước ngoài báo cáo về triệu chứng
và diễn tiến của từng trường hợp bệnh SXH sơ sinh.
Các tác giả ở Thái Lan, Malysia, Ấn Độ mô tả
các trường hợp lâm sàng SXH sơ sinh là con của
các bà mẹ bị SXH Dengue: trẻ có sốt, gan to, giảm
tiểu cầu, chẩn đoán dễ nhầm nhiễm trùng sơ sinh
[6], [9]. Trường hợp nặng được truyền tiểu cầu,
truyền máu. Năm 2010 tại Việt Nam, tác giả Kim
Anh - Bệnh viện Nhi Đồng 2 mô tả đặc điểm SXH
Dengue trẻ sơ sinh 13/17 trường hợp (76,5%) khởi
bệnh ≤ 7 ngày tuổi. 70,6% bà mẹ có sốt và 47,1%
bà mẹ được chẩn đoán SXH Dengue lúc sinh.
Hiện chưa có số thống kê chính thức về tỷ lệ
SXH sơ sinh, nhưng ở bệnh viện vẫn phải tiếp nhận
nhiều thai phụ SXH và trẻ sinh có thể bị SXH. Để
chẩn đoán trẻ sinh ra có nhiễm virut Dengue từ mẹ

hay không còn tùy thuộc vào thời gian trẻ xuất hiện
các triệu chứng, dấu hiệu cận lâm sàng gợi ý và
khai thác triệu chứng sốt của bà mẹ.
Tại Khoa nhi Bệnh viện phụ sản nhi Bình Dương
trong năm 2016 có tiếp nhận 05 bé sơ sinh được
chẩn đoán SXH Dengue ngay trong tuần đầu sau
sinh do đó câu hỏi đặt ra: Đặc điểm SXH Dengue

sơ sinh tại Bệnh viện Phụ sản Nhi Bình Dương như
thế nào? Chúng tôi tiến hành đề tài nhằm đóng
góp trong công tác tầm soát và theo dõi bệnh SXH
Dengue tại bệnh viện chuyên khoa sản nhi.
Mục tiêu tổng quát: Mô tả đặc điểm dịch tễ học,
lâm sàng, cận lâm sàng của SXH Dengue ở trẻ sơ
sinh tại Bệnh viện Phụ sản nhi Bình Dương.
Mục tiêu cụ thể:
1. Ghi nhận đặc điểm dịch tễ học về lây truyền
dọc SXH Dengue từ mẹ sang con.
2. Ghi nhận đặc điểm lâm sàng và cận lâm
sàng của SXH Dengue ở trẻ sơ sinh.

2. Đối tượng và phương pháp
nghiên cứu
2.1. Đối tượng nghiên cứu


3. Kết quả nghiên cứu
3.1. Đặc điểm nhóm nghiên cứu

Bảng 1. Đặc điểm của con.
Đặc điểm con
Tuần tuổi thai (trung bình, SD)
Cân nặng lúc sinh (trung bình, SD)
Giới nam (n, %)
Giới nữ (n, %)
Mổ lấy thai (n, %)
Sinh thường (n, %)

n=5
39,8 ± 0,83
3390 ± 510
40
60
40
60

Đặc điểm mẹ
Thời gian vỡ ối
Chưa vỡ
> 6 giờ
Địa chỉ của mẹ
Bình Dương
Bình Phước
Nơi Khác
Thời điểm mẹ có sốt/được chẩn đoán SXH Dengue
Trong thời gian mang thai (trước sinh 30 ngày mẹ có sốt)
Khi nhập viện trước sinh
Sau sinh bé (7 ngày)
Bảng 3. Xét nghiệm của mẹ.
Xét nghiệm công thức máu
Bạch cầu giảm
Bạch cầu bình thường
Tiểu cầu < 100.000mm3
Tiểu cầu bình thường
Sinh hóa
Men gan tăng
Men gan bình thường
Xét nghiệm NS1

NS1(+)
NS1 (-)
IgG (+)
IgG không làm
IgM (+)
IgM (-)
IgM không làm

n=5

Tỷ lệ

4
1

80%
20%

2
1
2

40%
20%
40%

1
3
1

20%
60%
20%

n=5
3
2
2
3

Tỷ lệ
60%
40%
40%
60%

1
4

20%
80%

3
2
4
1
2
2
1

60%
40%
80%
20%
40%
40%
20%

- Ngoài xét nghiệm bạch cầu giảm, các bà mẹ xét
nghiệm máu và sinh hóa đa số trong giới hạn bình
thường, không có trường hợp giảm tiểu cầu nặng.
- 60% các bà mẹ có xét nghiệm NS1 (+), 80%
xét nghiệm IgG (+) và 40% IgM (+).
Bảng 4. Lý do nhập viện của con.
Lý do
Yếu cánh tay (P) sau sinh thường (cân nặng 4200g)
Mẹ SXH (bé sinh thường)
Trẻ khó thở (bé mổ lấy thai)
Trẻ sốt, bú ít (bé sinh thường)
Đi chích ngừa BCG (bé mổ lấy thai nơi khác, sau sinh 7 ngày đến
chích ngừa, khám tầm soát bé phát hiện sốt 390C nhập viện)

n=5
1
1
1
1
1

05 trẻ có 05 lý do khác nhau khi đến nhập phòng

chăm sóc sơ sinh trước khi được chẩn đoán SXH.
Bảng 5. Dấu hiệu lâm sàng của con.
Đặc điểm
n=5
Khám lâm sàng gan lớn > 2cm dưới bờ sườn
5
Phát ban dạng chấm xuất huyết
5
Xuất huyết dạng mảng, xuất huyết niêm mạc
0
Trẻ sốt: Trung bình 38,50C (thấp nhất 380C, cao nhất 390C)
Số ngày sau sinh trẻ sốt: Trung bình 6,2 ngày (ngắn nhất 5 ngày, dài nhất 8 ngày)
Số ngày sốt (thời gian trẻ sốt): Trung bình 4 ngày (thấp nhất 3 ngày, cao nhất 5 ngày)

Tập 15, số 03
Tháng 09-2017

Trẻ nam nhiều hơn nữ, các trẻ sinh ra đều đủ
tháng, đủ cân, đa số sinh thường.
Đa số bà mẹ chưa vỡ ối trước sinh, cư ngụ chủ yếu
tại Bình Dương và Bình Phước. 80% các bà mẹ được
chẩn đoán SXH ở thời điểm khi nhập viện và sau sinh.

Bảng 2. Đặc điểm mẹ.

TẠP CHÍ PHỤ SẢN - 15(03), 109 - 113, 2017

Là các cặp mẹ con của các trẻ sơ sinh có sốt ≥
380C nhập Phòng Dưỡng nhi - khoa Nhi Bệnh viện
phụ sản Nhi Bình Dương từ tháng 12/2015 đến

tháng 12/2016.
Tiêu chuẩn chọn bệnh: Trẻ sơ sinh sốt ≥ 380C
được làm các xét nghiệm, theo dõi và chẩn đoán
SXH Dengue sơ sinh.
Tiêu chuẩn loại trừ: Trường hợp trẻ sốt do tiêm
ngừa vacxin, do nhiễm trùng sơ sinh
2.2. Phương pháp nghiên cứu
Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hàng loạt
trường hợp.
Quá trình thực hiện nghiên cứu
Thời gian từ 12/2015 đến 12/2016. Các bước
tiến hành:
Trẻ được chẩn đoán SXH Dengue:
- Qua các dấu hiệu lâm sàng: sốt ≥ 380C , phát
ban dạng chấm, mảng, gan to.
- Test sốt xuất huyết: SD BIOLINE Dengue Duo,
Dengue NS1+ Ab combo (11FK45, 11FK46) nhà
sản xuất Standard Diagnostics, INC, Korea.
- Công thức máu: Bạch cầu giảm < 10.000/mm3,
tiểu cầu giảm < 100.000 mmm3, Hct tăng > 20%.
Hỏi bệnh sử SXH của mẹ và gia đình, (mẹ được
xét nghiệm công thức máu, NS1, chức năng gan
nếu cần). Trẻ được theo dõi công thức máu, xét
nghiệm chức năng gan, siêu âm bụng tổng quát,
ghi nhận kết quả điều trị.
Phương pháp xử lý, phân tích số liệu
- Xử lý và phân tích số liệu bằng sử dụng phần
mềm Stata 10.0.

111

SẢN KHOA – SƠ SINH

PHÙNG THỊ KIM DUNG, ĐẶNG HOÀNG MINH

- 5/5 trẻ có sốt, nhiệt độ trung bình là 38,50C,
hơn 6 ngày sau sinh trẻ sốt và thời gian sốt trung
bình 4 ngày.
- Tất cả các trẻ đều có gan lớn, xuất huyết dưới
da dạng chấm, không có trường hợp nào xuất
huyết dạng mảng hoặc xuất huyết niêm mạc.
Bảng 6. Dấu hiệu cận lâm sàng của con.
Xét nghiệm
Công thức máu
Hồng cầu bình thường
Bạch cầu bình thường
Bạch cầu giảm
Bạch cầu tăng
Tiểu cầu < 100,000 mm3
- Thấp nhất: 5,050 mm3
- Trung bình: 23,210 mm3
- Cao nhất: 67,900 mm3
Tiểu cầu giảm xuống thấp nhất: Trung bình (4,2 ngày)
Ngày tiểu cầu đạt > 50,000/mm3
- Trung bình (7,4 ngày)
- Ngắn nhất (5 ngày)
- Dài nhất (10 ngày)
Hct Tăng > 20%
Sinh hóa

Men gan tăng
Man gan không tăng

n=5

Tỷ lệ

5
1
3
1

100%
20%
60%
20%

5

100%

1

20%

3
2

60%
40%

- Đa số các trường hợp đều có bạch cầu và tiểu
cầu giảm.
- Tiểu cầu giảm thấp nhất là 5,050/mm3 tiểu
cầu giảm thấp nhất vào ngày thứ 4 của bệnh, hồi
phục sớm nhất vào ngày thứ 5.
- Hct đa số bình thường.
- Men gan tăng trong đa số các trường hợp.
Bảng 7. Xét nghiệm sinh hóa của con.
Xét nghiệm sinh hóa
NS1 (+)
Ngày NS1 (+)
- Trung bình (1,4 ngày)
- Ngắn nhất (1 ngày)
- Dài nhất (3 ngày)
IgG (+)
IgM (+)
Ngày xuất hiện
- Trung bình (6,5 ngày)
- Ngắn nhất (5 ngày)
- Dài nhất (7 ngày)

n=5
5
4
5

Tập 15, số 03
Tháng 09-2017

- 5/5 trẻ có NS1 dương tính, sớm nhất là ngày
sốt đầu tiên và dài hơn là 03 ngày.

112

Bảng 8. Siêu âm của con.
Siêu âm bụng tổng quát
Gan lớn
Tràn dịch màng phổi, màng bụng

n=5
4
1

- Kháng thể IgG và IgM đều dương tính và xuất
hiện sớm nhất là ngày thứ 5.
Đa số các trường hợp siêu âm có gan lớn và 01
trường hợp có tràn dịch màng phổi, màng bụng.
Bảng 9. Kết quả và thời gian điều trị cho trẻ SXH Dengue.
Điều trị
Hạ sốt (thuốc paracetamol bột, uống 10mg/kg/lần)
Kháng sinh (cefotaxim + Ampicillin)
Bú sữa bình
Truyền dịch, truyền tiểu cầu
Thời gian nằm viện
- Trung bình: 10,4 ngày
- Ngắn nhất: 8 ngày
- Lâu nhất: 14 ngày
Khỏi bệnh xuất viện

n=5
5
2
5
0

5

- Tất cả các trẻ đều được sử dụng thuốc hạ sốt.
- Sử dụng kháng sinh cho 02 trường hợp vì theo
dõi nhiễm trùng sơ sinh.
- Không có trường hợp nào phải truyền dịch,
truyền tiểu cầu, chủ yếu trẻ bú bình.
- Tất cả các trẻ đều khỏe mạnh, thời gian nằm
viện lâu nhất là 14 ngày.

4. Bàn luận

Lây truyền dọc SXH Dengue qua nhau thai: sự
nhiễm virut qua nhau thai, kháng nguyên sẽ qua
nhau giống như các virut khác Zika, Rubella và tùy
thuộc thời gian mẹ bị nhiễm sớm trẻ có thể bị đẻ
non, nhẹ cân, dị tật. Thời gian mẹ nhiễm gần ngày
sinh, kháng nguyên hoặc kháng thể qua nhau sang
thai [4], [9].
Trong 05 trẻ của chúng tôi đều đủ tháng đủ cân
và thời điểm mẹ nhiễm gần với lúc sinh, chỉ có 01
trẻ có mẹ sốt cách sinh 01 tháng.
Thời gian trẻ sốt sớm nhất theo tác giả Thái Lan
có 01 trường hợp sốt xuất hiện ngay trong 16 giờ

đầu sau sinh [8], theo WHO trẻ bắt đầu xuất hiện
sốt là từ ngày thứ nhất đến ngày thứ 11 và thời
gian sốt trung bình là 3 ngày. Các trường hợp của
chúng tôi thời gian xuất hiện sốt trung bình là 6
ngày sau sinh, sốt kéo dài 4 ngày.
Dấu hiệu lâm sàng của SXH Dengue là trẻ có
sốt, gan to, chấm xuất huyết, men gan tăng, tiểu cầu
giảm, một số có rối loạn đông máu, cần truyền máu,
tiểu cầu [3], [4], [8], [10], [11]. Các trẻ của chúng
tôi chỉ giảm tiểu cầu mà không có xuất huyết niêm
mạc, không thiếu máu và chưa cần truyền tiểu cầu.


Tài liệu tham khảo

5. Kết luận

1. Ghi nhận các trường hợp trẻ bị SXH Dengue
đa số là con của các bà mẹ SXH Dengue.
2. Ghi nhận tất cả các trẻ đều có sốt, phát ban,
gan to, tiểu cầu giảm, NS1 dương tính. Trẻ nhập
viện có nhiều lý do khác nhau, thời gian xuất hiện
sốt trung bình là 6 ngày sau sinh, sốt kéo dài 4
ngày, tiểu cầu xuống thấp nhất là ngày thứ 4, thời
gian nằm viện lâu nhất là 14 ngày.
Khuyến nghị
Trẻ sinh ra từ các bà mẹ SXH cần được tầm
soát SXH Dengue và giữ lại bệnh viện hoặc hẹn tái
khám để theo dõi diễn biến của sự lây truyền SXH
Dengue từ mẹ trong vòng 14 ngày sau sinh.

Asian J Trop Med Public Health. 2015;46 Suppl 1:55-76.
7. Handbook for clinical management of Dengue. World Health
Organization 2012 Dengue in pregnancy ( P 69-75)
8. Petdachai W, Sila’on J, Nimmannitya S, Nisalak A. Neonatal dengue
infection: report of dengue fever in a 1-day-old infant. Southeast Asian J
Trop Med Public Health. 2004;35:403-7.
9. Perret C, Chanthavanich P, Pengsaa K, Limkittikul K, Hutajaroen P,
Bunn JE, et al. Dengue infection during pregnancy and transplacental
antibody transfer in Thai mothers. J Infect. 2005;51:287-93.
10. Sirinavin S, Nuntnarumit P, Supapannachart S, Boonkasidecha S,
Techasaensiri C, Yoksarn S. Vertical dengue infection: case reports and
review. Pediatr Infect Dis J. 2004;23:1042-7.
11. Sampath Kariyawasam and Hemantha Senanayake. Dengue
infections during pregnancy: case series from a tertiary care hospital in
Sri Lanka. J Infect Dev Ctries 2010; 4(11):767-775.

Tập 15, số 03
Tháng 09-2017

Tiếng Việt
1. Bệnh viện nhi đồng 1, phác đồ điều trị nhi 2013 - Chương bệnh
truyền nhiễm, nhà xuất bản Y học năm 2013
2. Bộ Y tế. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị SXH Dengue năm 2011
3. Nguyễn Thị Kim Anh. Đặc điểm sốt xuất huyết Dengue ở trẻ sơ
sinh tại Bệnh viện Nhi Đồng 2, Tạp chí y học TPHCM tập 15 số 2
năm 2011
Tiếng Anh
4. Carroll ID, Toovey S, Van Gompel A. Dengue fever and pregnancy: a
review and comment. Travel Med Infect Dis. 2007;5:183-8.

5. Morgan-Ortiz F, Rodríguez-Lugo SM. Hemorrhagic dengue and
vertical transmission to the newborn: a case report and literature review.
Ginecol Obstet Mex. 2014 Jun;82(6):401-9.
6. Nisalak A. Laboratory diagnosis of dengue virus infections. Southeast

sinh bé sốt, phát ban dạng chấm, gan to, tiểu cầu
giảm và NS1 dương tính. Vì vậy việc theo dõi chặt
chẽ và quản lý con của các bà mẹ SXH Dengue là
rất cần thiết. Ngay cả trường hợp bé được đưa đi
chích ngừa BCG sau sinh 7 ngày, trước khi chích
bác sỹ khám sàng lọc và phát hiện bé sốt 39oC
cho nhập viện theo dõi đến ngày thứ 5 bé có gan
to, tràn dịch màng bụng, màng phổi, tiểu cầu giảm
còn 5,000/mm3 máu, khai thác tiền căn mẹ SXH
trước mổ lấy thai 02 ngày.
Thời gian nằm viện của trẻ có mẹ SXH Dengue,
trong ghi nhận của chúng tôi thời gian dài nhất là
14 ngày còn theo khuyến cáo của WHO và một số
tác giả là theo dõi con của bà mẹ SXH là 11 ngày
sau sinh [7], [10], [11].

TẠP CHÍ PHỤ SẢN - 15(03), 109 - 113, 2017

Xét nghiệm chẩn đoán virut Dengue gồm xét
nghiệm huyết thanh và phân lập virut [1], [2],
[6] trong đó xét nghiệm huyết thanh chẩn đoán
nhanh thường được sử dụng trước tiên và thuận
lợi hơn PCR [6]. Trên các trẻ có dấu hiệu lâm sàng
nghi ngờ SXH, chúng tôi thực hiện test nhanh SD
BIOLINE Dengue Duo, Dengue NS1+ Ab combo

kết quả đều dương tính ở 05 trẻ. Do điều kiện còn
hạn chế chúng tôi không gửi tiếp mẫu máu đi viện
Pasteur làm thêm xét nghiệm PCR (polymerase
chain reaction), là xét nghiệm quan trọng để chẩn
đoán SXH Dengue [4], [6].
Vấn đề chẩn đoán ban đầu của SXH Dengue
sơ sinh cũng còn những trở ngại vì các triệu chứng
thường dễ trùng lấp, trẻ sơ sinh nhiễm virut Dengue
ngày đầu tiên trẻ chỉ có thể là sốt không có biểu hiện
của nhiễm siêu vi, sau khi sốt vài ngày trẻ phát ban
xuất huyết, gan to. Nếu khi trẻ sốt được xét nghiệm
tầm soát NS1 ngay có thể dễ định hướng chẩn đoán.
Chúng tôi có 02 trường hợp theo dõi nhiễm trùng sơ
sinh, làm các xét nghiệm công thức máu, CRP loại
trừ nhiễm trùng sơ sinh và sau khi xét nghiệm NS1
dương tính, trẻ được chẩn đoán lại là SXH Dengue.
Trên thực tế trẻ sơ sinh sốt đầu tiên nghĩ đến
nhiễm trùng sơ sinh sau đó chẩn đoán loại trừ.
Trong trường hợp mẹ có sốt hoặc mẹ được chẩn
đoán SXH thì nghi ngờ khả năng trẻ sốt SXH Degue
[4], [5], [8], [10].
Tuy nhiên chúng tôi có 01 trường hợp mẹ SXH,
bé nhập viện ngày đầu sau sinh bé không sốt, xét
nghiệm bé NS1 âm tính nhưng đến ngày thứ 6 sau

113