Hội chứng thận hư

II. Chun mơn
1. Lý do vào viện: phù tồn thân
2. Bệnh sử:
Cách vào viện 1 tháng, trẻ xuất hiện phù mi mắt, sau
lan xuống chân. Cách vào viện ba ngày trẻ xuất hiện
bụng chướng tăng dần, phù lan xuống bìu . Phù mềm ,
ấn lõm.
Trẻ tăng 2,2 kg trong 2 tuần (15 -> 17kg), tiểu ít
400ml/24h, nước tiểu sẫm màu, lẫn nhiều bọt. Không
đái máu, đái buốt, không sốt, không khó thở -> vào
viện nhi trung ương.


3. Tiền sử
- Trẻ con lần 2, 38 tuần,đẻ thường, cân nặng 3,1 kg.
Trong q trình mang thai, mẹ khơng có bệnh lí bất
thường.
- PTTTVĐ: bình thường
- Tiêm chủng: đầy đủ
- Bệnh tật : chưa phát hiện bệnh lí gì trước đây
- Gia đình: Chưa phát hiện bất thường


4. Khám
- Toàn thân:
Trẻ tỉnh, chơi ngoan
Da niêm mạc hồng
Phù tồn thân, trắng, mềm, ấn lõm
khơng XHDD
M: 110l/p

HA: 107/63mmhg

nhiệt độ : 36,4


* Bộ phận:
- Thận tiết niệu:
Khơng có điểm đau niệu quản
Tiểu 1000ml/24h
Nước tiểu vàng trong, ít bọt
Bìu to, co dịch.
- Tiêu hóa:
Bụng mềm, cổ chướng số lượng vừa
Sóng vỗ : (+), gõ đục vùng thấp
Gan lách không sờ thấy


- Hô hấp:
Nhịp thở: 22l/p
Lồng ngực cân đối, di động theo nhịp thở
RRPN 2 bên đều
Khơ có tiếng ran
- Tim mạch:
Tim đều, T1, T2 rõ
Tần số: 110l/p
Khơng có tiếng thổi bất thường


- Khám các cơ quan khác: chưa phát hiện bất thường
5. Tóm tắt

Trẻ nam, 4 tuổi, vào viện vì phù toàn thân, bệnh diễn
biến 1 tháng nay, qua hỏi bệnh và thăm khám phát hiện
các hội chứng và triệu chứng sau:
- Phù mi mắt, bụng, bìu, 2 chân, phù trắng mềm, ấn
lõm, tăng 2,2 kg/2 tuần
- Tiểu ít, 400ml/24h, nước tiểu sẫm màu lẫn nhiều
bọt
- Tim nhịp đều, phổi không ran, khơng khó thở,
bụng mềm
HA: 107/63 CC:
CN: 17kg


6. Chẩn đoán sơ bộ: TD hội chứng thận hư tiên phát
7. Cận lâm sàng
SHM: Ure, cre
Protein toàn phần, Albu, cholesterol
SH nước tiểu: Cre, pro
TB nước tiểu
CTM,ĐGĐ
SA ổ bụng


CLS đã có
* CTM:
BC 12,6
HC: 6.07
Hb: 116
TC: 393
• TB nước tiểu: (-)

• SHM: Ure/ cre: 3.6/30.9
Pro: 46.1g/L
Albumin: 23g/L
Cholesterol: 9.32
• SH nước tiểu: Cre 4025 mcmol/L
Pro 5.33 g/L


• ĐGĐ: Na/K/Cl: 137.1/4.15/1058.9
• Ca 1.93
• SAOB:
Dịch tự do OB dày 36mm
. SA bìu bẹn: Bình thường


• TB nước tiểu: (-)
• ĐGĐ: BT
8. Chẩn đoán xác định: Hội chứng thận hư tiên phát- bc
tràn dịch đa màng.
9. Điều trị:
- Corticoid
- Lợi tiểu
- Albumin
Thuốc:
Pudnisolon 5mg x 3 viên
Lasix 40mg x 1 viên
Humanalbumin 20% x 75ml