SÂ DOPPLERsankhoa

SIÊU ÂM DOPPLER TRONG
SẢN KHOA


ĐẠI CƯƠNG
• -1848 CHRISTIAN DOPPLER là người đầu
tiên phát hiện ra hiệu ứng Doppler

• -Sư thay đổi tần số của sóng âm thanh hay ánh
sáng do có sự di chuyển giữa nguồn phát và
nguồn nhận.


HIỆU ỨNG D0PPLER



LỊCH SỬ PHÁT TRIỂN
• -1977 áp dụng SÂ DOPPLER đầu tiên trong ngành
sản khoa
• -1980 -1990 là thập niên phát triển siêu âm Doppler
ở các nước trên thế giới trong đó có siêu âm Doppler
sản khoa.
• -cuối thập niên các tác giả đã nghiên cứu đưa ra các
biểu đồ về các chỉ số Doppler mạch máu thai nhi
trong sản khoa.
• -thêm 10 năm tiếp tục nghiên cứu cho đến hiện nay
( >2000) mới đánh giá hết vai trò của SÂ Doppler
trong sản khoa.

CÁC KIỂU SIÊU ÂM DOPPLER
• Có 4 kiểu Doppler đang dùng trong siêu âm
chẩn đốn hiện nay là :
• - Doppler liên tục ( Continous Wave)
• - Doppler xung (Pulse Wave)
• - Doppler màu (Color Flow Doppler )
- Doppler năng lượng ( Color Power D.)
DUPLEX= SÂ thang xám+ Doppler phổ
TRIPLEX= SÂ thang xám + Doppler phổ +
Doppler màu ( Color DUPLEX)


Đánh giá tình trạng sức khỏe thai
nhi( fetal well-being)
•
•
•
•
•
•

-1)CỬ ĐỘNG CỦA THAI NHI( fetal
movement)
-2)ĐO CÁC CHỈ SỐ SINH VẬT LÝ
( Biophysical profile = BPP= chỉ số Manning)
-3)SIÊU ÂM DOPPLER
-4)ĐO CHỈ SỒ ỐI (AFI)

BPP( chỉ số sinh vật lý)
• 1)CTG ( Cardiotocography) nhịp tim thai (FHR)gia
tăngkhoảng 15 nhịp (bpm)kéo dài 15 giây trong 20
phút.
• 2)Nhịp thở thai nhi: thai nhi thở kéo dài hơn 30 giây
trong 30 phút
• 3)Cử động thai : có ít nhất 3 cử động tay chân hoặc
thân mình trong 30 phút.
• 4)Fetal tone : thai nhi có cử động cong người lại sau
khi đã duỗi người ra.hoặc có cử động bàn tay mở ra
và nắm lại .
• 5)AFI: có ít nhất 2 vùng nước ối > 3 cm


CHỈ SỐ ỐI (AFI)


Siêu âm DOPPLER các mạch máu
thai nhi


CÁC MẠCH MÁU để khảo sát
Doppler gồm có:
•
•
•
•
•
•
•

•
•

THAI NHI
- ĐỘNG MẠCH NÃO GIỮA( MCA)
- ĐỘNG MẠCH CẢNH( Carotid Artery)
- ĐỘNG MẠCH CHỦ ( Aorta)
- ĐỘNG MẠCH THẬN(Renal Artery)
- KÊNH TĨNH MẠCH(Ductus Venosus)
- ĐỘNG MẠCH RỐN ( Umbilical Artery)…
MẸ
- ĐỘNG MẠCH TỬ CUNG


CHU TRÌNH TUẦN HỒN
• Máu từ nhau lấyO xy và dưỡng chất từ mẹ
máu có Oxy tension # 30mmHg/ độ bảo hòa
oxy là 80%  UV gan  ductus
venosusIVClổ bầu dục  nhĩ tráithất
tráilên não + ni cơ tim
• Não SVC kênh động mạch Aorta+ thất
phải ( hòa với máu từ nhau về), từ Aorta một
phần vào 2động mạch rốn (20mmHg và 55%
oxygen.)



ĐÁNH GIÁ CÁC CHỈ SỐ CỦA
MẠCH MÁU
• CĨ 3 CHỈ SỐ DÙNG ĐỂ PHẢN ẢNH TÌNH

TRẠNG DỊNG MÁU CHẢY TRONG 1
ĐỘNG MẠCH LÀ:
• 1)CHỈ SỐ RI = S – D (Chỉ số kháng lực;
•
S cịn gọi là chỉ số
•
Pourcelot)
• 2)CHỈ SỐ XUNG PI= S –D
•
Mean
• 3) CHỈ SỐ S/D


CÁC CHỈ SỐ DOPPLER


DOPPLER phổ động mạch rốn


Doppler phổ động mạch rốn máy tự
động báo các chỉ số


DOPPLER phổ động mạch rốn


Các chỉ số S/D ,RI, PI


DOPPLER màu thấy có dây rốn ở

vùng cổ thai nhi ?


DOPPLER màu dây rốn


Xoay đầu dò cho thấy các mạch máu ở
dây rốn



1 đoạn dây rốn (2D)