TIM THAI

SIÊU ÂM TIM
THAI
BS HÀ TỐ NGUYÊN
NĂM 2005


ĐẶT VẤN ĐỀ
 Tần suất tim bẩm sinh: 8/1000 trẻ sanh sống (1/125
trẻ).
 Gần 50% DT cần được can thiệp ngay sau sanh.
 Tần suất phát hiện trước sanh từ: 5%-85%
(có thể phát hiện 17/20 hoặc rất thấp chỉ 1/20).
 Không phải tất cả dị tật đều được phát hiện trước
sanh ví dụ: cịn ống động mạch.
 Tuổi thai lý tưởng để khảo sát tim thai: 22 tuần


ĐẶT VẤN ĐỀ
Khi phát hiện có DT tim:
 Tìm xem có bất thường khác phối hợp vì DT tim có
thể đơn thuần, kết hợp với bất thường khác hoặc
trong một hội chứng.
 Có thể kèm bất thường NST, ví dụ 50% khuyết vách
nhĩ thất kèm Trisomie 21.
 Không ảnh hưởng đến chọn lựa cách sanh nhưng
cần có đơn vị hồi sức nhi và chuyên gia SA tim để
có quyết định xử trí sớm.


16 VỊ TRÍ TIM

GÓC GIỮA SÓNG SA VÀ VÁCH LIÊN
THẤT


DI CHUYỂN ĐẦU DỊ NGANG
THÀNH BỤNG MẸ: Sóng SA thẳng
góc với vách liên thất


MẶT CẮT 4 BUỒNG


GPH MẶT CẮT 4 BUỒNG
- Hai thất và 2 nhĩ bằng nhau.
- Van bầu dục di động và nằm
trong nhĩ trái.
- Thất phải: có cơ trụ.
- Van 3 lá đóng thấp hơn van
2 lá.
- TM phổi đổ vào nhĩ trái.
- Vách liên thất và liên nhĩ
nguyên vẹn


MẶT CẮT 4 BUỒNG VÀ TRỤC
TIM


HAI BUỒNG THOÁT

GIẢI PHẨU HỌC 2 BUỒNG
THOÁT
- ĐM chủ lên và ĐM
phổi bắt chéo nhau tại
nơi thoát.
- Van ĐMC = Van ĐMP
- Từ cung ĐMC xuất
phát thân chung cánh
tay đầu, đm cảnh T và
dưới địn T.
- ĐMP phải nằm dưới và
vng góc với ĐMC


ĐƯỜNG THỐT THẤT TRÁI
• - Đường thốt thất T
tạo góc 45 độ với
vách liên thất và 45
độ với đường thoát
thất P.
• - Vách LT phần
màng liên tục với
ĐMC lên.


ĐƯỜNG THỐT THẤT PHẢI
- Từ mặt cắt đường thốt
thất T, dịch chuyển đầu

dị về phía thành ngực
trước sẽ thấy đường thốt
thất P.
- ĐMP chính sẽ bắt chéo
với ĐMC.
- Khơng thấy ĐMP phân
nhánh ở mặt cắt này.


4 MC TRỤC NGANG
1.
2.
3.
4.

MC 5 buồng
MC ngang ĐMP.
MC ngang ống ĐM.
MC ngang cung ĐMC


MẶT CẮT 4 BUỒNG


MẶT CẮT 5 BUỒNG


MẶT CẮT NGANG ĐM PHỔI

MẶT CẮT NGANG ỐNG ĐM


MẶT CẮT NGANG CUNG
ĐMC


MC DỌC CUNG
ĐMC


BƯỚC 1: MC 4 buồng với vách liên thất
vng góc với sóng siêu âm


BƯỚC 2: Từ MC ngang cung đm, xoay đầu dò 90
độ.


MC DỌC CUNG ĐMC


MC DỌC ỐNG ĐM


BƯỚC 1: MC 4 buồng với vách liên thất tạo
góc 45 độ với sóng siêu âm.