cộng hòa xã hội chủ nghĩa việt namđộc lập – tự do – hạnh phúc
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (68.63 KB, 1 trang )
<span class='text_page_counter'>(1)</span><div class='page_container' data-page=1>
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
<b>ĐƠN ĐỀ NGHỊ DỰ THI LẤY BẰNG </b>
<b>THUYỀN TRƯỞNG, MÁY TRƯỞNG PHƯƠNG TIỆN THỦY NỘI ĐỊA</b>
Kính gửi: Sở Giao thơng vận tải …………
Tên tôi là:
...Quốc tịch:
...Nam (nữ):
...Sinh ngày
………tháng
………năm
………Nơi cư trú:
......
...
...
...
Số CMND (hoặc Hộ chiếu):
...do
...cấp ngày
…………tháng
………năm
...Đối chiếu với tiêu chuẩn, điều kiện dự thi lấy bằng thuyền trưởng, máy trưởng
phương tiện thủy nội địa, tôi thấy đủ điều kiện để them gia dự thi lấy bằng
...Đề nghị Sở Giao thông vận tải ………… cho tôi được dự thi để lấy bằng
...Tôi xin cam đoan những điều khai trên là đúng sự thật, nếu sai tơi xin hồn tồn
chịu trách nhiệm.
<i>Đồng Tháp, ngày</i>
<i>………</i><i> tháng </i>
<i>…… </i><i>năm </i>
<i>…………</i><b>Người đề nghị</b>
<i>(Ký, ghi rõ họ và tên)</i>
Ảnh
</div>
<!--links-->
