Bài giảng Siêu âm tuyến vú

Siêu âm
Tuyến vú


KỸ THUẬT SIÊU ÂM TUYẾN VÚ:
+ Đầu dò linear có tần số cao >/= 7.5Mhz,
+ Đầu dò phải luôn vuông góc với mặt da.
+ Khi đè đầu dò các cấu trúc nằm sâu quan sát
được rõ hơn.

+ Mô mỡ thâm nhập vào tuyến vú dễ chẩn đoán
lầm bướu vú.
+ Khảo sát vú phải khảo sát cả hố nách.

hinhanhykhoa.com


Tư thế bệnh nhân
1-Nằm ngửa
2-Bộc lộ vùng ngực
3-Tay để lên cao



GIẢI PHẪU



MÔ VÚ

ỐNG TUYẾN SỮA


TỔN THƯƠNG KHU TRÚ
⚫ NANG

⚫U

ĐẶC
⚫ VIÊM-ABCES


GHI VỊ TRÍ TỔN THƯƠNG

hinhanhykhoa.com


GHI VỊ TRÍ TỔN THƯƠNG

12

12
5 cm

6

6


TÍNH CHẤT CỦA TỔN THƯƠNG

1.Bờ.

2.Hiện tượng âm sau tổn thương.
3.Hình ảnh bên trong tổn thương.

4. Độ hồi âm của tổn thương.
hinhanhykhoa.com


TÍNH CHẤT CỦA TỔN THƯƠNG

5.Tác động của sự đè ép trên hình dạng
tổn thương.
6.Tác động của sự đè ép trên hình ảnh
siêu âm bên trong tổn thương.


TỔN THƯƠNG KHU TRÚ
D

W
D/W < 0,8---LANH

D/W > 0,8 --AC

hinhanhykhoa.com


Mô xung quanh tổn thương
▪ Mơ kế cận

▪ Mỡ dưới da
▪ Dãn ống sữa (khu trú hay lan tỏa)
▪ Dãn tĩnh mạch

▪ Da dày?
▪ Hạch


Tổn thương lành tính :

Nang: echo trống, một số có echo kém,
giới hạn rõ, tăng âm phía sau, có bóng
lưng bên đối với các nang tròn.
U sợi: echo kém, bờ đều, đôi khi có bóng
lưng bên, hầu hết không có thay đổi hoặc
tăng âm nhẹ sau u. Thường có hình trứng,
trục dọc song song với thành ngực. Tỉ lệ
trung bình của trục dọc và đường kính
trước sau là 1,8  0,5
hinhanhykhoa.com


Tổn thương lành tính :

⚫

U mỡ (lipoma): có echo từ kém tới dày,
u mỡ dưới da đẵng âm rất khó xác dịnh
nếu không kết hợp với sự khám bằng
cách sờ.

Các rối loạn do viêm :
p xe: hiếm gặp, trừ giai đoạn cho con
bú.Thường ở sau quầng vú, là 1 khối
echo kém hoặc hỗn hợp không rõ ràng,
vách dày không đều và thường có vách,
cặn, bóng hơi.
Hoại tử mỡ:thường gặp sau chấn thương,
bao gồm cả phẫu thuật. Trên siêu âm là 1
nang có hồi âm như mỡ, đôi khi có vòng
vôi hoá xung quanh đặc trưng.
hinhanhykhoa.com


TỔN THƯƠNG ÁC TÍNH Carcinomas
Hầu hết các carcinomas của tuyến vú
là một khối phá vỡ cấu trúc mô vú.
86% có độ hồi âm giảm, 14% hỗn hợp
vàkhông bao giờ có tăng độ hồi âm.
69% cấu trúc không đồng nhất, 86% có
bờ không đều, 36% có bóng lưng. Sự
giảm âm liên quan trực tiếp với lượng
mô liên kết trong u. Khối u có dạng
hình cầu, trục dọc vuông góc với thành
ngực là dạng đặc hiệu của carcinomas.


Các biến đổi sau phẫu thuật
Sự tụ dịch sau phẫu thuật bao gồm:

máu, huyết thanh, và áp xe.
Hematomas giai đoạn sớm là một
vùng có hồi âm, khi được tổ chức
hoá có thể biểu hiện như một khối
echo hỗn hợp, các thành phần của
fibrin có thể tạo vách. Khi hóa lỏng
tổn thương sẽ trở thành echo trống.
hinhanhykhoa.com


Các biến đổi sau phẫu thuật
Sẹo sau khi cắt bỏ bướu có biểu
hiện như một vùng hình sao
không rõ ràng có hồi âm thay
đổi, kém di động và có bóng lưng
ở các mức độ khác nhau. Đôi khi
có một đường echo dày nối sẹo
sâu với sẹo trên da.


Bệnh lý của ống tuyến

Các ống tuyến bị dãn có thể thấy
với đầu dò tần số cao nhưng không
thể phát hiện papillomas trong ống
tuyến. Các papillomas lớn có thể
biểu hiện trên siêu âm như một khối
tròn, echo kém, không đặc hieäu.

Bệnh lý của ống tuyến
Galactoceles là các khoang chứa
sữa có thể phát triển sau thời kỳ cho
con bú vài tháng hoặc vài năm.
Galactoceles có thể có hồi âm hoặc
echo trống hay có mặt phẳng phân
cách đặc trưng giữa phần dịch echo
trống và các sản phẩm thoái hoá của
sữa và mỡ. Mặt phân cách này có thể
chuyển động khi thay đổi tư thế bệnh
nhân.