Ung thư phổi và u trung thất_Phần 2

Đề cơng Phẫu thuật lồng ngực K phổi và u trung thất


- U hoại tử do thiếu nuôi dỡng tạo hang trong u: hang thành dày bờ nham nhở, có hình
mờ lồi ở bờ hang
3. U Pancoast(ung th đỉnh phổi): hình mờ vùng đỉnh phổi
4. Ung th tiểu phế quản: hình mờ tròn giới hạn không rõ,đơn độc có đờng kính 2-5cm
5. Sarcom ở phổi: u nguồn gốc trung bì hiếm ở phổi không có xq điển hình, tổn thơng
gây nên mốt nốt mờ kiểu đồng xu, đám mờ rộng hoặc cả một bên phổi
6. U lành ở phổi
- U tuyến phế quản:
- U xơ, u cơ trơn phế quản, u sụn phế quản(hamartoma)
- U lao: tròn, bờ rõ nhng không đều, đậm độ cản quang của bờ tăng, dạng vôi hoá, có
thể có hình hang phá huỷ ở trong lòng u.Theo dõi nhiều năm không to lên
7. Di bào ung th:
- THể kê: các nốt 2-3mm, xu hớng to dần xuống dới nền, có thể tói 5mm, cản quang
đậm, giới hạn rõ
- Di bào ung th thể u cục đơn độc
- Di bào ung th vào trung thất: hạch trung thất to ra

Chụp Cắt lớp vi tính
Các kỹ thuật chụp:
- Chụp các lớp cắt đơn
- Chụp cắt lớp xoắn ốc
- Chụp cắt lớp vi tính phổi độ phân giải cao
- Chụp cắt lớp có tiêm cản quang tĩnh mạch
1. Nguyên lý:
Chỉ số hấp thụ tia X đợc tính theo đơn vị Hounsfild. Qui ớc độ hấp thụ tia X của nớc
bằng 0. Nếu tổ chức có độ hấp thụ tia X lớn hơn đợc coi là có giá trị d
ơng và thấp hơn
là (-)

Bảng tỷ trọng nh sau:
- Xơng rắn: +3095
- Canxi(vôi hoá): +1000
- Mạch máu sau khi tiêm cản quang iod: +200
- Tổ chức phần mềm: +30
Ng. quang toàn_dhy34
33
Đề cơng Phẫu thuật lồng ngực K phổi và u trung thất


- Đa số cấu trúc mô: +20 đến +80
- Nớc trong, dịch: 0
- Nhu mô phổi: -750
- Không khí: -1000
Trên phim chụp không khí màu đen, calci màu trắng
Một dãy tỷ trọng đặc biệt gọi là cửa sổ đợc lựa chọn để hình ảnh có thể phân tích đợc
bằng mắt thờng và chỉ phân biệt đợc vào khoảng 16 mức độ màu xám. Chính cửa sổ
làm cho hình ảnh có sự tơng phản
Cửa sổ trung thất: với mức tỷ trọng trung bình của tổ chức phần mềm 30- 50HU, chiều
rộng cửa sổ hẹp từ 200-400HU sẽ nhìn rõ các cấu trúc trong trung thất cong phổi thì màu
đen và không nhìn thấy mạng lới mạch máu phổi
Cửa sổ nhu mô phổi: mức tỷ trọng -200 đến 700HU và chiều rộng từ 1200- 2000HU để
nhìn rõ các cấu trúc có tỷ trọng thấp, lúc này các cấu trúc trung thất sẽ không nhìn rõ chi
tiết và chuyển thành màu trắng
2. Giải phẫu cắt ngang trên phim chụp CT lồng ngực
1. Cửa sổ phổi:

Ng. quang toàn_dhy34
34
§Ò c−¬ng PhÉu thuËt lång ngùc K phæi vµ u trung thÊt

Ng. quang toµn_dhy34
35
§Ò c−¬ng PhÉu thuËt lång ngùc K phæi vµ u trung thÊt





Ng. quang toµn_dhy34
36
§Ò c−¬ng PhÉu thuËt lång ngùc K phæi vµ u trung thÊt



Ng. quang toµn_dhy34
37
§Ò c−¬ng PhÉu thuËt lång ngùc K phæi vµ u trung thÊt




Ng. quang toµn_dhy34
38
§Ò c−¬ng PhÉu thuËt lång ngùc K phæi vµ u trung thÊt

Ng. quang toµn_dhy34
39
§Ò c−¬ng PhÉu thuËt lång ngùc K phæi vµ u trung thÊt




Ng. quang toµn_dhy34
40
§Ò c−¬ng PhÉu thuËt lång ngùc K phæi vµ u trung thÊt




Ng. quang toµn_dhy34
41