TỜ KHAI Y TẾ

<span class='text_page_counter'>(1)</span><div class='page_container' data-page=1>

<i><b>Phụ lục 3: BỘ CÂU HỎI SÀNG LỌC VIÊM ĐƯỜNG HÔ</b></i>

<b>HẤP CẤP DO CHỦNG VI RÚT MỚI SARS – COV 2.</b>

Họ và tên học sinh (người thân): ………
Ngày tháng năm sinh: ………

Địa chỉ:

………
Lớp: …………

Trường: ………

<b>Câu hỏi sàng lọc</b> <b>Có</b> <b>khơng</b>
<b>A. Học sinh (người thân) có đang gặp bất kỳ vấn</b>

<b>đề về sức khỏe như Ho, Sốt, Khó thở, Đau họng?</b>

A1. Ho.
A2. Sốt.
A3. Khó thở.
A4. Đau họng.

<b>B. Câu hỏi liên quan đến dịch tễ?</b>

B1. Trong vòng 14 ngày qua học sinh (người thân)
có đi, đến hoặc quá cảnh ở quốc gia, vùng có dịch
viêm phổi cấp do vi rút SARS – CoV 2 (hoặc đi ra
<i><b>khỏi địa phận thành phố Hồ Chí Minh). (nếu Có xin</b></i>

<i>ghi rõ địa điểm đi đến, quá cảnh)</i>

</div>
<span class='text_page_counter'>(2)</span><div class='page_container' data-page=2>

<i>hoặc nghi nhiễm, mức độ tiếp xúc: gần hay xa, thời</i>
<i>gian bao lâu)</i>

<b>Ghi chú: </b>

- Nếu học sinh (người thân) trả lời (Có) ít nhất 1 trong các lựa chọn của A và
trả lời (Khơng) trong tất cả các câu hỏi nhóm B.  Đề nghị phụ huynh cho học
sinh nghỉ ở nhà và đi khám bình thường. Giáo viên chủ nhiệm liên hệ với phụ
huynh về tình hình sức khỏe học sinh mỗi ngày..

</div>

<!--links-->