VIÊM mũi XOANG mãn ở NGƯỜI lớn (TAI mũi HỌNG)

VIÊM MŨI XOANG
MÃN Ở NGƯỜI LỚN


VIÊM MŨI XOANG

Trong điều kiện sinh hoạt không được
vệ sinh về môi trường, nước thải, và
bảo hộ lao động kém ở những nước kém
phát triển như đất nước chúng ta,
những bịnh về mũi xoang phát triển
nhiều, có thể nói bịnh mũi xoang chiếm
tỷ lệ cao nhất trong các bịnh về tai mũi
họng.


VIÊM MŨI XOANG
HAI NHĨM XOANG
A. Nhóm xoang trước:
1. Xoang hàm
2. Xoang sàng trước
3. Xoang trán
B. Nhóm xoang sau:
4. Xoang sàng sau
5. Xoang bướm


VIÊM MŨI XOANG

Xoang trán

Xoang hàm


VIÊM MŨI XOANG

Xoang sàng

Xoang bướm


VIÊM MŨI XOANG
VỊ TRÍ CỦA 5 ĐƠI XOANG
1. Hai bên má là 2 xoang hàm.
2. Hai bên góc trong của hốc mắt là nhóm
xoang sàng gồm 2 xoang sàng trước và
2 xoang sàng sau.
3. Hai bên vùng trán, từ góc ngồi chân
mày
trở vào là 2 xoang trán.
4. Hai bên, phía sau xoang sàng là 2 xoang
bướm.


VIÊM MŨI XOANG

Xoan
g
trán

Xoang

trán
Xoang
sàng
Xoang
hàm

Xoan
g
bướ
m

Xoan
g
sàng


VIÊM MŨI XOANG

• LIÊN QUAN CỦA XOANG VỚI CÁC TỔ CHỨC LÂN
CẬN

• Xoang hàm liên quan với răng 5,6,7
hàm trên.
• Xoang sàng liên quan với mắt ,
sàn sọ.
• Xoang trán liên quan với sọ não.
• Xoang bướm liên quan với thần
kinh thị, động mạch cảnh trong.

VIÊM MŨI XOANG

SINH LÝ XOANG:

 Nhóm xoang trước đổ vào hố mũi qua các lỗ thơng


mũi xoang ở khe giữa.
Nhóm xoang sau đổ vào hố mũi qua các lỗ thông
mũi xoang ở khe trên.


VIÊM MŨI XOANG
Các xoang phải được:
- thông khí tốt ( lỗ thơng mũi xoang

thông

thoáng)

• - dẫn lưu tốt ( hệ thống lông chuyển
của niêm mạc xoang hoạt động tốt,
đẩy các chất nhầy từ lòng xoang ra
mũi thông qua lỗ thơng mũi xoang)


VIÊM XOANG CẤP
MỤC TIÊU:

1. Biết cấu trúc giải phẩu học của hai

nhóm xoang trước và xoang sau.
2. Hiểu được sinh lý và chức năng của
các nhóm xoang.
3. Biết định nghóa viêm xoang cấp tính.
4. Biết nguyên nhân gây viêm xoang
cấp tính.
5. Biết chẩn đoán viêm xoang cấp tính.
6. Nêu được các nguyên tắc điều trị
viêm xoang cấp tính.
7. Nêu được chẩn đoán và hướng xử
trí các biến chứng của viêm xoang
caáp.


VIÊM XOANG CẤP
Viêm xoang cấp tính là viêm cấp tính
niêm mạc xoang, ở người lớn chủ
yếu là viêm niêm mạc nhóm xoang trước
trong đó viêm xoang hàm chiếm
nhiều nhất.


VIÊM XOANG CẤP
•

NGUYÊN NHÂN

• 1. Nguồn gốc từ mũi : nhiễm trùng hay sau khi
tắm hồ bơi.

• 2. Nguồn gốc từ răng : có triệu chứng về
răng, đặc biệt là
đau răng, có thể che lấp bởi bịnh cảnh lâm
sàng về xoang.
Nó có quy luật viêm một bên xoang.

• 3. Vi trùng gây viêm xoang gồm vi trùng Gr(-),
Gr(+), vi
trùng yếm khí và cả nấm ( khi cơ thể suy giảm miễn
dịch ).
Vi trùng thường gặp nhất là Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus influenzae, và
Moraxella catarrhalis.


VIÊM XOANG CẤP

• 4. Ngoài ra, viêm xoang do :
- tụ dịch trong xoang gây nhiễm
•
trùng xoang sau chấn thương
xoang.
- bệnh toàn thân (tiểu đường,
•
suy giảm miễn dịch nguyên phát
hoặc mắc phải…)


VIÊM XOANG CẤP

CHẨN ĐOÁN
Bịnh thường xãy ra nhất ở nhóm
xoang trước. Viêm
xoang sau cấp riêng lẽ rất hiếm
gặp. Khi có viêm
xoang sau cấp, ngoài hội chứng
viêm đa xoang kéo
dài trong đó những triệu chứng


VIÊM XOANG CẤP

• TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG

• Triệu chứng toàn thân:
• Những triệu chứng này có thể

rất ít hay ngược lại chúng đáng
chú ý nhất với chuông thân
nhiệt, cảm giác nóng sốt, mệt
mỏi toàn thân, thiểu niệu ..


VIÊM XOANG CẤP
• Triệu chứng cơ năng :
• Đau là dấu hiệu cố định, có trong các

dạng khác nhau, nhìn chung là dấu hiệu
quan trọng, khu trú ở vùng quanh hốc

mắt, góc trong mắt và vùng trước trán
nếu có viêm xoang sàng và viêm xoang
trán, cùng với ổ mắt nếu viêm xoang
hàm.
• Cảm giác nặng vùng mặt kèm với đau.

• Thường hơi thở có mùi hôi.
• Nghẹt mũi và mất mùi là do viêm mũi
thường xuyên đi kèm với viêm xoang caáp.


VIÊM XOANG CẤP

•

Triệu chứng thực thể:

•

Chảy mũi chỉ một bên, nhầy mủ, vàng,
mùi nhạt nếu không có vi trùng yếm khí
cũng không có tiến trình viêm hoại tử và
có mùi thối trong các trường hợp ngược lại.
Chảy mũi làm dịu cơn đau nhưng hỉ mũi làm
đau nhiều hơn.

•

Khám bằng nhìn bên ngoài có thể thấy rõ
vài thay đổi trên gương mặt nếu đã có

xuất ngoại : vùng má hay vùng xoang trán
phồng lên nhưng ngày nay rất hiếm gặp.


VIÊM XOANG CẤP
• Sờ phát hiện những điểm đau dưới ổ mắt
và trên ổ mắt hay góc trong mắt vùng rễ
mũi.

• Soi mũi trước thấy rõ dịch tiết mủ khu trú

ở khe mũi giữa với tất cả các triệu chứng
của viêm mũi mủ.

• Soi mũi sau nói chung không thấy được một

triệu chứng đặc biệt nào, ngoại trừ trường
hợp có viêm xoang sau đi kèm.

• Chú ý tìm ổ nhiểm trùng ở răng.


VIÊM XOANG CẤP

•

Nội soi mũi xoang :

•

Thấy được mủ chảy ra hay đọng ở các
lỗ thông xoang hàm, xoang sàng thuộc
khe giữa.
Hình ảnh phù nề hay tắt các lỗ thông
mũi xoang.
Mủ chảy theo khe trên xuống vòm hay
đọng nhiều ở vòm .

•
•


VIÊM XOANG CẤP

Mủ khe giữa (T)
vòm

Mủ đọng ở


VIÊM XOANG CẤP

Mủ theo khe giữa P chảy xuống vòm
hốc mũi T

Mủ đọng trong


VIÊM XOANG CẤP
• CẬN LÂM SÀNG

• X quang: Phim tư thế Blondeau và Hirtz
• Hình ảnh mờ các xoang. Nếu có mực nước hơi
ở một bên xoang hàm thì có giá trị chẩn
đoán cao, và trong trường hợp này cần lưu ý
khám tìm ổ nhiểm trùng răng.

• CT Scanner:
• Rất có giá trị trong chẩn đoán nhưng không
cần thiết lắm vì chi phí cao.


VIÊM XOANG CẤP

Viêm xoang hàm (T) do răng
xoang hàm (P)

Viêm


VIÊM XOANG CẤP

Viêm xoang trán