TRẬT KHỚP HÁNG bẩm SINH TRẺ sơ SINH (CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH)

TRẬT KHỚP HÁNG BẨM
SINH TRẺ SƠ SINH



ĐỊNH NGHĨA


Trật khớp háng bẩm sinh(CDH) → Loạn sản khớp háng tiến triển (DDH):

 Trật khớp hoàn toàn

 Bán trật

 Loạn sản


NGUYÊN NHÂN: ĐA YẾU TỐ
 Môi trường và cơ học:


Ngôi mơng

DDH : 16%



Thứ tự: con đầu lịng > 50%



Thiểu ối



Giới tính: nữ - nam = 4-6 lần



Chân: T-P = 2 lần



2 chân : 35%

Tất cả các ngôi khác DDH : 3%


NGUYÊN NHÂN
 Lỏng lẻo khớp:



Các hormones ở Mẹ qua nhau thai → thai nhi: lỏng lẻo khớp


NGUYÊN NHÂN
 Di truyền:



Nguy cơ trẻ tiếp theo DDH:

+ 1 trẻ : 6%
+ Ba mẹ: 10%
+ Ba mẹ và trẻ: 36%

→ không rõ yếu tố di truyền


BỆNH KÈM THEO


Torticollis : 15-20 %



Metatarsus adductus: 10%



Calcaneovalgus: 10%


YẾU TỐ NGUY CƠ


Ngơi mơng



Tiền căn gia đình



Biến dạng bàn chân



Vẹo cổ ( Torticollis)



Thiểu ối


TẦN SUẤT


1-2 / 1000 trẻ sinh



Mất vững khớp háng khi sinh: 1-2%



Barlow: JBJS 1962

+ 1/60 trẻ mất vững khớp háng khi sinh
+ 60%: bình thường ở tuần đầu tiên

+ 80%: bình thường ở 2 tháng đầu
+ 12%: trật khớp háng thật sự


TẦM SOÁT


Mục tiêu:

 Phát hiện sớm: điều trị dễ dàng, giảm biến chứng.

 Giảm tần suất can thiệp phẫu thuật.


TẦM SOÁT: LÂM SÀNG



Thực hiện: trẻ mới
sinh, 6-8 tuần.



Theo dõi: đến khi trẻ
đi bình thường.


TẦM SOÁT: SIÊU ÂM


Độ đặc hiệu và độ nhạy cao: > 90%.



Chẩn đoán:

+ Trật, bán trật và loạn sản


TẦM SỐT


Chỉ định:

+ Ngơi mơng

+ Tiền căn gia đình

+ Vẹo cổ

+ Biến dạng bàn chân

+ Thiểu ối


ĐIỀU TRỊ


< 6 tháng: đai Pavlik ( háng: gấp 90-100, dạng 50-60).



6-12 tháng: nắn kín dưới gây mê, bó bột chậu đùi bàn chân.



> 12 tháng: mở nắn


ĐIỀU TRỊ