HỘI CHỨNG đỏ mắt (NHÃN KHOA)

HỘI CHỨNG ĐỎ MẮT


PHÂN LOẠI
 Kiểu cương tụ:
 Rìa (sâu): viêm nội nhãn(VMM,VLGM), glaucoma
 Cùng đồ (nơng): VKM
 Có phù nề KM hay không :

VKM dị ứng, viêm bao tenon

2


CÁC HÌNH THÁI LÂM SÀNG

3


ĐỎ MẮT, KHÔNG ĐAU,
KHÔNG GIẢM THỊ LỰC

4


XUẤT HUYẾT DƯỚI KẾT MẠC
 Do thành mạch dễ vỡ
 Do chấn thương:
 Trực tiếp nhãn cầu: bỏng

mắt & dị vật

 Gián tiếp vùng mặt, sọ não
 Tăng áp lực hệ tĩnh mạch:
chân thương ngực, sinh khó
 ĐIỀU TRỊ: Máu tự hấp thu

trong vòng 1-2 tuần

5


VIÊM KẾT MẠC







Dấu chứng chức năng:
Cảm giác cộm, nóng ngứa,
nặng mi
Khó chịu như có dị vật
Sợ ánh sáng, chảy nước mắt
Đau (biến chứng GM)
Nhìn mờ (-): VKM đơn thuần

6


VIÊM KẾT MẠC






Dấu chứng thực thể:
Ghèn: lõang, nhày, mủ màu
trắng sữa, vàng, xanh nhạt
Giả mạc (hiếm)
Phù KM nhãn cầu
KM cương tụ nông

7


Giúp chẩn đốn
Ngưá mắt

Bỏng rát

Dính mắt

 

 

Dị ứng

Khơ mắt

                                

Viêm kết mạc
do vi trùng
8


ĐỎ MẮT, ĐAU NHỨC,
KHÔNG GIẢM THỊ LỰC

9


VIÊM THƯỢNG CỦNG MẠC
VTCM đơn thuần:
Phản ứng viêm lành tính ở người
trẻ, tự giảm đi sau 7-10 ngày
Hay tái phát
TCCN: chảy nước mắt & sợ ánh
sáng, nhìn mờ (-)
TCTT: Mạch máu cương tu
& phù KM khu trú hay lan toả
10


VIÊM THƯỢNG CỦNG MẠC
VTCM dạng hạt:
5% có bệnh của hệ tạo keo ( viêm khớp dạng thấp)
7% bị nhiễm Herpes Zoster trước đó
3% có bệnh Gout

11


VIÊM THƯỢNG CỦNG MẠC
VTCM dạng hạt
TCCN:
 Chảy nước mắt
& sợ ánh sáng (+++)
 Ảnh hưởng đến
thị lực (+/-)
TCTT:
 Hạt gồ lên dưới KM, tân mạch xung quanh, rất đau
 KM cương tụ, phù nề thượng CM quanh rìa
→ biến chứng GM (+/-)
 Phần lớn VTCM giảm bệnh sau 3-6 tuần khơng có biến chứng
 # 7% có thể gây viêm màng bồ đào

12


VIÊM CỦNG MẠC
Thường ở phụ nữ, tuổi từ 40-60,

có bệnh toàn thân.
50% bệnh gặp ở 2 mắt
VCM lan toả # 40% (nhẹ nhất)
 VCM dạng hạt # 45%
 VCM hoại tử hiếm: đau +++ &
triệu chứng viêm trầm trọng 

mỏng củng mạc & thủng nhãn cầu
TCCN: đau nhức, nhìn mờ, chảy
nước mắt, sợ ánh sáng
TCTT: KM cương tụ khu trú hay
lan tỏa
13


VIÊM BAO TENON
Phù nề kết mạc nhãn cầu,

phòi KM ra ngồi khe mi
Vận nhãn ít hạn chế ;
(+)  kết hợp với viêm tổ
chức hốc mắt

14


ĐỎ MẮT, ĐAU NHỨC,
GIẢM THỊ LỰC

15


GLAUCOMA GÓC ĐÓNG
 TCCN:
Đau, mờ, đỏ mắt
Thấy quầng nhiều màu sắc
Buồn nơn & nơn

 TCTT:
KM cương tụ rìa
TL giảm, NA cao > 25mmHg

 phù GM
TP nơng, soi góc TP : đóng góc
Đồng tử giãn méo, pxas (-)
Gai thị cương tụ, lõm teo gai

 ĐIỀU TRỊ: Hạ nhãn áp,
giảm đau, phẫu thuật cắt bè
củng mạc
16


VIÊM LOÉT GIÁC MẠC
 TCCN:
Cộm xốn, cảm giác dị vật
Đau lan hốc mắt
Sợ sáng và chảy nước mắt
Mờ
 TCTT:
Mi co quắp, sưng
KM cương tụ rìa
Các tổn thương ở giác mạc
TP có thể mủ (+), đục thủy dịch
17


VIÊM LOÉT GIÁC MẠC

 Các tổn thương ở giác mạc:
Thẩm lậu quanh vết loét màu xám,

mờ đục
Nhuộm Fluorescéine tổn thương bắt
màu xanh lá cây → loét
 XN: Soi tươi, nuối cấy+KSĐ
 ĐT: Tại chỗ,tồn thân (tùy kết quả XN)
• Kháng sinh
• Kháng nấm
• Liệt thể mi
• CCĐ: corticoid
18


VIÊM MỐNG MẮT THỂ MI
 TCCN:
Đau, đỏ và sợ ánh sáng
Đặc biệt: có phản ứng thể mi (+) →

viêm thể mi
 TCTT:
KM cương tụ rìa
Tủa nhỏ sau GM & fibrin rải rác

trên nội mơ GM, GM trong
NA thường thấp, có thể bình thường
hoặc tăng
19

VIÊM MỐNG MẮT THỂ MI
Tiền phòng :
TYNDALL 1+ → 4+
Fibrin đóng cục
Mủ TP

Màng fibrin nằm ngang đồng tử

hay bít kín đồng tử  mống mắt
bị đẩy phồng lên ( mống cà chua)
Dính mống sau
Mạch máu mống mắt có thể bị
giãnxuất huyết TP tự phát
ĐT: Thuốc nhỏ liệt thể mi ATROPIN 1%, thuốc nhỏ kháng viêm
(STEROID,NONSTEROID), giảm đau, an thần

20


HƯỚNG XỬ TRÍ CHUNG
A. Đỏ mắt khơng giảm thị lực:

Tìm nguyên nhân: tra thuốc, khám chuyên khoa
B. Đỏ mắt có giảm thị lực:

chuyển chuyên khoa Mắt

21

ĐỎ MẮT

Đau (+) Nhìn mờ (+)  CK MẮT

22