BIẾN CHỨNG nội sọ DO TAI (TAI mũi HỌNG)

BIẾN CHỨNG
NỘI SỌ
DO TAI


Biến chứng nội sọ do tai (BCNSDT) là một bệnh thường gặp ở nước ta. Bệnh có
thể gặp ở mọi lứa tuổi.

BCNSDT là một cấp cứu trong tai mũi họng. Bệnh nhân cần được gởi đến chuyên
khoa sớm để được điều trị đúng cách và kịp thời. Nếu chậm trễ, bệnh nhân rất
dễ tử vong.

Bệnh hay gặp ở vùng thôn q, người dân có thói quen tắm ao, sơng, ý thức
người dân còn kém, mức sống còn thấp.



Có 7 biến chứng nội sọ do tai
Viêm màng não
Áp xe ngoài màng cứng
Áp xe dưới màng cứng
Áp xe đại não
Áp xe tiểu não
Viêm tắc xoang tĩnh mạch bên ( xoang tĩnh mạch sigma)
Thủy thủng màng não


XƯƠNG CHŨM LÀ
MỘT PHẦN
CỦA XƯƠNG
THÁI DƯƠNG

Anatomy
Eust tube Petous apex

ME

Site of Ext Canal

Carotid A. IAM

Mastoid
Cochlear aquiduct
Endolymphatic sac &
duct

Lateral sinus



Mastoiditis


Erosion of tegmen, extension of infection

Extra-dural Abscess

below dura

Brain
Dura

Tegmen

Attic
Antrum
Cholesteatoma
&
AtticMemb.
perf (TM)
Tymp.
Lateral sinus
or Central Perf
Mastoid


Erosion of tegmen, extension of infection

Meningitis

below dura= Extradural Abscess

Erosion of the dura and
extension to leptomeningies (Pia &
Arachenoid mater =
meningitis


Perisinus abscess

Lateral Sinus Thrombosis

Brain
Dura
Extension
infection
inside
Erosion
ofofsinus
plate
and the
Tegmen
sinus cause first partially
extension of infection above
Attic Cholesteatoma
occluding infected thrombus

sinus dura = Peri-sinus
Abscess

The thrombus occludes the sinus
and extends up & down
Lateral sinus
Sinus plate


Extension of thrombus
Lat. Sinus
thrombosis

Mast. Emissary V. &
Griesinger sign

Super. & inf. Petrosal sinuses

Cavernous S.

Int. Jugular. V.


Brain Abscess
Direct extension of infection through meningies

Indirect vascular extension

Temporal Lobe

Temporal Lobe

Cerebellum

Cerebellum


DẤU HiỆU NGHI NGỜ CÓ BiẾN CHỨNG NỘI SỌ
Các triệu chứng hồi viêm : cầu nối của biến chứng
Một bệnh nhân bị viêm tai giữa có các triệu chứng sau đây cần nghi ngờ sắp có
biến chứng nội sọ:
* Sốt cao kéo dài có khi kèm rét run
* Đau đầu nhiều không đáp ứng với các thuốc giảm đau thông thường

* Đau tai dữ dội , đau lan lên đầu
* Tai chảy mủ nhiều hơn , thối hơn hay tai chảy mủ ít hẳn đi


* Tai nghe kém hẳn đi
* Khám tai :
- Màng nhĩ thủng rộng sát xương , đặc biệt là thủng một phần tư sau trên
- Sụp thành sau trên ống tai ngồi
- Hịm nhĩ có nhiều mủ đục , hơi
* X quang Schuller : hình ảnh hủy xương hình đa cạnh
( hình ảnh nghi ngờ có cholesteatoma = keratoma)



Diagnosis


X-ray mastoid


CẬN LÂM SÀNG
Hình ảnh x quang Schuller


X-ray mastoid
Schuller’s view


Axial CT Scan of Temporal Bone
Air-fluid level within the right petrous apex

Fluid within the middle ear space and mastoid



VIÊM MÀNG NÃO DO TAI
Do viêm tai xương chũm cấp : hiếm
* Vi trùng xâm nhập vào màng não bằng đường máu
* Bệnh tích xương ít
* Bệnh nhân thường có phản ứng màng não, đơi khi có viêm màng não thật sự


Do VTXC mạn tính : 90%
* Thường xuất hiện sau hồi viêm
* Vi trùng xâm nhập vào màng não bằng nhiều cách
+ Ổ viêm ở trần thượng nhĩ
+ Ổ viêm mê nhĩ
+ Ổ viêm xoang tĩnh mạch bên
+ Ổ viêm trong não
+ Chấn thương do phẫu thuật : rách màng não, vỡ mê nhĩ