KỸ THUẬT đọc PHẾT máu NGOẠI BIÊN (HUYẾT học)

KỸ THUẬT ĐỌC PHẾT MÁU
NGOẠI BIÊN
Presentación


MỤC TIÊU
• Nêu vai trị của phết máu ngoại biên trên lâm
sàng.
• Nêu được các chỉ định thực hiện phết máu
ngoại biên trên lâm sàng.
• Trình bày được các bước đọc và mô tả phết
máu ngoại biên.


ĐẠI CƯƠNG
• Máu: Huyết tương - Huyết cầu (HC, BC, TC).
– HC: vận chuyển khí oxy và carbonic.
– BC: bảo vệ cơ thể.
– TC: tham gia vào quá trình cầm máu và đơng máu.

• Đánh giá hoạt động các tế bào: khơng chỉ qua số
lượng  hình thái, sự phân bố.
•  Phết máu ngoại biên: đánh giá hình thái, sự
phân bố, qua đó có thể phát hiện những bất
thường cũng như một số bệnh lý khác.


ĐẠI CƯƠNG
• Phết máu ngoại biên
– Xác định cơng thức bạch cầu.
– Đánh giá hình thái, kích thước HC.

– Đánh giá hình thái và độ tập trung TC.
– Phát hiện tế bào máu bất thường trong máu ngoại vi.
– Nhận biết một vài loại KST (SR, ấu trùng giun chỉ)


CÁC CHỈ ĐỊNH
•
•
•
•

Các biểu hiện giảm một trong các dịng tế bào máu
Các biểu hiện nghi ngờ bệnh lý ác tính hệ tạo máu.
Nghi ngờ đơng máu nội mạch lan tỏa
Nghi ngờ bệnh lý nhiễm trùng hoặc nhiễm ký sinh
trùng có thể chẩn đốn từ PMNB.
• Các biểu hiện nghi ngờ bệnh lý tăng bạch cầu đơn
nhân nhiễm khuẩn.
• Các biểu hiện nghi ngờ bệnh lý ác tính xâm lấn tủy
xương.


ĐỌC TIÊU BẢN
• Dùng vật kính 10 quan sát chung.
• Chọn chỗ các tế bào phân bố đồng đều, các HC đứng
chạm nhau nhưng khơng xếp chồng nhau (thường ở
phía gần đuôi của làn máu) để quan sát ở vật kính
dầu.
• Nhận định hình thái và sự phân bố của các tế bào
máu.

ĐỌC TIÊU BẢN
• HỒNG CẦU
– D # 6 - 8m
– Hình đĩa, lõm hai
mặt.
– Khơng có nhân.
– Ngun sinh chất
hồng sẫm, ở giữa có
khoảng sáng trịn.







ĐỌC TIÊU BẢN
• BẠCH CẦU
– Tế bào có nhân.
– Hình thái khác nhau tùy
từng loại, thường hơi
trịn, d có thể từ 9 20m.

– Bình thường có 5 loại:
•
•
•
•
•

Đa nhân trung tính.
Đa nhân ưa acid.
Đa nhân ưa kiềm.
Monocyte.
Lymphocyte


 NGUYÊN TẮC PLBC
Phân loại bạch cầu trên tiêu bản máu ngoại vi dựa vào:

▪ Kích thước tế bào.
▪ Hình dạng nhân.
▪ Cấu trúc nhiễm sắc chất.
▪ Sự hiện diện hay vắng mặt của các hạt bào tương và
cách bắt màu của hạt.
▪ Bắt màu của bào tương.


 Kích thước tế bào


 Hình dạng nhân và
cấu trúc NSC

 Hạt bào tương và
tương

bào