Phết máu ngoại biên docx

KỸ THUẬT
ĐỌC PHẾT MÁU NGOẠI BIÊN
MỤC TIÊU
•
Nêu vai trò của phết máu ngoại biên trên lâm
sàng.
•
Nêu được các chỉ định thực hiện phết máu
ngoại biên trên lâm sàng.
•
Trình bày được các bước đọc và mô tả phết
máu ngoại biên.
ĐẠI CƯƠNG
•
Máu: Huyết tương - Huyết cầu (HC, BC, TC).
–
HC: vận chuyển khí oxy và carbonic.
–
BC: bảo vệ cơ thể.
–
TC: tham gia vào quá trình cầm máu và đông máu.
•
Đánh giá hoạt động các tế bào: không chỉ qua số
lượng → hình thái, sự phân bố.
•
 Phết máu ngoại biên: đánh giá hình thái, sự
phân bố, qua đó có thể phát hiện những bất
thường cũng như một số bệnh lý khác.
ĐẠI CƯƠNG
•
Phết máu ngoại biên

–
Xác định công thức bạch cầu.
–
Đánh giá hình thái, kích thước HC.
–
Đánh giá hình thái và độ tập trung TC.
–
Phát hiện tế bào máu bất thường trong máu ngoại vi.
–
Nhận biết một vài loại KST (SR, ấu trùng giun chỉ)
CÁC CHỈ ĐỊNH
•
Các biểu hiện giảm một trong các dòng tế bào máu
•
Các biểu hiện nghi ngờ bệnh lý ác tính hệ tạo máu.
•
Nghi ngờ đông máu nội mạch lan tỏa
•
Nghi ngờ bệnh lý nhiễm trùng hoặc nhiễm ký sinh
trùng có thể chẩn đoán từ PMNB.
•
Các biểu hiện nghi ngờ bệnh lý tăng bạch cầu đơn nhân
nhiễm khuẩn.
•
Các biểu hiện nghi ngờ bệnh lý ác tính xâm lấn tủy
xương.
ĐỌC TIÊU BẢN
•
Dùng vật kính 10 quan sát chung.
•

Chọn chỗ các tế bào phân bố đồng đều, các HC đứng
chạm nhau nhưng không xếp chồng nhau (thường ở
phía gần đuôi của làn máu) để quan sát ở vật kính
dầu.
•
Nhận định hình thái và sự phân bố của các tế bào
máu.
ĐỌC TIÊU BẢN
•
HỒNG CẦU
–
D # 6 - 8µm
–
Hình đĩa, lõm hai mặt.
–
Không có nhân.
–
Nguyên sinh chất hồng
sẫm, ở giữa có khoảng
sáng tròn.

ĐỌC TIÊU BẢN
•
BẠCH CẦU
–
Tế bào có nhân.
–
Hình thái khác nhau tùy
từng loại, thường hơi tròn, d
có thể từ 9 - 20µm.
–
Bình thường có 5 loại:
•
Đa nhân trung tính.
•
Đa nhân ưa acid.
•
Đa nhân ưa kiềm.
•
Monocyte.
•
Lymphocyte
 NGUYÊN TẮC PLBC
Phân loại bạch cầu trên tiêu bản máu ngoại vi
dựa vào:
▪ Kích thước tế bào.
▪ Hình dạng nhân.
▪ Cấu trúc nhiễm sắc chất.
▪ Sự hiện diện hay vắng mặt của các hạt bào
tương và cách bắt màu của hạt.

▪ Bắt màu của bào tương.




Kích thước tế bào
Kích thước tế bào



Hình dạng nhân và
Hình dạng nhân và
cấu trúc NSC
cấu trúc NSC




Hạt bào tương và
Hạt bào tương và
bào tương
bào tương