BỆNH lý ỐNG PHÚC TINH mạc (NGOẠI NHI)

BỆNH LÝ
ỐNG PHÚC TINH MẠC


Mục tiêu
1. nmhtncpghơaunybdgPlhacêâbcaniêt
2.
3.

nm
ht
n
cpghơ
ađ
n
C
ubn
h
o
ư
câ
aơ
ylhê
Châđ
noapnhâệbnti

4. ntgbhẹvịhtđnCohâ
5.

H
irtư

nxg
ử
ớ


Đại cương

Mt
htnư
h
n
tô
pgiơ
h
o
g
rtâ
n
ong
a
ă
n
ê
h
ybgư
lh
nm
ahnt
cn
,h

ytt
gh
ư
taun,bẹvbn
ịch
tnC
ohac:hê
nhđcịđ
xn
ach
o
pâ
aTu
ghiăh
m
tểm
khcó
a
nh
cka
hu
airtxử
đihtn
aLSd
g
P:a
ch
ô
âb
ca

niê
t


Phơi thai học

xa
on
davh
m
ciu
a
à
nrm
p
co
g
,nhP
Ớ
gio
u
a
rTtnặ
M
cu
h
ờ
g
trt
p

n
a
oh
àầ
n
:
nbgẹơom
vnàp
cgh
cùu
aihtoeutn
ocTh
xsâ
kn
u
gH
édơ
by,iểẹqỡu
đlaiD3bC:n
ìThtgứ
a
no
P
gêTơnM
am
tnp
cgh
cùu
ahto
ieToH

ku
vétàu,nxb
n
u
gìơểirtp
tuhD
a7bC:n
ìThtgứ
a


Phôi thai học


Phân loại


Tần suất
G4ặ
–%
,80epẻ,ở
m
rt151%
,ở
nhềư
cb
ă
n
đ
a

g
ện
t
có
bh
ìẻirịtg
h
nh
siT1
3ẻo
r–0n%
:
đ
T5ẻh
–rt%
3u
àalng:
TV
ầa
b
n
rltB
6
iềP
éhu
tí
ih
:ơ
ab
ingéai

Bêpnhề6h
a
ui0ở
ơ
a
b
rtiébn,a
%
êr3
tn
ip01
h%
0,ab%
hi,êartni


Tần suất
Nhưnbgpệh
ynơ
lô
à
hểim
h
lp
tb
uệâă
t
ỗ
ệtTp
lnỷH

b
,th
m
gệê:kA
n
ếi,xth
ơ
ln
,ôa
m
htnovgịa,àtngãutoy.
Tbhẹo
cũ
n
vịanhtgươnxở
g
an
ryhưm
n
ẻrtgàự
a
bổlp
ụcă
nta
g
nhtigứ
pha:tkhtu
ậ
àtynếb
thụbnụgn,bganhgư

,đ
n
ẻsh
rtặ
o
grutnbg
tệnnhãuonhtgh
a
utyâ,m
phâpnhm
ucac


Chẩn đốn
Tnhm
h
utyac:
kh
tB
u
,nự
ìtm
gnkgâ
hutih,ỉ
Cănhgm
ẳ,nk,hộơ,tniơ
sh
gtâTkyH
hơ,nđ
gavu

kàhơnđ
gânyvóàổonbgụnđ
gươc
đ
ortcSd
h
n
Tèosu
ịH
n
giơ:,ằtm
ư
gikca
d
hịơi


Chẩn đốn
Nanhtgưnnht
g:
Kvh
ùơ
nb
igkẹhnơ,nếbg
m
ninkgâ
hgutih,ỉ
Kcăhnơêg
riđ
tn

harư
ẳ
õn,ớ
gh
ơ
,icu
nơ
đ
a
gnibgâẹknh,ơnđ
gavu
kàhơna
gm
ichhttí
ể
Nằnm
ht
vo
aớ
tệb
à
chtin


Chẩn đốn
Tbh
ếẹbp
a
o
gn

vâ
t
ịa
im
tnh
si:
ăktvB
êu
b
h
n
àlh
ẹo
ìg
ótn
,o
icặ
hcanyhay
Kở
h
vùơnibg
m
ẹn,htềđ
cóêểm
h
vọ
sn
âà
lếb
c,ylổn

o
tớ
a
êụksu
b
n
,lpổ
hâ
ụg
itn,ătgng
kở
h
pgTơ
ẻhr:aiầ
êrctu
nm
aớ
sơ
htlâ
n
bơ
y,uiờn
ứ
rtgng


Chẩn đốn
Tư
rơnhgơ
khpaim

khơnhtgâbyoẹtu
b
:nì
ơ
shtâ
xB
d
u
ệnyb
,a
ìhão
Lbỡẹnơndgãộrh
ntg
ưn
is,kn
dht
g
à
lSẳ
y,in,
Làm
ătnự
a
bg
ổlp
ụcng:
bh
ớ
to
h

ổlTn
o
ẻirb,g:ónhgca
h̃
atiy
Nnhằnũm
:hingử
ch2âadn
ht,uẳỡ
kan
ét2
iyo
g,ưêơ
đ
nlầcu


Chẩn đốn
Tbhẹo
nvịa
gthẹ:tkhơncđ
ógên
âlucơ
,yhổh
tèénư
p,ơnM
gM
TVB
khơênlg:khơnM
đ

gên
âl,yM
nkuhơắticnbgị
TVn
ắB
tg
chẽn:MM
chnth
cèó
a
ử
bểétu
noịpơa
T,giV

Tắc TM, BM - phù nề - tắc ĐM - thiếu máu và hoại tử


Chẩn đốn
Tbhẹo
nvịa
gthẹ:t
B
qứ
u
râ,ktb
yđỏ
h
óu
ac,buụM

ng.uộhnơ
nơn
ư
t,nh
cơ
g
m
tóển,a
ortu
npghân
Kham
bụn
:ch
gướkn
phgơ,ờincăgckh
nắ
gơđ
c,nđ
ộ
dg
ârb
n
iam
tềg
u,knặ
hà
tcó
ơ
hểyiủa
snnm

gàxu
am
ntí
h
Murn
h
ộ
ử
tễh
o
nm
tia
:,ùirtnngễhm
iom
a
lđ
cơ
h
sn
o
(ộ
ktru,h
đ
ciếộit,ng.)


Chẩn đốn
êâ
Suim:

Khơngchânđoanđươcbằng
thămkhamLS


Chẩn đốn phân biệt

Dnã
m
htĩ
nahtcư
m
nxn
ệht
,go
:ta
u
b
,m
ch
ì adngoằngdoưdớ
u
ba.ìi
nh
U
t
ồn:ht
co
ứàoktn,hgơ,nđ
gau
XoắTnH:đađ

unộgktèộm
tb̀nơhnanykơhnơề,ử
snTt
g
V
êp
kTg
énh
H
lB
u
M
o
b
ơnù,ì.cịề.pâhtêâ
Suxd
in
a
m
u
ba.ìdou
p
gceh
p
irâ
lđ
noan.


Chẩn đốn phân biệt

Xoắm
nâpuhTụH:đa
ơcâ
u
bnpìbg,ẹvn
Tà
bh
Ttìươđ
ng
ahtu
,ươnkn
gở
h
ucrự
êtu
t
n
â
Su
càim
nc.htu
g
ócểh
o
ipâđ
noan
V
êm
n

iht
ồn:ư
snđ
gna
ht
u
oSàA
dno,peprl
V
êm
ihab
chẹn:Nh
Ktệơnbgam
chdaư
m
chiớ
,hộiantyềhku
ch
iắơcứ
-iđ
nhtcó
g
a
đ
ểềơ
u
,dỏn
,abg,ẹh
vn
tàưnbhtt

ìgương


Điều trị

Thơiđiểmphẫuthuật:
Thuỷ tnh mac, nang thưng


Điều trị
Thoát vị bẹn ở nam:


Điều trị
Thốt vị bẹn ở nữ:
Lm
nchứ
ở
utiva
qàuaba
sn
o
êr2tnư
2rtg
-v4h
ìcớ
ắ
t%
à
ơ

ko
tvh
lcịati
ư
rm
tch
ắó
ơ
K
tovh
ịp
a
:tộihtầpnhm
ucn
d
có
aơ
h
iq
cuanàđvà
ybổoụckh
nứ
g
utâ,ivu
a
ùi


Điều trị
Thoát vị bẹn nghẹt:

Đếsớ
nm:
Đầu thấp, chân cao
An thần
Đẩy nhẹ khối thoát vị lên ổ bụng


Điều trị
Thoát vị bẹn nghẹt:
Đếm
nurắtộc:tn,
Chuẩn bị PT: sonde DD, KS, nước điện giải
Phẫu thuật:

Ruột đã chạy vào ổ bụng

Ruột hồng, khó đẩy lên
Khó xác định
Rách túi


Biến chứng sau PT
Tổn thương hay cột ODT
Tổn thương MM ni tinh hồn
Tổn thương vịi trứng
Tổn thương bàng quang
Nhiễm trùng, chảy máu VM, tụ máu dưới da bìu
Xoắn tinh hồn
Tái phát

Chân thành cảm ơn