KỸ THUẬT hút nạo THAI TRỨNG (THỰC HÀNH sản PHỤ KHOA)

KỸ THUẬT
HÚT NẠO THAI TRỨNG


CHUẨN BỊ
• CHUẨN BỊ BN
• CHUẨN BỊ NGƯỜI LÀM THỦ THUẬT
• CHUẨN BỊ DỤNG CỤ


CHUẨN BỊ BN
• Giải thích: cách làm, tai biến, cách theo dõi sau
thủ thuật  ký cam kết
• Điều chỉnh RL nội khoa: cường giáp, TSG
• Đi tiểu sạch
• Vơ cảm: mê TM ± tê tại chỗ bằng Lidocain 2%


CHUẨN BỊ BN
• Khám tổng quát
• Nằm tư thế sản phụ khoa
• Khám phụ khoa:
- Có viêm ÂĐ-CTC-TC cấp tính không?
- Tư thế tử cung: ngã trước, trung gian, ngã sau
- Kích thước: #TC chứa thai mấy tuần
- Mật độ: chắc, mềm


CHUẨN BỊ BS
• Số lượng: 1 chính, 1 phụ (±)
• Mặc áo blouse, đội mũ, mang khẩu trang

• Rửa tay thường quy, mang gants vô khuẩn


CHUẨN BỊ DỤNG CỤ
• Lọ chứa formol 10% đựng bệnh phẩm
• Mỏ vịt / van ÂĐ
• Gịn, kềm, dung dịch sát khuẩn
• Thước đo lịng TC (±), ống hút số 4
• Que nong CTC
• Ống hút: số 5-11, ống hút sắt
• Máy hút


CHUẨN BỊ DỤNG CỤ
Lựa chọn ống hút:
• 5-7w: 4-7
• 7-9w: 6-9
• 9-12w: 7-12
• ≥ 12w: sắt
 Số ≤ kích thước tử cung (tuần)


CHUẨN BỊ DỤNG CỤ


CHUẨN BỊ DỤNG CỤ


CHUẨN BỊ DỤNG CỤ

CHUẨN BỊ DỤNG CỤ


KỶ THUẬT
• Lập đường truyền TM
• Vơ cảm
• Sát trùng ÂH
• Trải khăn vải: dưới mơng, bụng, 2 đùi
• Bộc lộ CTC bằng mỏ vịt hoặc van ÂĐ
• Sát trùng ÂĐ – CTC


KỶ THUẬT
• Kẹp CTC vị trí 12g / 6g tùy hướng CTC, TC
• Gây tê cạnh CTC
• Nong CTC: que nhỏ  lớn, ko nhảy số, > ống 0.5
• Bơm 5 UI oxytocin vào chai dịch truyền
• Đo lịng TC theo trục TC


CHUẨN BỊ BN


KỶ THUẬT
• Kiểm tra lại Karmann, máy hút. Tạo áp lực âm ở
Karmann. Chọn ống hút thích hợp lắp sẵn vào
Karmann, máy hút.
• Đánh dấu kích thước BTC lên ống hút
• Đưa ống hút vào buồng TC, mở nút hút, vừa đưa

ống hút ra vào nhẹ nhàng vừa xoay quanh trục
để hút mơ trong lịng TC



KỶ THUẬT
• Trong q trình thực hiện phải ln đánh giá
lượng máu mất
• TC > 14 tuần nên tiêm bắp 10 UI oxytocin
• Tắt áp lực âm
• Tháo bỏ dụng cụ
• Sát trùng lại CTC, AD, ÂH


KỶ THUẬT
LƯU Ý:
- Không đưa ống hút đi quá vị trí đã đánh dấu
- Tuân thủ nguyên tắc 1 chạm
- Hết áp lực  tháo Karmann khỏi ống hút, tạo áp
lực âm rồi lắp lại vào ống hút, mở van và hút tiếp
- Cảm giác vướng đầu ống hút dù đã thay đổi vị
trí  rút tồn bộ ống hút và Karmann ra ngoài,
làm sạch hoặc thay ống rồi hút tiếp


KỶ THUẬT
LƯU Ý:
- Lịng TC sạch: có cảm sốt sột soạt nhẹ khi hút
và đầu ống hút thấy có bọt hồng, không thấy mô
- Không rút ống hút khỏi BTC khi đầu ống hút

trống và chưa xả áp lực


KỶ THUẬT
• Tháo bơm và ống hút
• Đo lại lịng TC (±)
• Tháo kẹp Pozzi
• Lau sạch máu, kiểm tra chảy máu, sát trùng lại
ÂĐ - CTC
• Tháo mỏ vịt / van ÂĐ
• Mặc lại quần cho bn và chuyển BN ra phòng theo
dõi


KỶ THUẬT
• Kiểm tra mơ hút và lấy gửi GPBL
- Mơ trứng
- Mơ thai
- Mơ nhau
- Mơ NMTC
• Ghi nhận q trình hút, lượng máu mất, ngày hút,
bệnh phẩm
• Kháng sinh dự phòng sau hút nạo



TAI BIẾN
• TRONG THỦ THUẬT:
- Dị ứng thuốc tê, mê
- Rách CTC

- Đau, choáng
- Chảy máu nhiều
- Thủng TC
- Tổn thương ruột


TAI BIẾN
• SAU THỦ THUẬT:
- Chảy máu nhiều, rong huyết
- Sót TRỨNG
- Nhiễm trùng, shock nhiễm trùng
- Dính BTC, vơ sinh
- TNTC