GIẢI PHÁP VÀ KIẾN NGHỊ TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ CHI NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC VỚI YÊU CẦU XÃ HỘI HOÁ CÁC HOẠT ĐỘNG Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN QUẬN HOÀN KIẾM

GIẢI PHÁP VÀ KIẾN NGHỊ TĂNG CƯỜNG QUẢN
LÝ CHI NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC VỚI YÊU CẦU XÃ HỘI
HOÁ CÁC HOẠT ĐỘNG Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN QUẬN
HOÀN KIẾM
3.1. PHƯƠNG HƯỚNG PHÁT TRIỂN CÁC HOẠT ĐỘNG Y TẾ
TRÊN ĐỊA BÀN QUẬN TRONG THỜI GIAN TỚI
Phát huy những thành tích đã đạt được, nhận thức rõ những tồn tại
cần khắc phục, tập trung giải quyết các vấn đề bức xúc của ngành, tạo ra
các cân đối giữa phòng bệnh và chữa bệnh, y học hiện đại với cổ truyền,
giữa đầu tư nâng cao chất lượng điều trị bằng kỹ thuật chuyên sâu với giải
quyết vấn đề y tế cơ sở, nhằm làm tốt công tác bảo vệ chăm sóc sức khoẻ
cho cán bộ và nhân dân trong quận trên cơ sở nâng cao chất lượng quản lý
chi ngân sách nhà nước cho sự nghiệp y tế.
Để thực hiện tốt nhiệm vụ đặt ra, mục tiêu định hướng cơ bản năm
2003 là:
* Mục tiêu chung cho sự nghiệp y tế quận Hoàn Kiếm:
Phấn đấu để mọi người dân được hưởng các dịch vụ chăm sóc sức
khoẻ ban đầu, được cung cấp các dịch vụ y tế cơ bản. Nâng cao chất lượng
các dịch vụ y tế nhằm tăng cường sức khoẻ nhân dân, giảm tỷ lệ mắc và
chết do bệnh tật. Từng bước thực hiện công bằng, hiệu quả trong chăm sóc
y tế. Mọi người đều được phát triển tốt về thể chất và tinh thần.
* Một số nhiệm vụ trọng tâm năm 2003 và những năm tiếp theo
- Chủ động phòng chống dịch không để bệnh dịch nguy hiểm xảy ra,
nếu có dịch phát sinh phải tổ chức bao vây, dập tắt kịp thời, không để tử
vong do dịch.
1 1
- Từng bước thực hiện kế hoạch củng cố và hoàn thiện mạng lưới y
tế cơ sở nhằm nâng cao hơn nữa chất lượng chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ
nhân dân.
- Tiếp tục duy trì đưa Bác sĩ, Kỹ thuật viên giỏi vào công tác trong
các đơn vị y tế cơ sở quận Hoàn Kiếm cùng với việc thực hiện tốt chăm sóc

sức khoẻ cho người nghèo, các đối tượng chính sách.
- Phát huy nội lực: nâng cao chất lượng khám chữa bệnh của các
trạm y tế phường, trạm đa khoa, nhà hộ sinh, ưu tiên phát triển chuyên
khoa sâu với những kỹ thuật tiên tiến, hiện đại. Tổ chức liên doanh, liên kết
đưa máy móc thiết bị kỹ thuật cao ứng dụng vào công tác chữa bệnh và các
dịch vụ y tế.
- Đẩy mạnh đầu tư xây dựng cơ sở vật chất bằng nhiều nguồn vốn:
Trung ương cấp theo các chương trình mục tiêu quốc gia, nguồn vốn xây
dựng cơ bản tập trung của tỉnh, vốn ngân sách huyện, thành, thị, nguồn
viện trợ của các tổ chức quốc tế, vốn do dân đóng góp. Tiếp tục xin kinh
phí sửa chữa cơ sở vật chất trung tâm y tế, phòng khám đa khoa, trạm y tế
phường.
- Liên tục đào tạo bồi dưỡng nâng cao trình độ quản lý, trình độ
chuyên môn cho các đơn vị trong ngành, đặc biệt là cán bộ tuyến cơ sở và
đào tạo chuyên khoa sâu.
- Tăng cường đầu tư trang thiết bị y tế cho các tuyến đáp ứng đầy đủ
yêu cầu kỹ thuật chuyên môn và thuận lợi cho người dân tiếp cận các dịch
vụ chăm sóc sức khoẻ, triển khai từng bước ứng dụng công nghệ thông tin
trong quản lý, chuyên môn, lưu trữ và thống kê báo cáo. Trước hết, thực
hiện xây dựng mô hình quản lý tin học tài chính y tế tại trung tâm y tế của
quận, tiến tới nối mạng trong toàn ngành.
Nâng cao vai trò lãnh đạo của Đảng, đoàn thể quần chúng, tiếp tục
cải cách hành chính, tinh giảm biên chế, thực hiện quy chế dân chủ. Chú
2 2
trọng công tác xây dựng Đảng cho cán bộ trạm y tế phường, từng bước sắp
xếp lại tổ chức của ngành theo hướng tinh gọn, đảm bảo chất lượng và đạt
hiệu quả cao trong công tác quản lý, công các chuyên môn.
- Tổ chức thực hiện tốt công tác quản lý tài chính và quy chế hoạt
động khoán chi tại các đơn vị. Tăng cường thu hút nhiều nguồn kinh phí
cho các hoạt động sự nghiệp của ngành như: các dự án tài trợ, thu viện phí,

bảo hiểm y tế, thu các dịch vụ, khuyến khích hơn nữa xã hội hoá các hoạt
động y tế trên toàn địa bàn quận.
* Tập trung thực hiện một số chương trình, dự án, đề án ứng dụng
vào tất cả các đơn vị y tế cơ sở cũng như các hoạt động chung về y tế.
- Xây dựng một số mô hình "Bác sĩ gia đình" nhằm tăng cường quản
lý chăm sóc sức khoẻ tại cộng đồng.
- Tiếp tục xây dựng và hoàn chỉnh đề án thực hiện khám chữa bệnh
cho người nghèo theo quyết định: 139/QĐ - TTg của thủ tướng Chính phủ.
- Trình UBND quận phê duyệt và tổ chức thực hiện kế hoạch củng
cố và hoàn thiện mạng lưới y tế cơ sở của quận Hoàn Kiếm.
- Mở rộng dự án ứng dụng và phát triển công nghệ thông tin trong
quản lý.
- Xây dựng và phối hợp tổ chức thực hiện kế hoạch hành động phòng
chống tác hại của thuốc lá, phòng ngừa một số bệnh xã hội, bệnh nguy
hiểm HIV/AIDS giai đoạn 2001 - 2005.
3 3
3.2. GIẢI PHÁP THÚC ĐẨY CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHI NGÂN
SÁCH NHÀ NƯỚC CHO SỰ NGHIỆP Y TẾ
Trong quá trình quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp y tế
vẫn tồn tại những khó khăn nhất định nên với mục tiêu phát triển hơn nữa
sự nghiệp y tế trên địa bàn quận Hoàn Kiếm và thúc đẩy công tác quản lý
chi Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp y tế trong thời gian tới, việc đề ra
các giải pháp cụ thể cho quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp y
tế là hết sức cần thiết và cấp bách.
3.2.1. Giải pháp 1: Nâng cao năng lực quản lý cho phòng Tài chính -
Vật giá quận Hoàn Kiếm đối với sự nghiệp y tế
* Cơ sở lý luận của giải pháp
Thực hiện nâng cao năng lực của phòng Tài chính - Vật giá quận
Hoàn Kiếm đối với sự nghiệp y tế là việc hướng dẫn sự quản lý của phòng
Tài chính - Vật giá quận đi sâu vào công tác chi tiêu của các đơn vị sự

nghiệp y tế sao cho có hiệu quả cao, tạo điều kiện cho các hoạt động y tế có
chất lượng cao; trong khi đó vẫn đảm bảo cho phòng Tài chính - Vật giá là
một cấp Ngân sách Nhà nước hoàn chỉnh theo quy định về phân cấp Ngân
sách Nhà nước hiện hành.
* Cơ sở thực tiễn của giải pháp
Với trình độ và kinh nghiệm thực tế quản lý Ngân sách Nhà nước
của các cán bộ thuộc phòng Tài chính - Vật giá quận Hoàn Kiếm có thể
giúp cho các cán bộ đi sâu tìm hiểu đặc thù và yêu cầu thực tế của từng đơn
vị sự nghiệp y tế trên địa bàn, cùng với sự giúp đỡ của các cán bộ thuộc
Trung tâm y tế quận.
* Nội dung của giải pháp:
4 4
Yêu cầu phòng Tài chính - Vật giá quận Hoàn Kiếm thực hiện đầy
đủ các khâu của chu trình Ngân sách Nhà nước và đáp ứng đúng thực tế
của đơn vị:
- Về lập dự toán chi Ngân sách Nhà nước: Ngay từ khi lập dự toán,
các cán bộ phụ trách các đơn vị sự nghiệp y tế của phòng Tài chính - Vật
giá quận tiến hành kiểm tra và xem xét thực tế tại đơn vị có phù hợp với
những yêu cầu nêu trong dự toán của các đơn vị hay không: chẳng hạn một
trạm y tế phường A yêu cầu cung cấp thuốc men cho năm tới 100 triệu
đồng nhưng so với các phường khác, phường A có tỷ lệ dân số mắc bệnh
ước tính thấp hơn thì tiến hành cắt giảm kinh phí để chi cho mục khác;
hay trạm đa khoa năm tới yêu cầu chi 150 triệu đồng cho mua sắm các thiết
bị y tế mà sau khi kiểm tra thấy thiết bị y tế tại trạm đa khoa quá cũ, thì sẽ
chi ngay mức yêu cầu hoặc cắt giảm nguồn khác chi thêm cho yêu cầu
đó.... Ngoài ra, khi lập dự toán cần xác định lại số tổng hợp của các đơn vị
sự nghiệp do trung tâm y tế chuyển lên, đảm bảo tính khách quan, trung
thực, tính đủ và đúng.
- Về chấp hành chi Ngân sách Nhà nước ngoài việc kiểm tra chi
Ngân sách Nhà nước cho các đơn vị sự nghiệp y tế đúng theo dự toán,

phòng Tài chính - Vật giá thực hiện cấp phát kinh phí đến các đơn vị kịp
thời, đầy đủ, thủ tục nhanh gọn. Nếu trong khi chấp hành chi Ngân sách
Nhà nước có những đột biến, phòng Tài chính - Vật giá cần đứng ra chủ
động đứng ra xử lý giúp các đơn vị thực hiện tốt nhiệm vụ được giao.
- Về quyết toán chi Ngân sách Nhà nước: Phòng Tài chính - Vật giá
quận Hoàn Kiếm đứng ra trực tiếp chỉ đạo về nghiệp vụ đối với các đơn vị:
hướng dẫn các đơn vị quyết toán theo đúng các chỉ tiêu, biểu mẫu thống
nhất do Bộ Tài chính quy định; đồng thời trực tiếp chỉ đạo các đơn vị xử lý
kịp thời các khoản chi hạch toán sai mục chi theo hệ thống Mục lục Ngân
sách Nhà nước và thực hiện công khai Ngân sách Nhà nước theo yêu cầu
của các cấp có thẩm quyền đối với các khoản thu chi Ngân sách Nhà nước.
5 5
Trong quá trình kiểm tra quyết toán đối với các đơn vị, cán bộ phòng Tài
chính - Vật giá thực hiện kiểm tra một cách nghiêm túc tránh kiểm tra qua
loa, đại khái.
* Tính tích cực của giải pháp
Khi thực hiện giải pháp này, phòng Tài chính - Vật giá đưa công tác
quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp y tế của mình sát với thực
tế các hoạt động diễn ra của các đơn vị sự nghiệp y tế, góp phần tạo mối
liên hệ chặt chẽ giữa phòng với các đơn vị y tế cơ sở cũng như với ban tài
chính của các phường, do vậy khả năng tiết kiệm và hiệu quả đối với các
khoản chi được bảo đảm, đồng thời phòng Tài chính - Vật giá dễ kiểm tra
giám sát chi Ngân sách Nhà nước đối với các đơn vị y tế cơ sở.
3.2.2. Giải pháp 2: Tăng cường đào tạo, bồi dưỡng cán bộ làm công tác
kế toán tài chính ở các đơn vị sự nghiệp y tế cơ sở
* Cơ sở lý luận của giải pháp
Trình độ và năng lực làm việc của các cán bộ làm công tác kế toán,
tài chính tại đơn vị ảnh hưởng rất lớn trực tiếp đến quản lý chi ngân sách
nhà nước cho sự nghiệp y tế của các đơn vị. Chính khả năng làm việc của
đội ngũ cán bộ kế toán, tài chính tại các đơn vị y tế cơ sở là động lực thúc

đẩy việc giải ngân các khoản chi Ngân sách Nhà nước đáp ứng kịp thời đầy
đủ, đúng mục tiêu đã đề ra cho sự nghiệp y tế. Nếu cán bộ kế toán tại các
đơn vị sự nghiệp y tế có ý thức chấp hành chế độ, chính sách yếu kém,
chưa thực sự nghiêm túc thì việc gây ra tình trạng thất thoát, kém hiệu quả
của các khoản chi là không thể tránh khỏi.
* Cơ sở thực tiễn của giải pháp
Do thường xuyên được công tác trong các hoạt động sự nghiệp y tế
nên các cán bộ làm công tác kế toán, tài chính tại các đơn vị mang đầy đủ
nét đặc trưng của lĩnh vực y tế,do đó khả năng tiếp thu những đổi mới trong
công tác kế toán tài chính, tuân thủ nghiêm ngặt quy trình quản lý Ngân
6 6
sách Nhà nước theo phương pháp dự toán sẽ tạo điều kiện nâng cao chất
lượng quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp y tế trên địa bàn
quận Hoàn Kiếm.
* Nội dung của giải pháp
Phòng Tài chính - Vật giá quận trực tiếp phối hợp với Trung tâm y tế
quận và các đơn vị sự nghiệp y tế mở các lớp bồi dưỡng nghiệp vụ kế toán,
tài chính ngắn hạn nhằm cập nhật các quy định, chuẩn mực kế toán mới
cho các cán bộ của các đơn vị. Bên cạnh đó, cần nâng cao năng lực quản lý
của thủ trưởng các đơn vị sự nghiệp đối với không chỉ các hoạt động y tế
mà còn bao gồm cả năng lực về quản lý tài chính nhằm giúp các thủ trưởng
có khả năng bao quát hết hoạt động của đơn vị mình để có những hướng
quản lý phù hợp với tình hình thực tế.
* Tính tích cực của giải pháp
Giải pháp nhằm thúc đẩy năng lực làm việc của các cán bộ tài chính
kế toán từ cơ sở góp phần quản lý chi Ngân sách Nhà nước thiết thực hơn
và làm giảm sự sai lệch giữa các đơn vị y tế cơ sở và phòng Tài chính - Vật
giá quận Hoàn Kiếm. Bởi vì, các đơn vị y tế cơ sở vừa đóng vai trò là khâu
đầu tiên ( trong lập dự toán, quyết toán) vừa đóng vai trò là khâu cuối cùng
(trong thực hiện các khoản chi ) nên giải pháp sẽ góp phần nâng cao chất

lượng làm việc của các đơn vị y tế cơ sở tạo điều kiện cho công tác quản lý
chi Ngân sách Nhà nước của phòng Tài chính - Vật giá quận Hoàn Kiếm
sát thực và đúng hướng hơn.
3.2.3. Giải pháp 3: Mở rộng phát triển khoa học công nghệ và ứng
dụng tin học trong công tác quản lý tài chính Ngân sách Nhà nước đối
với sự nghiệp y tế
* Cơ sở lý luận của giải pháp
Chất lượng của bất kỳ công việc nào cũng phải dựa trên phương tiện
làm việc tốt nhất và khả năng tận dụng tính hữu ích, công suất phương tiện
7 7