VIÊM MÀNG não mủ (BỆNH TRUYỀN NHIỄM) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

VIÊM MÀNG
NÃO MỦ


MỤC TIÊU
• Mô tả được tác nhân gây bệnh theo tuổi,
cơ địa
• Mô tả một số yếu tố nguy cơ của viêm
màng não do S. suis
• Mô tả triệu chứng lâm sàng và đặc
điểm DNT của bệnh lý viêm màng não
mủ
• Nêu được các chống chỉ định chọc DNT
• Mô tả được lưu đồ xử trí VMNM
• Nêu được nguyên tắc điều trị VMNM
(kháng sinh và kháng viêm)


ĐỊNH NGHĨA
• Viêm màng não: tình trạng
viêm của các màng não + DNT,
biểu hiện bằng sự gia tăng
BC/DNT
• Viêm màng não mủ (VMNM) 
do VK sinh mủ (làm tăng BC đa
nhân trung tính /DNT)
• Thời gian:
– Cấp: vài giờ  vaøi ngaøy


DỊCH TỄ HỌC

• Tác nhân gây bệnh thay đổi
tùy theo:
– Tuổi
– Bệnh nền & yếu tố nguy cơ (*)
– Tiêm chủng (*)
– Vùng địa lý (*)





Tác nhân VMNM

Đài
Loan(1)
n=263

Sudan(2
)
n=121

Hà
Lan(3)
n=696

Mỹ(4)
n=253

S.pneumoniae

24%

12%

51%

38%

N.meningitidis

3%

81%

37%

14%

H.influenzae

2%

7%

2%

4%

Trực trùng Gram
âm khác

43%

-

0.7%

4%

Staphylococcus spp

14%

-

1.4%

5%

(1) Q J Med (1999) 92:719-725
(2) Eur J Clin Microbiol Infect Dis (2009) 28:429–435
(3) N Engl J Med (2004) 351:1849-1859
(4) N Engl J Med (1993) 328:21-28


Tại Việt Nam?
1. Tác nhân gây bệnh
2. Yếu tố nguy cô

TẠI BVBNĐ TpHCM
Tỷ lệ % bệnh nhân

Tổng số bệnh nhân

Năm
S.suis

VK khác

Nguồn: CID 2008; 46:
659-667

Khơng xác định


TẠI BVBNĐ TpHCM


TẠI BVBNĐ TW

Tình hình nhiễm
S.suis tại miền
Bắc



TẠI BV NHI ĐỒNG 1
TpHCM
• Tại BVNĐ1 (1998)

– H. influenzae type b 18/34 (53%)
– S. pneumoniae 06/34 (18%)


TẠI HÀ NỘI


• Tại 12 tỉnh
thành
• 08/2007 – 04/2010
• 1241 bệnh nhân
nghi ngờ NT hệ
TKTW từ 1 tháng
tuổi




Miền Nam (ĐBSCL + TpHCM)
PLoSONE 6(3): e17604.


– Nghiên cứu bệnh chứng (bệnh/chứng=1/3),
thực hiện tại BVBNĐ, TpHCM từ 05/2006 đến
06/2009
– 2 nhóm chứng:
• Nhóm chứng bệnh viện (không bắt cặp)
• Nhóm chứng cộng đồng (bắt cặp nơi cư trú và
tuổi)

– Cỡ mẫu: 100 ca bệnh, 300 ca chứng bệnh viện
và 300 ca chứng cộng đồng


– Tiếp xúc nghề
nghiệp:

– Tiếp xúc heo/thịt heo:
• Tắm heo

• Bán thịt heo

• Cho heo ăn

• Nuôi heo

• Quét dọn chuồng heo

• Giết mổ heo

• Mổ heo

• Vận chuyển thịt heo

• Tiếp xúc, chế biến

• Chế biến thịt heo
• Nhân viên thú y
• Đầu bếp

máu, cơ quan nội tạng
heo
• Viếng thăm chuồng heo


– Món ăn “nguy cơ cao”:
• Tiết canh heo/vịt
• Lưỡi, họng, dạ dày, ruột, dồi trường,
huyết heo (chưa chín)



SINH LÝ BỆNH


TRIỆU CHỨNG LÂM
SÀNG
• Người lớn – Trẻ lớn
• Trẻ nhũ nhi (<1 tuoåi)