ĐỠ SANH THƯỜNG NGÔI CHỎM (sản PHỤ KHOA) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

MỤC TIÊU
1.Trình bày các điều kiện khi cho sản
phụ rặn
2.Trình bày các bước chuẩn bị cho một
cuộc sanh
3.Thực hành đỡ sanh thường một cas


CẦN CHUẨN BỊ GÌ CHO CUỘC
SANH?
Chuẩn bị dụng cụ
Chuẩn bị cho sản phụ

Chuẩn bị cho người đỡ
sanh


CHUẨN BỊ DỤNG CỤ
Bàn sanh
Bộ khăn vô trùng để che đắp cho
sản phụ
Bộ khăn vô trùng cho bé sơ sinh
Ống hút nhớt, gạc lau nhớt cho
bé sơ sinh
Bộ dụng cụ cắt tầng sinh môn


CHUẨN BỊ CHO SẢN PHỤ
Sản phụ đã được thụt tháo
Sản phụ phải tiểu hết hoặc phải

thông tiểu
Giúp sản phụ nằm lên bàn sanh, gối
đầu cao 45 độ, hai chân gác lên bàn
đạp, mở rộng hai đùi
Rửa vùng AH & TSM bằng benzakonium
hoặc thuốc tím hoặc betadine
Trải khăn che đắp cho sản phụ


HƯỚNG DẪN SẢN PHỤ CÁCH
RẶN?

Tự
hiểu

tìm


CHUẨN BỊ CHO NGƯỜI ĐỢ
SANH
Đội mũ, đeo khẩu trang
Rửa tay
Mang găng vô trùng
Kiểm tra lại chỉ định và điều
kiện cho cuoäc sanh


KHI NÀO CHO SẢN PHỤ RẶN
SANH?
Bàng quang trống

Trực tràng trống
Chuyển dạ ở giai đoạn sổ thai
- Tim thai: không dấu suy thai
- Cơn gò tốt: 4-5 cơn/10 phút
- CTC mở trọn
- Ngôi chỏm lọt thấp
- Ối vỡ hoàn toàn
- Không có tắt nghẽn đường ra
của thai


TIẾN HÀNH – ĐỢ ĐẦU
Khi thấy đầu lấp ló âm hộ (trong
lúc SP rặn), dùng 3 ngón tay (trỏ, giữa
và áp út) của bàn tay P đè vào xương
chẩûm để giúp đầu thai cúi tốt hơn
và giữ không để thai sổ quá nhanh.
Tay T dùng 1 miếng gạc ấn mạnh vào
TSM, để giữõ TSM không bị rách. Nếu
TSM căng quá nên cắt TSM.


TIẾN HÀNH – ĐỢ ĐẦU
Đầu thai sổ từ từ theo mỗi cơn rặn
của sản phụ. Khi hạ chẩm tì dưới khớp
vệ, bàn tay P ôm lấy chẩm và trán thai
nhi nâng lên phía trên để giúp sổ trán,
mắt, mũi, miệng, cằm (ở thao tác này
không nên cho sản phụ rặn).
Lấy nhớt trong miệng rồi mũi thai nhi

bằng ống hút hoặc gạc nhỏ.
Nếu thấy có dây rốn quấn cổ thai nhi
 tháo vòng rốn quấn cổ hoặc kẹp cắt
(lúc này đầu thai tự xoay qua T hoặc P 90


TIẾN HÀNH – ĐỢ VAI
Dùng 2 bàn tay áp vào 2 bên thái dương,
ôm đầu thai nhi kéo nhẹ nhàng xuống phía
dưới, đồng thời cho sản phụ rặn, giúp vai
trước sổ ra khỏi xương vệ cho tới khi bờ dưới
cơ delta tì dưới khớp vệ.
Tay P chuyển xuống phía dưới, đở gáy thai
nhi. Tay T chuyển về giữ TSM.

Sau đó, tay P

nâng đầu thai nhi lên từ từ để giúp soå vai


TIẾN HÀNH – ĐỢ MÔNG
Sau khi vai sau đã sổ, tay P vẫn đỡ phần cổ
thai nhi, bàn tay T vuốt dọc xuống lưng, mông, chi,
rồi giữ 2 cổ chân thai nhi giữa 3 ngón tay: ngón
cái, ngón trỏ và ngón giữa, thai nhi được giữ
theo tư thế nằm ngang, đầu thấp hơn mông 1 ít.
Đặt thai nhi nằm trên bụng mẹ, chú ý giữ
không để rơi bé và phủ khăn vô khuẩn lên
bé.
Chờ dây rốn hết đập mới tiến hành kẹp cắt

rốn. Trường hợp thai bị ngạt thì kẹp cắt dây rốn