MỘT số vấn đề THƯỜNG gặp TRONG sử DỤNG THUỐC tại BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 (tập HUẤN dược lâm SÀNG)

MỘT SỐ VẤN ĐỀ THƯỜNG
GẶP TRONG SỬ DỤNG
THUỐC TẠI BV NHI ĐỒNG 2


I. Một số lỗi thường gặp trong
cách ghi y lệnh:
1. Không cập nhật tên biệt dược theo
danh mục thuốc hiện hành.
2. Đánh số kháng sinh sai, nhầm
lẫn.
3. Không ghi hàm lượng, ký hiệu
nhầm lẫn.

Thông tin thuốc – Nhi
Đồng 2


Một số lỗi thường gặp trong
cách ghi y lệnh:
1. Không cập nhật tên biệt dược theo
danh mục thuốc hiện hành.
Ví dụ
Tên cũ
hành

Tên hiện

Bristopen

Oxalipen

Negram

Negradixid

Ventolin

Salbutamol

Mycostatin

Nystatin
Thông tin thuốc – Nhi
Đồng 2


Một số lỗi thường gặp trong
cách ghi y lệnh:
2. Đánh số kháng sinh sai, nhầm lẫn.
⇒ Kéo dài thời gian dùng kháng sinh

Ví dụ:
Dùng Flagyl 12 ngày nhưng mới đánh đến
số 3.

Thông tin thuốc – Nhi
Đồng 2


Một số lỗi thường gặp trong

cách ghi y lệnh:
3. Không ghi hàm lượng, ký hiệu
nhầm lẫn.
Ví dụ:
Acemuc ?: 1 gói x 3 (u)
Ký hiệu “g” với 3 nghóa: gói, giọt, gam

Thông tin thuốc – Nhi
Đồng 2


II. Liều dùng và cách
dùng thuốc:
1. Liều dùng kháng sinh.
2. Kết hợp thuốc.
3. Cách sử dụng thuốc.

Thông tin thuốc – Nhi
Đồng 2


Liều dùng và cách
dùng thuốc:
1. Liều dùng kháng sinh:
☼ BN. A – 8 tháng – 6,8kg:
dùng Ceftriaxone 650mg/ ngày
Dược thư: 50-75 mg/kg/ngày. Liều chuẩn ≤ 510
mg/ngày
Liều dùng gấp 1,27 lần.
☼ BN. B – 2 tháng – 3,8kg:

Dùng Ery 250mg: ½ gói x 2 (u) (250mg/ngày)
Dược thư: 30-50 mg/kg/ngày. Liều chuẩn ≤ 190
mg/ngày
Liều dùng gấp 1,32 lần.
Thông tin thuốc – Nhi
Đồng 2


Liều dùng và cách
dùng thuốc:
2. Kết hợp thuốc:
⇒ Nguy cơ quá liều
BN. A – 8 tháng – 6,8kg:
Dùng

salbutamol (u)

2mg/ngày
4lần/ngày

+

khí dung Ventolin
1,25mg x

Hai liều dùng đơn lẻ → Nhập chung 2 dạng quá
liều.

Thông tin thuốc – Nhi

Đồng 2


Liều dùng và cách
dùng thuốc:
2. Kết hợp thuốc:
-Kết hợp kháng sinh: tăng độc tính
Phối hợp thường gặp: Cephalosporin và
Aminoglycosid
☼ Tăng độc tính trên thận.
⇒ Theo dõi chức năng thận thường xuyên.

Thông tin thuốc – Nhi
Đồng 2


Liều dùng và cách
dùng thuốc:
3. Cách sử dụng thuốc:
-Dùng nhiều loại thuốc cùng lúc
BN. C – 8 tháng – 9,6kg:
Dùng Cefolosporin (tb), L-bio (u), Salbutamol (u), Sp. Motilium (u)
☼ Motilium làm giảm hấp thu các thuốc tan tại ruột dùng
đồng thời
⇒ Nếu có lưu ý này bệnh nhân dùng thuốc hiệu quả
hơn

Thông tin thuốc – Nhi
Đồng 2

Liều dùng và cách
dùng thuốc:
3. Cách sử dụng thuốc:
-Dùng nhiều loại thuốc cùng lúc
Penicillin và Aminoglycosid
☼ BN. D – 1,5 tháng – 2,7kg:
Dùng kết hợp Ampicillin, Claforan, Amikacin (tiêm)
Penicillin làm giảm hoạt tính của Aminoglycosid
Sự giảm chức năng thận do dùng Cephalosporin làm
tăng ảnh hưởng này

Thông tin thuốc – Nhi
Đồng 2


Liều dùng và cách
dùng thuốc:
3. Cách sử dụng thuốc:
-Dùng nhiều loại thuốc cùng lúc
Sulbactam/ Cefoperazone và Aminoglycosid
☼ BN. E – 15 tuổi – 37kg:
Dùng Bactapezone và Amiklin.
Dung dịch Sulbactam/ Cefoperazone và Aminoglycosid có
tương kị vật lý.
Sử dụng đường truyền khác nhau, các liều cách xa
nhau.

Thông tin thuốc – Nhi
Đồng 2

Liều dùng và cách
dùng thuốc:
3. Cách sử dụng thuốc:
-Dạng dùng của thuốc
Ví dụ:
☼ Curam 625mg: ½ viên x 3 (u)
Không nên bẻ ½ viên nên dùng dạng bột hàm
lượng thấp hơn.
☼ Mycostatin 500.000đv: ¼ viên rơ miệng
Nên dùng dạng bột rơ miệng

Thông tin thuốc – Nhi
Đồng 2


Liều dùng và cách
dùng thuốc:
3. Cách sử dụng thuốc:
-Dạng dùng của thuốc
Ví dụ:
☼ Tọa dược: Efferalgan bẻ đôi
Không đảm bảo hàm lượng.
☼ Bột pha hỗn dịch: chia nhỏ để pha dần dần.

Thông tin thuốc – Nhi
Đồng 2

Liều dùng và cách
dùng thuốc:
3. Cách sử dụng thuốc:
-Chống chỉ định của thuốc
☼ BN. E – 1,5 tháng – 5kg:
Dùng Sp Phenergan: ½ muỗng cafe x 2 (u)
Dược thư: Không dùng cho trẻ sơ sinh, không nên
dùng cho trẻ dưới 2 tuổi vì nguy cơ gây ngừng
thở trung ương.

Thông tin thuốc – Nhi
Đồng 2