ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI TRONG TIẾT NIỆU HỌC TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2, TPHCM pdf

ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT
NỘI SOI TRONG TIẾT NIỆU HỌC
TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2, TPHCM
Phạm Ngọc Thạch
Lịch Sử
Siber (1980): nội soi ổ bụng tìm TH ở trẻ em
Gaur (1992): cắt thận nội soi sau phúc mạc
Việt Nam: hơn 10 năm
Bệnh Viện Nhi Đồng 2, TP HCM: Từ 2005
đến nay
Câu hỏi
Chúng tôi đang ở đâu?
Những thách thức trong tương lai?
Ứng dụng nọi soi trong tiết niệu
tại Bệnh Viện Nhi Đồng 2
Nội soi đường niệu dưới
Nội soi sau phúc mạc
Nội soi ổ bụng
Nội Soi Đường Niệu Dưới
Van Niệu Đạo Sau
Túi Sa Niệu Quản
Van Niệu Đạo Sau
Nhóm Số ca
Kết quả sau nội
soi cắt van
Chức năng thận tốt 20 Tốt
Suy thận
Nhiễm trùng tiểu
Ứ nước trào ngược nặng
Mở bàng quang ra da
5

2 ca CN thận về
bình thường
Van Niệu Đạo Sau – Video Clip
Túi Sa Niệu Quản
15 ca/ thận đôi
Tuổi: TB 8 tháng (Min:
14 ngày, Max: 3 tuổi)
Kết quả: 3 ca trào
ngược sau mổ trong đó
2 ca cắm lại NQ vì NTT
Ưu điểm: ít xâm lấn, phù hợp với
giai đoạn sơ sinh và giai đoạn
nhiễm trùng toàn thân nặng
Nội Soi Sau Phúc Mạc
Cắt Chỏm Nang Thận
Cắt Thận Loạn Sản Đa Năng
Cắt Chỏm Nang Thận – Video Clip
• 7 ca nang thận đơn độc biến chứng, đau bụng, NTT
• Thời gian mổ trung bình: 110 phút
• Xuất viện HPN2
Cắt Chỏm Nang Thận
 Thẩm mỹ
 PT đơn giản
 Xuất viện sớm
Tại sao PTNS sau phúc mạc tốt hơn mổ mở?
Cắt Thận Loạn Sản Dạng Đa Nang
5 ca
Chỉ định: NTT, đau bụng
Thời gian mổ trung bình:
110 phút

Nội Soi Ổ Bụng
Tinh Hoàn Không Sờ Thấy
Lấy Thận Ghép qua Nội Soi
Tinh Hoàn Không Sờ Thấy
56 ca
Thời gian mổ trung
bình: 65 phút
Tinh Hoàn Không Sờ Thấy – Kết quả
Số ca Phẫu thuật Kết quả
TH ổ bụng nằm thấp
(< 2 cm cách lỗ bẹn sâu)
36
Hạ TH qua Nội
soi
Tốt
TH ổ bụng nằm cao
(> 2 cm cách lỗ bẹn sâu)
12
Fowler Stephen
1 thì
3 ca teo
TH
TH teo 2 Cắt TH teo
Không có TH 6 Soi thám sát
Thời gian theo dõi: ít nhất 6 tháng
Tỉ lệ teo TH: 3/48 = 6,25%
Lấy Thận Ghép Qua Nội Soi
6 ca ghép thận
6/2009: ca đầu tiên
lấy thận ghép nội soi

Người cho: mẹ ruột
42 tuổi
Kết Luận
Ứng dụng ban đầu PTNS tại Bệnh Viện
Nhi Đồng 2 cho kết quả tốt
Hướng tới các PT phức tạp hơn trong
tương lai như tạo hình khúc nối, cắm lại
NQ, mở rộng bàng quang
Cám ơn sự theo dõi của
quí vị!