BÌNH đơn THUỐC (BỆNH VIỆN TAI mũi HỌNG) (tập HUẤN DLS) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

NỘI DUNG
I. CÔNG TÁC D LS TẠI BV.TAI MŨI
HỌNG
II.BÌNH ĐƠN THUỐC.
III.BÌNH BỆNH ÁN
IV.BÁO CÁO ADR
V.THÔNG TIN TÁC DỤNG PHỤ CỦA
THUỐC


• I-CÔNG TÁC DƯC LÂM SÀNGTẠI BV.TAI MŨI
HỌNG:

A/ Nhân sự: 01DS kiêm nhịêm làm công

tác Dược lâm sàng
B/Công tác Dược lâm sàng:
1 -Thông tin thuốc cho Bác só - Dược
só - Điều dưỡng
Bệnh nhân.(luân phiên các Dược só )
2- Bình đơn thuốc điều trị ngoại trú &
BHYT.
3- Tham gia bình bệnh án tại các khoa
lâm sàng.
4-Theo dõi & báo cáo ADR - Báo cáo
chỉ số kê đơn..


II-BÌNH ĐƠN THUỐC
-Dựa trên điều căn bản sau:

1-Tên thuốc hàm lượng ghi có
đúng không.
2- Nhìn tổng quan thuốc cho có
phù hợp với chẩn đoán
không.
3-Thuốc cho có đúng với đối
tượng bệnh nhân không.
4-Liều dùng, đừơng dùng, cách
sử dụng có đúng không.
5-Có tương tác không.
6-Có cho thuốc trùng lắp về chỉ
định,họat chât với nhau không

SỔ
KHÁM
BỆNH


Toa Thuoác 01

BN

NAM

07T


NHẬN XÉT:
-ChỉLimzer
định ,đối

tượng dùng,
liều dùng
- Trừ
&Motilium-M
:
thuốc
Acemol
0.325g là
* Limzer
:
đúng phù hợp với chẩn đoán
Hoạt chất: Omeprazole 20mg +
Domperidone 10mg
Đối tượng sử dụng: Hiệu quả & an toàn
của Limzer
trên TE chưa được khẳng định
* Motilium-M : Hoạt chất : Domperidone 10mg
Liều dùng: TE 5 -12T: ½ V x 2 lần/ngày
* Limzer &Motilium dùng cùng lúc sẽ tăng
ĐỀ NGHỊ :
lượng Domperidone
- Điều chỉnh liều dùng Motilium-M
- Không nên dùng Limzer cho TE
- Không nên dùng cùng lúc
Limzer &Motilium-M


huoác 02:

BN

NƯ


TOA THUỐC 02:
Nhận Xét:

1- Liều sử dụng và chỉ định :Nootropyl 800mg
Tanganyl 0.5g,
Efferalgan 0.5g -là đúng. phù hợp với chẩn đo
đối tượng sử dụng

2- Sibelium 5 mg và CBI Migrain 5mg không sử d
cùng lúc.
Hai loại thuốc này đều chứa cùng hoạt chấ
Flunarizin

ĐỀ NGHỊ:
3- Ghi cách sử dụng Efferalgan chưa rõ ràng vì đ
1- Chỉ cần dùng 1 trong 2 thuốc Sibelium 5
là thuốc sủi bọt .
mg hoặc CBI Migrain 5mg
2- Efferalgan 0.5 g nên ghi rõ là thuốc hoà
tan trong nước chín



-Noflux-Kestin- Mucosolvan–Flunex thì đúng .Phù
hợp với chẩn đoán, đối tượng sử dụng
-Trừ Getmoxy 400mg &. Dolchis

. Có tương tác thuốc giữa Getmoxy 400mg &.
Dolchis
Getmoxy 400mg Họat chât Moxifloxacin thuộc
nhóm Quinolone
Dolchis 200 mg Họat chât Etodolac thuộc nhóm
Nonsteroid
Sử dụng đồng thời hai nhóm thuốc trên
tăng nguy cơ kích thich
thần kinh trung ương và gây co giật
. Getmoxy
ĐỀ
NGHỊ:400mg Liều dùng chưa đúng
dùng
: Ngày
1v dùng
X 1 lần
(Trong toa cho
- Liều
Getmoxy
400mg
: Liều
: Ngày
1v Xuống
1 lần 2v)
ngày
- Không dùng cùng lúc Getmoxy


Toa Thuoác 04 BN NƯ 28T

TOA THUỐC 04:
NHẬN XÉT:
- Liều dùng và chỉ định của R-Tist 300mg –
Ebost 10mg -Noflux 90mg hoặc Kyvizym90mg
đúng Phù hợp với chẩn đoán
-Trừ Noflux 90mg & Kyvizym90mg sử dụng
cùng lúc.
-Noflux 90mg & Kyvizym90mg: Đều có hoạt
chất:Lysozym
-Ebost không ghi hàm lượng
ĐỀ NGHỊ:
- Chỉ cần dùng một trong hai thuốc :
Noflux 90mg & Kyvizym 90mg là đủ
Ebost ghi hàm lượngđ đầy đủ


NGÀY 1V X 3 LẦN
NGÀY 1V X 3 LẦN
NGÀY 1V X 3
LẦN
NGÀY 1V X 3
LẦN
NGÀY 1V X 1
LẦN


TOA THUỐC 05:
Nhận Xét
- Liều sử dụng và chỉ định các thuốc

Xorimax– Solacy- Ebost-Sinomarin 100 ml là
đúng ,phù hợp với chẩn đoán
-Trừ hai thuốc Mucitux và Muxol sử dụng
cùng lúc
. Mucitux: Hoạt chất :Eprazinon 50mg
Chỉ định :Làm lỏng cac dịch
tiết đàm , dễ dàng
bài xuất
chúng
. Muxol 30 mg: Hoạt chất : Ambroxol 30mg
ĐỀ NGHỊ:
Chỉ định: Phân hủy chất
Hai thuốc
Mucituxchất
và Muxol
tiết vàï
vận chuyển
nhầều
bị suy
có
cùng tác dụng
giảm
Chỉ cần dùng một trong hai


Toa Thuoác 06

BN NAM

13T

TOA THUỐC
06:
-NHẬN XÉT:
- Liều dùng , chỉ định va øđối tượng
dùng các thuốc Unifix –Flixonase Ebost
hoặc Allerphast đúng. ,phù hợp với chẩn
đoán
- Trừ Ebost hoặc Allerphast sử dụng cùng
lúc
. Ebost10mg: Hoạt chất : Ebastin 10mg
Chỉ định VMDU-VMX
Allerphast
ĐỀ.NGHỊ:
Hai 60mg
thuốc: Hoạt
Ebost chất
hoặc:Allerphast
Fexofenadin
60mg
đều có cùng
tác dụng Chỉ cần dùng
Chỉ
địnhAllerphast
VMDU-VMX.
một trong hai Ebost
hoặc
là đủ

BN: NAM SN :2003

17


TOA THUỐC 07:

-NHẬN XÉT:
- Không có tương tác thuốc
- Liều sử dụng ,chỉ định và đối
tượng dùng các thuốc
Cefixycin 0.1g Noflux 90mg .Allerfar
4mg là đúng.
phù hợp với chẩn đoán
- Trừ Atussin :
*Thành phần: Dextromethorphan
10mg
Chlorpheniramin 1mg - Sodium citrate
133mgĐỀ NGHỊ:
KhôngAmomonium
dùng Atussin
viên cho
TE -Glyceryl
<1 2T.
chloride
50mg
Guaiacolate
*Đ ối tượng sử dụng :NL+TE >12T

NGÀY 1V X

2 LẦN

NGÀY 1V X 2
LẦN


TOA THUỐC
08:

NHẬN XÉT:
-Không có tương tác thuốc
-Liều sử dụng ,Chỉ địmh ,đối tượng dùng
của Flixonase đúng. phù hợp với chẩn đoán
-Trừ Telfast 60mg & Dolchis 200mg
. Telfast 60mg :Thuốc kháng histamin có hoạt
chất:Fexofenadin
Đối tượng dùng: NL+ TE > 12t. Dolchis 200mg : Thuốc kháng viêmNonsteroid
có hoạt chất :Etodolac Đối tượng dùng:NL+
NGHỊ:
TỀ
> 15t
Không dùng - Telfast 60mg cho TE < 12t- Dolchis 200mg cho TE <
15T


III- BÌNH BỆNH
ÁN

HỒ SƠ
BỆNH
ÁN


III BÌNH BỆNH ÁN:
A-THỐNG TIN HỒ SƠ BỆNH ÁN
1- Họ và Tên bệnh nhân:
NGUYỄN KIM QUAN Nữ 56 T
Nhập viện ngày 24-02-2009
2- Mô tả quá trình bệnh lý : Bệnh
nhân bị nuốt đau 03 ngày ,ăn uống
khó,không khó thở đến khám và
nhập viện ngày 24-02-2009 với
chẩn đoán : Viêm Thanh quản phù
nề .
3-Tiền sử bệnh: BN bị Đau dạ dày
điều trị xuất huyết tiêu hoá (đi cầu
ra máu) – Tiểu đường - Cao HA Khoâng dị ứng thuốc
Mach :112 lần /P - Nhiệt đđộ: 39 độ - HA


4-Thuốc Điều trị :
Ngaøy 24-02-2009 :
1- Augmentin 1Gx2 TMC
2- Alphachymotrypsin 21 µk 2v X 2
lần ngậm
3- Glucose 5% 500ml TTM
4- Lactat-Ringer 500ml TTM

5- Effralgan 0.5G 1v
6- Perfalgan 1G TTM.
-Sau đó đổi Alphachymotrypsin 21 µk
cho Noflux 90 mg
do BN bi tiểu đường.
Ngày 25-02-2009 :BN còn nuốt đau
.Thuốc cho:
1- Augmentin 1Gx2 TMC
2- Solumedrol 40mg 1 lọ TMC
3-Omeprazole 20mg 1v X 2 lần
4-Hapacol 0.5g 1v X 3 laàn


-Ngày 26-02-2009 :BN nuốt đỡ đau .Tối
qua BN bị xuất huyết tiêu hoá (đi
cầu ra máu .Đường huyết 9.7 mmol
/l) .Thuốc cho:
1- Augmentin 1Gx2 TMC
2- Solumedrol 40mg 1 loï TMC
3-Omeprazole 20mg 1v X 2 laàn
4-Hapacol 0.5g 1v X 3 laàn
Hội chẩn với khoa Tiêu hóa &Nội tiết ->
chuyển BV Nguyễn Trãi


B-NHẬN XÉT:
Thuốc cho Ngày 24-02-2009
1 -Việc thay Alphachymotrypsin =
Noflux do BN bị tiểu đừong ở đây
không có ý nghóa

Lý do : Trong thành phần
Alphachymotrypsin :Tá dược có Đường
Trong thành phần Noflux 90
mg :Tá dược có Đường Lactose
3- Việc cho Solumedrol 40mg TMC
Trên BN bị Đau dạ dày điều trị xuất
huyết tiêu hoá (đi cầu ra máu) –
Tiểu đường – Cao HA - là chưa An toàn
cho BN